張婕

【摘 要】目的：探討醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)在抗菌藥物合理使用中的作用。方法：選取2016年12月-2017年4月期間商丘市第三人民醫(yī)院西藥房未實施醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的30例患者作為對照組，將2017年5月-2017年9月期間實施醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的30例患者作為觀察組。比較兩組抗菌藥物使用情況。結(jié)果：觀察組抗菌藥物使用頻率為40.00%，明顯低于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不合理用藥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用于抗菌藥物的管理中，可降低抗菌藥物使用頻率與患者耐藥性，減少不合理用藥情況，促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】信息化管理系統(tǒng)；抗菌藥物；合理使用

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

抗菌藥物一般指有抑菌或殺菌作用的藥物，由真菌、放線菌、細(xì)菌等微生物培養(yǎng)而得，可化學(xué)合成，包括硝基咪唑類、咪唑類、磺胺類、喹諾酮類及各種抗生素等藥物[1]。但抗菌藥物與抗生素的廣泛應(yīng)用，誘發(fā)了眾多藥物不良反應(yīng)，致使患者產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而加重疾病程度?？咕巹┝考隘煶叹鶓?yīng)明確規(guī)范，結(jié)合患者實際情況合理調(diào)整，避免療程過短、劑量過低，不能徹底清除感染，致使病情復(fù)發(fā)；也應(yīng)防止療程過長、劑量過大而導(dǎo)致患者發(fā)生毒性反應(yīng)[2]?；诖耍狙芯窟M(jìn)一步探討醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)在抗菌藥物合理使用中的作用。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月-2017年4月期間商丘市第三人民醫(yī)院西藥房未實施醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的30例患者作為對照組，將2017年5月-2017年9月期間實施醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的30例患者作為觀察組。對照組中男16例，女14例；年齡26-45歲，平均年齡（30.36±3.18）歲。觀察組中男17例，女13例；年齡25-43歲，平均年齡（30.23±3.02）歲。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性?；颊呒捌浼覍倬栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組不采用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，臨床醫(yī)師根據(jù)患者疾病類型、臨床經(jīng)驗開具抗菌藥物處方。觀察組采用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)：①將所有抗菌藥物臨床路徑、使用說明及用藥指南錄入至系統(tǒng)，設(shè)定藥物的使用最佳時間、使用強(qiáng)度、使用療程及使用概率；②醫(yī)院應(yīng)制定疾病用藥標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生開具抗菌藥物處方時，明確是治療使用還是預(yù)防使用，是采取針對性治療還是經(jīng)驗性治療，加強(qiáng)監(jiān)控藥物使用情況；③組織全院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定抗菌藥物的使用明細(xì)；④嚴(yán)格管理醫(yī)生使用抗菌藥物權(quán)限，不可越過自己權(quán)限開具，加強(qiáng)控制藥物的使用，可將抗菌藥物分為限制使用級、非限制使用級、特殊使用級；⑤通過醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)中的監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)控醫(yī)生使用抗菌藥物情況，將藥物品種控制在50個以內(nèi)，藥物使用率<60%。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組抗菌藥物的使用頻率；②比較兩組用途不明、不符合用藥指征、重復(fù)用藥及盲目用藥等不合理用藥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物使用頻率 觀察組抗菌藥物使用頻率為40.00%（12/30），明顯低于對照組的76.67%（23/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 =8.297，P=0.004）。

2.2 不合理用藥情況 觀察組不合理用藥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

抗菌藥物與抗生素的發(fā)明及應(yīng)用是醫(yī)藥領(lǐng)域較偉大的成就，人類應(yīng)用合成抗菌藥物與抗生素治愈了各類細(xì)菌感染性疾病，進(jìn)而降低了各種細(xì)菌感染性疾病的死亡率，促使抗菌藥物的廣泛應(yīng)用[3]。有研究顯示，此類藥物的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致頻繁發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，其根本原因是合成抗菌藥物與抗生素的濫用，進(jìn)而導(dǎo)致此類藥物耐藥性迅速發(fā)展，影響患者預(yù)后及正常生活[4]。

在合成抗菌藥物與抗生素的使用療程與劑量上，應(yīng)遵循最短必需療程、最小有效劑量的原則。長期使用抗菌藥物，易造成藥物浪費(fèi)，嚴(yán)重時引發(fā)耐藥致病菌株。為了杜絕亂用抗菌藥物治療，應(yīng)規(guī)范相關(guān)抗菌藥物使用明細(xì)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組抗菌藥物使用頻率明顯低于對照組，不合理用藥情況少于對照組，表明醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用于抗菌藥物的管理中，可有效降低抗菌藥物使用頻率，減少不合理用藥情況。堅決杜絕濫用抗菌藥物，醫(yī)生在臨床用藥中起著關(guān)鍵性作用，應(yīng)采取相應(yīng)獎懲措施，調(diào)動醫(yī)生改變用藥習(xí)慣積極性。避免選用療效不強(qiáng)、對感染無效的抗菌藥物，若病原菌感染已控制多日，未見明顯起色，病原菌發(fā)生耐藥性，因立即停止用藥；詳細(xì)記錄給藥途徑，避免不確定的聯(lián)合其他藥物使用情況，單方面選擇價高的進(jìn)口藥，忽視其治療效果[6]。醫(yī)生應(yīng)熟練操作醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，采用適當(dāng)?shù)寞煶?、劑量，有針對性的為患者選用抗菌素，殺死致病菌進(jìn)而控制感染，并采取有效措施增強(qiáng)患者免疫力，防止不良反應(yīng)發(fā)生，避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

綜上所述，采用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用于抗菌藥物的管理中，可有效降低抗菌藥物使用頻率，減少不合理用藥情況，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。

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