李筱紅

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療紅皮病型銀屑病的臨床療效。方法：選取我院于2015年11月～2017年10月收治的100例紅皮病型銀屑病患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用西醫(yī)系統(tǒng)治療，研究組在此基礎上給予中藥藥浴，比較兩組患者治療后臨床療效。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后銀屑病皮損面積減少、銀屑病嚴重性指數(shù)降低，均取得較好的臨床療效，且研究組顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療的方法有利于提高紅皮病型銀屑病的臨床療效。

【關鍵詞】紅皮病型銀屑??；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

【中圖分類號】R758 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

紅皮病型銀屑病是一種較為罕見的重癥型銀屑病，臨床上多表現(xiàn)為皮損面積占體表面積90%以上，易造成全身感染、累及其它器官，病情嚴重時危及性命。臨床上紅皮病型銀屑病的主要治療方法是使用西藥進行系統(tǒng)治療，但常伴隨一些不良反應且難以停藥。紅皮病型銀屑病發(fā)病機理復雜，中醫(yī)上認為紅皮病型銀屑病的發(fā)生與機體平衡失調(diào)，體內(nèi)濕熱熾盛有關，需輔以中醫(yī)的方法進行調(diào)理[1]。本文旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療紅皮病型銀屑病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年11月～2017年10月收治的100例紅皮病型銀屑病患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為研究組50例和對照組50例。其中研究組：男36例，女14例，年齡17 ～ 70歲，平均 （ 35.12±7.52） 歲；對照組：男38例，女12例，年齡18 ～ 69歲，平均 （ 34.53±7.87） 歲。納入標準：臨床特征符合紅皮病型銀屑病且病理檢查證實，符合紅皮病型銀屑病診斷標準。排除標準：嚴重肝腎功能異常，同時合并其它類型銀屑病或紅皮病。兩組患者間的性別、年齡均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組采用西藥進行系統(tǒng)治療：口服阿維A膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：重慶華邦制藥有限公司，批號：H20010126），一日一次，25～50mg/d，視患者體重及病情可酌量增減藥量，每日不得超過75mg，另對癥使用免疫抑制劑、系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素和生物制劑治療。研究組在對照組治療基礎上給予中藥藥?。狐S柏、馬齒莧、當歸、丹參、白蘚皮、透骨草、生側(cè)柏葉各30g（以上中藥材均來自本院中藥房），中藥煎煮后濾去藥渣，以溫水稀釋進行泡浴或洗浴，每日一次，每次半小時，治療兩周后觀察療效。

1.3 觀察指標

以銀屑病皮損面積和嚴重性指數(shù)（PASI）積分判斷臨床療效，PASI積分降低90%以上評定為治愈、PASI積分降低60%以上評定為顯效、PASI積分降低25%以上評定為好轉(zhuǎn)、PASI積分降低不足25%時則評定為無效，治愈和顯效均判斷為有效。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計數(shù)資料以百分比表示，采用檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)兩種方法治療后紅皮病型銀屑病臨床療效比較

兩組患者經(jīng)治療后銀屑病皮損面積減少、銀屑病嚴重性指數(shù)降低，均取得較好的臨床療效，且研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）

3 討論

紅皮病型銀屑病約占所有類型銀屑病的1%，是一種罕見的重癥銀屑病，近年來發(fā)病率有增高趨勢，且男性發(fā)病率高于女性。大部分紅皮病型銀屑病都是由其它類型銀屑病發(fā)展而來，原發(fā)性紅皮病型銀屑病占比不到10%。臨床癥狀主要表現(xiàn)為脫落性皮炎，皮損面積常大于90%，而皮膚作為人體最大的器官，皮損嚴重時常引起發(fā)熱、淋巴結(jié)水腫等全身癥狀。已有研究表明，阿維A能抑制細胞異常增殖，促進上皮細胞正常角化，并通過臨床試驗證明有利于銀屑病的治療，但常伴隨著一些副作用，且一旦停用復發(fā)率較高。中醫(yī)上常采用藥浴的方法來治療皮膚病，但由于紅皮病型銀屑病屬于重癥皮膚病，中藥起效慢，在短期內(nèi)難以起到明顯療效，無法單獨用于控制病情[2]。

本研究通過結(jié)合西醫(yī)和中藥藥浴治療紅皮病型銀屑病發(fā)現(xiàn)，中西結(jié)合治療的臨床療效顯著優(yōu)于單獨的西醫(yī)治療，達到1+1大于2的效果。中醫(yī)理論根據(jù)紅皮病型銀屑病病癥（全身皮膚潮紅、灼熱癢痛、舌苔黃膩等）判斷紅皮病型銀屑病的發(fā)生與機體平衡失調(diào)，體內(nèi)濕熱熾盛有關，需清熱解毒，養(yǎng)血潤燥。藥方中開具的黃柏、馬齒莧和當歸能涼血解毒，丹參、白蘚皮、透骨草和生側(cè)柏葉則能達到養(yǎng)血潤燥的效果[3]。全方共奏便能調(diào)理機體平衡、解毒消腫，聯(lián)合西醫(yī)的系統(tǒng)治療，能提高紅皮病型銀屑病的臨床療效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療的方法較中醫(yī)或西醫(yī)單獨治療更有利于提高紅皮病型銀屑病的臨床療效。

參考文獻

王道豹.中西醫(yī)結(jié)合治療紅皮病型銀屑病療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2017，60（01）：53-55.

鮑希靜，王印領.中西醫(yī)結(jié)合治療紅皮病型銀屑病的臨床療效比較研究[J].生物技術世界，2015（07）：98+100.

閔仲生.中西醫(yī)結(jié)合治療紅皮病型銀屑病34例[J].江蘇中醫(yī)藥，2002（12）：26.