詹惠敏 周利軍 陳碧茹

體溫調(diào)節(jié)是機體為了適應外界環(huán)境而主動反應的機體調(diào)節(jié)功能, 低溫指的是機體深部溫度＜35℃, 在低溫狀態(tài)下可直接或者間接導致患者死亡, 若降至＜32℃, 將影響機體器官正常運作［1,2］。在全麻手術(shù)中, 因藥物、環(huán)境等因素影響機體體溫調(diào)節(jié)功能, 導致患者易出現(xiàn)低體溫情況［3］。所以,在全麻手術(shù)中一定要優(yōu)化圍手術(shù)期護理, 以此確保手術(shù)安全、高效。本文現(xiàn)對2016年1月~2017年12月來本院接受手術(shù)治療的84例患者予以探究, 分析綜合護理優(yōu)質(zhì)服務的實施效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月~2017年12月來本院接受手術(shù)治療的84例患者作為觀察對象, 依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組, 各42例。對照組患者中男23例、女19例；年齡20~71歲, 平均年齡(44.5±9.5)歲。試驗組患者中男22例、女20例；年齡21~70歲, 平均年齡(44.2±9.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究符合倫理委員會要求, 兩組患者均自愿參加,且簽署了知情同意書。

1. 2 方法 兩組患者均給予全麻, 術(shù)前常規(guī)用藥, 常規(guī)進行麻醉誘導, 術(shù)中給予小劑量利多卡因持續(xù)泵注, 根據(jù)患者實際情況調(diào)整用藥劑量, 保持患者生命體征與內(nèi)環(huán)境平穩(wěn), 術(shù)畢前30 min停用利多卡因, 術(shù)畢后送至復蘇室進行密切監(jiān)測,直到蘇醒。

對照組患者實施常規(guī)護理, 即在室溫下輸注液體, 為患者提供常規(guī)護理服務。試驗組患者在對照組基礎上實施綜合護理優(yōu)質(zhì)服務, 具體如下。①術(shù)前訪談：對患者基本狀況予以詳細了解, 并講述手術(shù)治療情況, 積極獲取患者及其家屬的信任, 減輕患者不良情緒, 提高患者配合積極性［4,5］。同時,給予針對性心理疏導, 讓患者保持良好的身心狀態(tài)。②術(shù)中保溫：患者進入手術(shù)室后提供全面的保溫措施, 使用充氣式恒溫保溫毯, 溫度約為42℃, 輸液前先進行恒溫處理［6,7］。③術(shù)后復蘇干預：患者術(shù)畢后用預熱保溫毯鋪蓋, 將患者安全轉(zhuǎn)入復蘇室為患者提供優(yōu)質(zhì)復蘇服務, 并及時對蘇醒患者實施心理疏導, 減輕患者陌生感、緊張感, 以此加快患者康復［8］。

1. 3 觀察指標 對兩組患者圍手術(shù)期生命體征變化及不良反應發(fā)生情況進行比較。生命體征包括體溫、心率、舒張壓、收縮壓。不良反應包括寒戰(zhàn)、躁動。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者圍手術(shù)期生命體征變化比較 試驗組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)畢、復蘇期體溫、心率、舒張壓、收縮壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；對照組術(shù)中、術(shù)畢、復蘇期體溫、收縮壓低于術(shù)前, 心率高于術(shù)前, 術(shù)畢舒張壓低于術(shù)前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；試驗組術(shù)中、術(shù)畢、復蘇期體溫高于對照組, 心率低于對照組, 術(shù)畢、復蘇期收縮壓、舒張壓高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 試驗組不良反應發(fā)生率為9.5%, 低于對照組的28.6%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者圍手術(shù)期生命體征變化比較( ±s)

注：與術(shù)前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 體溫(℃) 心率(次/min) 舒張壓(kPa) 收縮壓(kPa)對照組 42 術(shù)前 36.7±0.5 86.9±3.0 12.1±1.2 16.3±1.4術(shù)中 35.5±0.4a 89.1±3.1a 11.9±1.2 15.4±1.2a術(shù)畢 35.2±0.4a 90.1±3.3a 11.0±1.0a 15.1±1.1a復蘇期 35.0±0.4a 91.2±3.4a 11.8±1.1 15.0±1.0a試驗組 42 術(shù)前 36.6±0.5 86.5±3.2 12.4±1.3 16.2±1.6術(shù)中 36.6±0.7b 87.1±3.1b 12.2±1.1 16.1±1.4術(shù)畢 36.6±0.6b 87.1±3.1b 12.1±1.0b 16.1±1.2b復蘇期 36.5±0.5b 87.2±3.0b 12.2±1.4b 16.3±1.5b

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

在全麻手術(shù)中, 因環(huán)境、藥物等因素導致患者易出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象, 進而引發(fā)寒戰(zhàn)、躁動等不良反應, 致使患者治療效果受到影響［9］。為此, 在圍手術(shù)期中應加強綜合護理優(yōu)質(zhì)服務的實施, 以此調(diào)節(jié)患者不良情緒, 穩(wěn)定患者各項生命體征, 保證手術(shù)順利進行, 取得良好的治療效果。

本文研究結(jié)果顯示, 試驗組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)畢、復蘇期體溫、心率、舒張壓、收縮壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；對照組術(shù)中、術(shù)畢、復蘇期體溫、收縮壓低于術(shù)前, 心率高于術(shù)前, 術(shù)畢舒張壓低于術(shù)前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；試驗組術(shù)中、術(shù)畢、復蘇期體溫高于對照組, 心率低于對照組,術(shù)畢、復蘇期收縮壓、舒張壓高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組不良反應發(fā)生率為9.5%, 低于對照組的28.6%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究結(jié)果與相關文獻報道［10］基本相符。由此說明, 通過綜合護理優(yōu)質(zhì)服務的實施,可在術(shù)前減輕患者不良情緒, 提高患者配合積極性, 同時為患者提供全程保溫護理, 提高患者舒適度, 保證手術(shù)順利進行, 并最大限度的減少不良反應的發(fā)生, 以此提高治療效果。

綜上所述, 綜合護理優(yōu)質(zhì)服務在全麻中應用小劑量利多卡因患者圍手術(shù)期中實施的臨床效果更加顯著, 不僅可以穩(wěn)定患者各項生命體征, 還可以減少不良反應的發(fā)生, 值得臨床應用與推廣。