唐小燕

【摘 要】目的：探究預(yù)用米索前列醇對(duì)瘢痕子宮初次上環(huán)術(shù)的臨床效果。方法：選取我院在2015年3月至2017年11月期間收治的48例瘢痕子宮行上環(huán)術(shù)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組在術(shù)前不給予任何藥物措施，治療組則在術(shù)前預(yù)用米索前列醇，對(duì)比兩組患者的宮頸擴(kuò)張效果和疼痛程度。結(jié)果：治療組患者的宮頸擴(kuò)張效果數(shù)據(jù)以及疼痛程度的數(shù)據(jù)均要明顯優(yōu)于對(duì)照組且數(shù)據(jù)差異顯有助于擴(kuò)張瘢痕子宮患者宮頸口程度，減輕患者手術(shù)疼痛感，提高手術(shù)效果，值得臨床大規(guī)模推廣采用。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；瘢痕子宮；上環(huán)術(shù)；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--02

上環(huán)術(shù)是目前臨床中安全、經(jīng)濟(jì)、長(zhǎng)效且可逆的避孕方法，是指在放置宮內(nèi)節(jié)育器，阻止體內(nèi)精子和卵子的相遇，宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)使精子很難通過(guò)女性的生殖道，大大降低了卵子受精的可能性，也會(huì)阻止受精卵植入子宮壁，但是隨著近幾年剖宮產(chǎn)的概率增加，也加大了上環(huán)術(shù)的難度，尤其對(duì)瘢痕子宮的患者行上環(huán)術(shù)帶來(lái)極為嚴(yán)重的影響，只有降低患者在手術(shù)中的痛苦，手術(shù)才能得以順利進(jìn)行，而大量研究表明，在行上環(huán)術(shù)之前預(yù)用米索前列醇可有效降低患者的疼痛感，提升手術(shù)治療的效果[1]。因此本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)選取我院在2015年3月至2017年11月期間收治的48例瘢痕子宮行上環(huán)術(shù)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，在兩組患者術(shù)前給予不同的措施，對(duì)預(yù)用米索前列醇對(duì)瘢痕子宮初次上環(huán)術(shù)的臨床效果進(jìn)行探究，實(shí)驗(yàn)順利完成并取得成功，現(xiàn)將主要內(nèi)容陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年3月至2017年11月期間收治的48例瘢痕子宮行上環(huán)術(shù)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。其中，對(duì)照組年齡在24到41歲之間，平均年齡（23.9±3.7）歲，體重在44到67kg，平均體重為（50.2±1.1）kg；治療組年齡在23到40歲之間，平均年齡（25.7±4.1）歲，體重在48到64kg，平均體重為（49.3±1.6）kg。兩組患者的年齡、體重等基本數(shù)據(jù)差異并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為剖宮產(chǎn)且為瘢痕子宮，剖宮產(chǎn)的時(shí)間距本次手術(shù)時(shí)間至少間隔半年以上，所有患者經(jīng)檢測(cè)均未出現(xiàn)手術(shù)禁忌癥以及米索前列醇過(guò)敏的情況，所有患者對(duì)實(shí)驗(yàn)表示知情并在同意書(shū)上簽字。

1.2 方法

對(duì)照組在上環(huán)術(shù)前不采取任何口服藥物等措施，按照常規(guī)上環(huán)術(shù)進(jìn)行手術(shù)；治療組則在術(shù)前3小時(shí)的時(shí)候在患者的陰道后穹隆處植入0.4mg的米索前列醇（生產(chǎn)單位：北京紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20000668，藥物成分：化學(xué)藥物，規(guī)格：0.2mg×3s），3小時(shí)過(guò)后進(jìn)行上環(huán)術(shù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

療效判定：對(duì)患者的宮頸處松弛程度進(jìn)行檢測(cè)，顯效：宮頸處松弛，可容納5號(hào)左右擴(kuò)張器，患者在書(shū)中有輕微疼痛或者無(wú)疼痛感；有效：宮頸處較松弛，術(shù)中有較為明顯的疼痛感但可以忍受；無(wú)效：宮頸處緊縮且書(shū)中疼痛感劇烈。疼痛程度：采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，疼痛程度主要分為：無(wú)疼痛感、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)中所獲得的全部數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0軟件處理完成后，使用表示所有的計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；所有計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)中的意義使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者宮頸擴(kuò)張效果比較

觀(guān)察兩組患者宮頸擴(kuò)張效果發(fā)現(xiàn)，治療組的有效率95.83%要明顯高于對(duì)照組的83.33%，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X?=5.193，P<0.05）

2.1 兩組患者疼痛程度比較

根據(jù)對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，治療組的疼痛程度要明顯低于對(duì)照組且差異顯著（X?=4.408，P<0.05）

3 討論

隨著近年來(lái)剖宮產(chǎn)人群的不斷上升，導(dǎo)致對(duì)具有瘢痕子宮的患者行上環(huán)術(shù)的難度也不斷增強(qiáng)，因?yàn)轳：圩訉m會(huì)導(dǎo)致患者的子宮內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，大大增強(qiáng)了上環(huán)術(shù)手術(shù)操作的難度，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，也對(duì)患者造成巨大的痛苦，嚴(yán)重危及患者的生命健康，尤其對(duì)初次進(jìn)行上環(huán)術(shù)的瘢痕子宮患者來(lái)說(shuō)，其危險(xiǎn)程度極高。患者在術(shù)中產(chǎn)生的不良情緒可能會(huì)導(dǎo)致患者感受到的疼痛感增強(qiáng)，但考慮到上環(huán)術(shù)的手術(shù)效果主要取決于患者宮頸口的松緊程度，而且患者所感受到的疼痛也主要由宮頸口的松緊程度決定，因此，軟化宮頸、有效擴(kuò)張宮頸口是本次實(shí)驗(yàn)的目的。

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)48例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)兩組患者在術(shù)前基于不同的預(yù)防措施，結(jié)果顯示，治療組患者的宮頸擴(kuò)張效果數(shù)據(jù)以及疼痛程度的數(shù)據(jù)均要明顯優(yōu)于對(duì)照組且數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)中的意義（P<0.05）。通過(guò)對(duì)米索前列醇的藥物作用機(jī)制進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，米索前列醇屬于一種前列腺素E1的衍生物，對(duì)抑制胃酸分泌的作用非常強(qiáng)，同時(shí)可對(duì)妊娠子宮起到收縮的作用，其還具有E類(lèi)前列腺素所共有的藥理活性，可有效軟化宮頸增強(qiáng)宮內(nèi)壓以及子宮張力，可以直接作用，與宮頸成纖維細(xì)胞，對(duì)膠原普安聚糖產(chǎn)生作用，促使宮頸釋放蛋白酶，降解膠原纖維，達(dá)到軟化宮頸的目的，是臨床中有效促進(jìn)宮頸成熟的藥物。

綜上所述，瘢痕子宮患者在行初次上環(huán)術(shù)前預(yù)用木索前列醇藥物可有效宮頸口的擴(kuò)張程度，減輕患者在手術(shù)的疼痛感，提高手術(shù)效果，值得臨床大規(guī)模推廣采用。

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