張生蘭

【摘 要】目的：觀察聯合應用達克寧栓和中藥熏洗治療霉菌性陰道炎的臨床療效；方法：將60例霉菌性陰道炎患者隨機分為30例參照組和30例聯合用藥組，參照組應用達克寧栓治療，聯合用藥組聯合達克寧栓和中藥熏洗治療；結果：聯合用藥組總有效率93.3%高于參照組76.7%，且P<0.05；結論：聯合應用達克寧栓、中藥熏洗治療霉菌性陰道炎，療效顯著，該方案具有臨床推廣機制。

【關鍵詞】霉菌性陰道炎；達克寧栓；中藥熏洗；臨床療效

【中圖分類號】R465 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

霉菌性陰道炎作為臨床婦科中比較常見的一類陰道炎性反應，主要是因白色念珠菌導致。當女性機體免疫力下降，陰道PH改變或者微生物平衡被破壞時，便會引發(fā)霉菌性陰道炎。如果該病不能得到及時治療，可能誘發(fā)慢性炎癥盆腔炎等疾病，對患者的正常生活和工作造成嚴重影響。近年來，我院聯合達克寧栓和中藥熏洗治療霉菌性陰道炎，臨床療效顯著，詳細情況匯報如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧分析2016年1月～2018年1月我院婦產科收治的60例霉菌性陰道炎患者臨床資料，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于霉菌性陰道炎的診斷標準：（1）患者伴有明顯的自覺癥狀：外陰灼痛且瘙癢，個別患者坐臥不寧，并且同時伴有尿痛、尿頻、性交痛，白帶明顯增多，且呈豆渣樣或凝乳狀；（2）患者經婦科檢查發(fā)現外陰和陰道黏膜伴有水腫和充血；（3）通過懸滴法檢查陰道分泌物，可見芽孢和假菌絲[1]。所有患者均自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。根據患者就診先后順序編為1～60號，從中隨機抽取30例作為聯合用藥組；剩余30例作為參照組。聯合用藥組：共30例，患者年齡分布為22～45歲，中位年齡為（33.5±4.5）歲，其中未婚21例、未婚9例；參照組：共30例，患者年齡分布為21～46歲，中位年齡為（33.8±4.2）歲，其中未婚23例、未婚7例。應用統(tǒng)計學軟件對聯合用藥組、參照組一般資料進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結果顯示差異不大（P>0.05），對比性充分。。

1.2 方法 所有患者在治療期間均應該避開月經期，均給予常規(guī)西藥治療，提醒患者每晚用2%～4%的碳酸氫鈉溶液500ml沖洗陰道和外陰部，參照組在此基礎上應用達克寧栓（生產商：西安楊森制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10930214）治療，將達克寧栓放置在陰道后穹隆處，每日1次，以7d為1個療程，連續(xù)治療8個療程。聯合用藥組則是在參照組治療的基礎上聯合中藥熏洗，中藥基本湯方：薄荷、藿香各15克，黃連20克，蛇床子、百部、苡仁、黃柏、車前子、苦參各30克，土茯苓60克，將上述湯方加入至3000ml水中浸泡2h，然后用文火煎1次，待煮沸后再煎20分鐘，去渣取汁，先熏蒸10分鐘，當藥汁溫度降低至40℃左右時便可以坐浴，時間控制在15min左右，每晚睡前熏洗1次，熏洗結束后在應用達克寧栓治療，使用方法與參照組相同，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標和判定標準 2個月后，對比兩組治療總有效率。主要參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于霉菌性陰道炎的療效判定標準：（1）顯效：經治療，患者外陰瘙癢、紅腫等臨床癥狀消失，尿急尿痛感消失、白帶恢復正常，經陰道鏡檢查假絲酵母菌和芽孢均為陰性：（2）有效：經治療，患者外陰瘙癢、紅腫等臨床癥狀明顯好轉，尿急尿痛感消失、白帶恢復明顯好轉，經陰道鏡檢查假絲酵母菌和芽孢數量減少但是依然為陽性；（3）無效：經治療，患者各項臨床癥狀均無明顯改善，經陰道鏡檢查假絲酵母菌和芽孢數量無改善，且依然為陽性。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 相關數據統(tǒng)計分析應用SPSS21.0，總有效率以%表示，用x2統(tǒng)計，當P<0.05表示組間差異明顯。

2 結果

在經不同方法治療后，聯合用藥組、參照組治療總有效率分別為93.3%、76.7%，組間差異顯著（P<0.05）

3 討論

霉菌性陰道炎作為婦科中常見疾病之一，在臨床上發(fā)病率為10%～35%，臨床上治療霉菌性陰道炎主要采用藥物治療和外陰清洗。常規(guī)治療霉菌性陰道炎主要是改變患者陰道酸堿度，而外陰涂抹藥膏主要是緩解患者外陰瘙癢的癥狀，從而破壞念珠菌生長環(huán)境，抑制念珠菌的生長和繁殖環(huán)境[2]。

在祖國醫(yī)學中，霉菌性陰道炎屬于“帶下”、“陰癢”的范疇，主要是由內濕下注、濕邪作祟或者濕毒之邪導致濕熱下注，生蟲釀毒導致，中醫(yī)治療霉菌性陰道炎的主要原則為清熱解毒、燥濕止癢。在上文中，探討了聯合達克寧栓和中藥熏洗治療霉菌性陰道炎的療效，結果發(fā)現聯合用藥患者的總有效率93.3%高于單純達克寧栓治療的總有效率76.7%，且P<0.05；其中達克寧栓是一種典型的光譜抗菌藥物，能夠有效抑制真菌細胞代謝和合成，成為了臨床治療復發(fā)性外陰陰道假絲念珠菌的常見藥物。達克寧栓治療霉菌性陰道炎患者無明顯不適感，緩解其瘙癢迅速，且安全性高，但是達克寧栓不具備改善患者陰道內環(huán)境的功效，因此在停藥后復發(fā)率較高。而中藥熏洗主要由薄荷、藿香、黃連、蛇床子、百部、苡仁、黃柏、車前子、苦參、土茯苓組成，其中薄荷消炎抗菌、藿香化濕、黃連具有抗菌、抗病毒功效；蛇床子具有祛風，燥濕，殺蟲的功效；百部具有抗菌作用、苡仁具有利水消腫的功效、黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；車前子具有清熱利尿；滲濕止瀉的功效；苦參具有清熱燥濕，殺蟲，利尿功效；土茯苓具有利濕解毒的功效；上述諸味藥材合用，共同發(fā)揮抗菌消炎的功效[3]。聯合達克寧栓和中藥熏洗治療霉菌性陰道炎，能夠在抑制陰道真菌生長的同時，改善患者陰道環(huán)境的PH，提高了治療效果。

參考文獻

趙亞芹.中西醫(yī)結合治療霉菌性陰道炎的護理干預[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（60）：148-149.

封麗.達克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（17）：2183-2185.

呂亞淑.中藥熏洗治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（08）：113-114.