唐小燕

【摘 要】目的：探究預用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環(huán)術的臨床效果。方法：選取我院在2015年3月至2017年11月期間收治的48例瘢痕子宮行上環(huán)術的患者隨機分為對照組和治療組，對照組在術前不給予任何藥物措施，治療組則在術前預用米索前列醇，對比兩組患者的宮頸擴張效果和疼痛程度。結果：治療組患者的宮頸擴張效果數(shù)據(jù)以及疼痛程度的數(shù)據(jù)均要明顯優(yōu)于對照組且數(shù)據(jù)差異顯有助于擴張瘢痕子宮患者宮頸口程度，減輕患者手術疼痛感，提高手術效果，值得臨床大規(guī)模推廣采用。

【關鍵詞】米索前列醇；瘢痕子宮；上環(huán)術；療效

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

上環(huán)術是目前臨床中安全、經(jīng)濟、長效且可逆的避孕方法，是指在放置宮內(nèi)節(jié)育器，阻止體內(nèi)精子和卵子的相遇，宮內(nèi)節(jié)育器會使精子很難通過女性的生殖道，大大降低了卵子受精的可能性，也會阻止受精卵植入子宮壁，但是隨著近幾年剖宮產(chǎn)的概率增加，也加大了上環(huán)術的難度，尤其對瘢痕子宮的患者行上環(huán)術帶來極為嚴重的影響，只有降低患者在手術中的痛苦，手術才能得以順利進行，而大量研究表明，在行上環(huán)術之前預用米索前列醇可有效降低患者的疼痛感，提升手術治療的效果[1]。因此本次實驗通過選取我院在2015年3月至2017年11月期間收治的48例瘢痕子宮行上環(huán)術的患者隨機分為對照組和治療組，在兩組患者術前給予不同的措施，對預用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環(huán)術的臨床效果進行探究，實驗順利完成并取得成功，現(xiàn)將主要內(nèi)容陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年3月至2017年11月期間收治的48例瘢痕子宮行上環(huán)術的患者隨機分為對照組和治療組。其中，對照組年齡在24到41歲之間，平均年齡（23.9±3.7）歲，體重在44到67kg，平均體重為（50.2±1.1）kg；治療組年齡在23到40歲之間，平均年齡（25.7±4.1）歲，體重在48到64kg，平均體重為（49.3±1.6）kg。兩組患者的年齡、體重等基本數(shù)據(jù)差異并不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。

納入及排除標準：所有患者均為剖宮產(chǎn)且為瘢痕子宮，剖宮產(chǎn)的時間距本次手術時間至少間隔半年以上，所有患者經(jīng)檢測均未出現(xiàn)手術禁忌癥以及米索前列醇過敏的情況，所有患者對實驗表示知情并在同意書上簽字。

1.2 方法

對照組在上環(huán)術前不采取任何口服藥物等措施，按照常規(guī)上環(huán)術進行手術；治療組則在術前3小時的時候在患者的陰道后穹隆處植入0.4mg的米索前列醇（生產(chǎn)單位：北京紫竹藥業(yè)有限公司，批準文號：H20000668，藥物成分：化學藥物，規(guī)格：0.2mg×3s），3小時過后進行上環(huán)術。

1.3 觀察指標

療效判定：對患者的宮頸處松弛程度進行檢測，顯效：宮頸處松弛，可容納5號左右擴張器，患者在書中有輕微疼痛或者無疼痛感；有效：宮頸處較松弛，術中有較為明顯的疼痛感但可以忍受；無效：宮頸處緊縮且書中疼痛感劇烈。疼痛程度：采用問卷調(diào)查的形式，疼痛程度主要分為：無疼痛感、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學分析

將實驗中所獲得的全部數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件處理完成后，使用表示所有的計量資料，采用t檢驗；所有計數(shù)資料采用檢驗。差異具有統(tǒng)計學中的意義使用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者宮頸擴張效果比較

觀察兩組患者宮頸擴張效果發(fā)現(xiàn)，治療組的有效率95.83%要明顯高于對照組的83.33%，具備統(tǒng)計學意義（X?=5.193，P<0.05）

2.1 兩組患者疼痛程度比較

根據(jù)對兩組患者的疼痛程度進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，治療組的疼痛程度要明顯低于對照組且差異顯著（X?=4.408，P<0.05）

3 討論

隨著近年來剖宮產(chǎn)人群的不斷上升，導致對具有瘢痕子宮的患者行上環(huán)術的難度也不斷增強，因為瘢痕子宮會導致患者的子宮內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，大大增強了上環(huán)術手術操作的難度，延長了手術時間，也對患者造成巨大的痛苦，嚴重危及患者的生命健康，尤其對初次進行上環(huán)術的瘢痕子宮患者來說，其危險程度極高?；颊咴谛g中產(chǎn)生的不良情緒可能會導致患者感受到的疼痛感增強，但考慮到上環(huán)術的手術效果主要取決于患者宮頸口的松緊程度，而且患者所感受到的疼痛也主要由宮頸口的松緊程度決定，因此，軟化宮頸、有效擴張宮頸口是本次實驗的目的。

本次實驗對48例患者進行隨機分組，對兩組患者在術前基于不同的預防措施，結果顯示，治療組患者的宮頸擴張效果數(shù)據(jù)以及疼痛程度的數(shù)據(jù)均要明顯優(yōu)于對照組且數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學中的意義（P<0.05）。通過對米索前列醇的藥物作用機制進行研究發(fā)現(xiàn)，米索前列醇屬于一種前列腺素E1的衍生物，對抑制胃酸分泌的作用非常強，同時可對妊娠子宮起到收縮的作用，其還具有E類前列腺素所共有的藥理活性，可有效軟化宮頸增強宮內(nèi)壓以及子宮張力，可以直接作用，與宮頸成纖維細胞，對膠原普安聚糖產(chǎn)生作用，促使宮頸釋放蛋白酶，降解膠原纖維，達到軟化宮頸的目的，是臨床中有效促進宮頸成熟的藥物。

綜上所述，瘢痕子宮患者在行初次上環(huán)術前預用木索前列醇藥物可有效宮頸口的擴張程度，減輕患者在手術的疼痛感，提高手術效果，值得臨床大規(guī)模推廣采用。

參考文獻

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黃菊.預用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環(huán)術的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，13（34）：168-169.

周軍琴.預用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環(huán)術的臨床效果觀察[J].健康導報：醫(yī)學版，2014，17（6）：69-69.

丁婭.預用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環(huán)術的臨床研究[J].醫(yī)藥，2016，3（4）：00275-00275.