康瑞霞 李艷麗

慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的肺部疾病, 隨著病情的發(fā)展, 很可能會(huì)發(fā)展為呼吸衰竭或者肺心?。?］。該疾病在臨床上發(fā)病率比較高, 隨著國(guó)家空氣質(zhì)量的下降, 各種有害氣體濃度不斷上升, 慢阻肺的發(fā)病率也在逐年上升［2］。慢阻肺一般擁有較長(zhǎng)的病程, 因此, 臨床上除了有效的治療外,選取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)也是必不可少的。本文主要探究分析老年綜合評(píng)估在慢阻肺護(hù)理中的臨床應(yīng)用, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月~2016年11月本院收治的93例老年慢阻肺患者作為臨床研究對(duì)象, 所有患者均被診斷為慢阻肺。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組(47例)和對(duì)照組(46例)。實(shí)驗(yàn)組男29例, 女18例；年齡61~83歲, 平均年齡(68.2±5.0)歲；病程3個(gè)月~12年, 平均病程(7.21±2.63)年。對(duì)照組男27例, 女19例；年齡61~82歲, 平均年齡(68.3±4.8)歲；病程4個(gè)月~11年, 平均病程(7.18±2.51)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用一般護(hù)理評(píng)估。實(shí)驗(yàn)組采用老年綜合評(píng)估, 具體如下：①根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的老年綜合評(píng)估量表, 包括營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、尿失禁評(píng)估、抑郁評(píng)估、跌倒評(píng)估、智能評(píng)估等多個(gè)方面。所有的評(píng)估量表應(yīng)該根基國(guó)家相關(guān)規(guī)定科學(xué)合理的定制。老年綜合評(píng)估量表制定完成后,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)評(píng)估量表的內(nèi)容在護(hù)理前對(duì)老年患者進(jìn)行綜合評(píng)估。②成立專(zhuān)門(mén)的老年綜合評(píng)估小組, 小組成員配備齊全,并且對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn), 提高小組成員的專(zhuān)業(yè)意識(shí)與專(zhuān)業(yè)能力, 并且根據(jù)老年患者的綜合評(píng)估內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理。③心理康復(fù)護(hù)理。老年慢阻肺由于患者肺部功能受到影響, 因此在治療期間, 患者經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生窒息感, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。同時(shí), 容易讓患者產(chǎn)生緊張焦慮的心理, 影響患者正常治療效果。針對(duì)這種情況, 老年綜合評(píng)估小組成員應(yīng)該積極觀(guān)察老年人的心理狀態(tài)與情緒變化等, 平時(shí)經(jīng)常與老年患者溝通交流, 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)情緒異常等情況,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行排解。護(hù)理人員還可以在病房放置一些書(shū)籍、象棋等娛樂(lè)設(shè)施, 轉(zhuǎn)移患者注意力, 從而緩解患者消極心理。④健康教育。為了讓患者及患者家屬充分了解慢阻肺疾病的主要發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療機(jī)制與原理、預(yù)防措施等,通過(guò)健康教育, 患者及家屬對(duì)疾病有更加深入的了解, 也能增加患者的就醫(yī)依從性, 提升治療效果。⑤呼吸功能訓(xùn)練。慢阻肺患者往往肺部功能受到影響, 因此, 在患者治療期間,護(hù)理人員應(yīng)該充分注重患者呼吸功能鍛煉。護(hù)理人員可以利用吹氣球訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練等訓(xùn)練方式, 幫助患者恢復(fù)呼吸功能, 同時(shí), 還可以教患者聯(lián)系呼吸操, 通過(guò)各種方式, 讓患者快速恢復(fù)。⑥用藥及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。患者治療期間, 護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)督患者服藥, 并且告訴患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng), 同時(shí), 根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表, 為患者制定相應(yīng)的菜譜, 要求患者保證充足的營(yíng)養(yǎng), 從而促進(jìn)治療效果。⑦運(yùn)動(dòng)鍛煉。為了增強(qiáng)患者免疫力, 護(hù)理人員可以根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案, 指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉。⑧患者出院后, 采用隨訪(fǎng)的方式, 對(duì)患者的后續(xù)情況進(jìn)行充分了解, 同時(shí)利用綜合評(píng)估量表重新為患者進(jìn)行評(píng)估。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 根據(jù)綜合評(píng)估量表對(duì)兩組患者的各種情況進(jìn)行綜合評(píng)估, 比較兩組患者的臨床護(hù)理效果, 包括癥狀評(píng)分、活動(dòng)評(píng)分、影響評(píng)分、肺功能評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前, 兩組患者癥狀評(píng)分、活動(dòng)評(píng)分、影響評(píng)分、肺功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.9901、0.2558、0.4716、1.2418,P＞0.05)。見(jiàn)表1。干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者癥狀評(píng)分、活動(dòng)評(píng)分、影響評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 肺功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.0755、4.8927、6.7148、2.3815,P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者干預(yù)前綜合評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者干預(yù)前綜合評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05

組別 例數(shù) 癥狀評(píng)分 活動(dòng)評(píng)分 影響評(píng)分 肺功能評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 47 63.9±7.5a 69.1±8.2a 57.6±7.4a 63.84±4.26a對(duì)照組 46 62.4±7.1 68.7±6.8 56.9±6.9 64.95±4.36 t 0.9901 0.2558 0.4716 1.2418 P 0.325 0.799 0.638 0.218

表2 兩組患者干預(yù)后綜合評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者干預(yù)后綜合評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 癥狀評(píng)分 活動(dòng)評(píng)分 影響評(píng)分 肺功能評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 47 53.5±6.5b 55.2±7.7b 43.9±6.2b 67.37±5.22b對(duì)照組 46 59.7±8.1 63.8±9.2 53.7±7.8 64.99±4.37 t 4.0755 4.8927 6.7148 2.3815 P 0.000 0.000 0.000 0.019

3 討論

隨著全球經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展, 人們生活水平不斷提升的同時(shí),各種環(huán)境問(wèn)題也逐漸出現(xiàn), 空氣質(zhì)量已經(jīng)成為人們重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題［3］。慢阻肺是一種肺部功能疾病, 隨著環(huán)境問(wèn)題的出現(xiàn), 慢阻肺的發(fā)病概率也越來(lái)越高, 給患者帶來(lái)極大的痛苦,目前已成為世界第四大致死原因, 。該疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為：慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等,嚴(yán)重影響患者的日常生活［4-6］。尤其對(duì)于老年患者而言, 慢阻肺發(fā)病時(shí)容易產(chǎn)生窒息感, 容易讓患者產(chǎn)生恐懼、緊張的心理［7］。因此, 在臨床上, 需要選取專(zhuān)業(yè)的護(hù)理干預(yù), 充分保證患者恢復(fù)期的生活質(zhì)量與治療效果。

老年綜合評(píng)估護(hù)理干預(yù)是一種通過(guò)各種評(píng)估量表的形式, 對(duì)老年患者各種臨床癥狀進(jìn)行綜合評(píng)價(jià), 從而采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的一種新型護(hù)理干預(yù)模式［5,8］。在老年綜合評(píng)估當(dāng)中, 包括患者的身體情況、情緒情況、營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)情況等多個(gè)方面的評(píng)估, 通過(guò)全方位的評(píng)估, 醫(yī)護(hù)人員能夠全面了解患者的基本情況, 從而根據(jù)患者的基本情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案, 護(hù)理工作也更有方向性。在老年慢阻肺患者治療過(guò)程中采用老年綜合評(píng)估, 能夠有效提升治療效果, 同時(shí), 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者采取針對(duì)性、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理干預(yù), 患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、依從性等都會(huì)有很大程度的提升［9,10］。經(jīng)過(guò)治療后,患者的各項(xiàng)癥狀都有所減輕, 治療效果也更為顯著, 患者及其家屬滿(mǎn)意度高。

綜上所述, 對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施老年綜合評(píng)估能夠有效提升護(hù)理水平, 臨床鮮果顯著, 值得推廣使用。