劉立衡　王冬杰

【摘 要】目的：探討小兒疝氣采用傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療的效果。方法：選擇84例我院2017年2月-2018年2月收治的小兒疝氣患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療（對(duì)照組，n=42），觀察組則采用微創(chuàng)手術(shù)治療（觀察組，n=42），對(duì)比兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、自由活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒疝氣采用微創(chuàng)手術(shù)治療的效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可以促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù)，具推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)手術(shù)；微創(chuàng)手術(shù)；小兒疝氣

【中圖分類號(hào)】R256 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-01

小兒疝氣是臨床常見(jiàn)病，分為直疝和腹股溝斜疝，是由于患兒出生后腹股溝處幫助睪丸正常降入陰囊或固定子宮圓韌帶的腹膜鞘狀突未能完全閉塞，導(dǎo)致腹腔內(nèi)部的小腸、網(wǎng)膜、輸卵管、卵巢等進(jìn)入鞘狀突而形成的，其中男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，早產(chǎn)兒的患病率則更高[1]。臨床一般采用手術(shù)治療小兒疝氣，但由于患兒年齡小、抵抗力較弱，因此需尋找安全有效的手術(shù)方法。本次研究以84例小兒疝氣患者為研究對(duì)象，就小兒疝氣采用傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療的效果展開(kāi)分析，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腹股溝斜疝患兒84例，隨機(jī)分組，觀察組42例，男29例，女13例，年齡2-9歲，平均（4.51±2.17）歲；對(duì)照組42例，男32例，女10例，年齡1-8歲，平均（5.42±1.57）歲。兩組患兒家屬均對(duì)本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、目的理解，并自愿簽署知情同意書(shū)；排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者；排除無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患兒；組間基線資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，指導(dǎo)患兒取仰臥位，給予患兒全身麻醉后，于患兒恥骨聯(lián)合上方位置做一長(zhǎng)度在2.5cm或以上的切口，逐層切開(kāi)皮膚及皮下組織，將精索充分暴露出來(lái)，確定疝囊位置后縱向分離腹股溝肌層組織，切除疝囊，之后行高位結(jié)扎，最后將睪丸恢復(fù)原位或?qū)⒆訉m圓韌帶復(fù)位，最后逐層縫合切口。觀察組患兒采用微創(chuàng)手術(shù)治療，指導(dǎo)患兒取仰臥位，給予全身麻醉后，于于患兒恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)橫紋處做一0.8-1.0cm的切口，逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織，充分暴露腹外斜肌腱膜，鈍性分離睪丸肌、精索外筋膜，切開(kāi)疝囊后剝離至頸部做高位結(jié)扎，完全止血后將精索和睪丸復(fù)位；女性患兒將子宮圓韌帶復(fù)位即可，最后對(duì)切口處用無(wú)菌創(chuàng)可貼進(jìn)行固定。兩組患兒術(shù)后均常規(guī)給予抗生素治療，預(yù)防感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、自由活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間；對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入spss13.0，組間計(jì)量數(shù)據(jù)臨床相關(guān)指標(biāo)采用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料并發(fā)癥發(fā)生率采用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、自由活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對(duì)照組為17%，觀察組明顯低于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

小兒疝氣主要表現(xiàn)為腹股溝內(nèi)側(cè)存在可復(fù)性包塊，當(dāng)患兒哭鬧、咳嗽、運(yùn)動(dòng)或用力排便后尤為明顯，而平臥時(shí)包塊消失。有研究顯示，小兒疝氣不影響生長(zhǎng)發(fā)育，而且隨著體格生長(zhǎng)、腹肌強(qiáng)壯，部分患兒有自愈的可能，因此，1歲以下的患兒可先用繃帶或棉線束帶壓迫，不進(jìn)行手術(shù)治療；但若1歲后沒(méi)有痊愈，則應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)樾吼逇鈺?huì)影響消化系統(tǒng)，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)便秘、脹氣、吸收差等癥狀，再加上腹股溝與泌尿生殖系統(tǒng)相接近，疝氣會(huì)對(duì)生殖系統(tǒng)造成直接影響，導(dǎo)致其無(wú)法正常發(fā)育[2]。傳統(tǒng)手術(shù)雖然有一定的治療效果，但由于創(chuàng)傷大、出血量多，術(shù)后容易引起并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患兒的恢復(fù)。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。小兒疝氣采用微創(chuàng)手術(shù)治療，能將切口控制在0.8-1cm之間，不會(huì)破壞腹股溝管的正常結(jié)構(gòu)，在小范圍內(nèi)行高位結(jié)扎，不會(huì)對(duì)機(jī)體造成損失，因此術(shù)后并發(fā)癥少，愈合快[3]。結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、自由活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明小兒疝氣采用微創(chuàng)手術(shù)治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。

綜上，小兒疝氣采用微創(chuàng)手術(shù)治療，能有效減少手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量少，術(shù)后并發(fā)癥少，有利于患者的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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