張洪茹

【摘 要】目的：分析探討齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥患者的臨床效果及不良反應。方法：選取2015年3月至2017年3月我院收治的狂躁癥患者190例，隨機分為對照組和觀察組，各95例。對照組采用碳酸鋰治療，觀察組在對照組的基礎上口服齊拉西酮。對比兩組臨床療效、BRMS評分以及不良發(fā)應發(fā)生率。結果：觀察組治療總有效率86.32%（82/95）顯著高于對照組73.68%（70/95），（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。觀察組不良反應發(fā)生率15.79%（15/95）明顯低于對照組29.48%（28/95），（x2=5.377，P=0.020<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論：采用齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療狂躁癥臨床療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】狂躁癥；齊拉西酮；碳酸鋰；不良反應

【中圖分類號】R749.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

狂躁癥是一種精神疾病，主要癥狀為持續(xù)性易激惹或異常情緒波動、精力旺盛、幻覺、以及出現(xiàn)妄想。躁狂癥，其多表現(xiàn)為反復發(fā)作、致殘及不同程度的精神問題，具有高復發(fā)、病程多變的特點，需要持續(xù)使用藥物治療。碳酸鋰為可有效改善精神分裂癥，同時又明顯抑制躁狂癥的作用，但其要獲得較好療效時需大劑量服用。而齊拉西酮常用于治療精神分裂癥，臨床使用時安全性較高。臨床中一般采用碳酸鋰治療狂躁癥，可緩解患者精神狀態(tài)，齊拉西酮是一種新型非典型抗精神病類藥物，在臨床中治療雙向性情感障礙療效更加理想化，本研究對95例患者采用碳酸鋰聯(lián)合齊拉西酮治療后臨床效果優(yōu)良，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月至2017年3月收治的190例狂躁癥患者，按照治療方法不同分為對照、觀察兩組進行研究。對照組95例，男49例，女46例，年齡20～41歲，平均（30.30±2.54）歲，平均病程（3.12±1.42）年；觀察組95例，男51例，女44例，年齡18～41歲，平均（29.79±2.64）歲，平均病程（3.45±1.61）年。排除藥物過敏、精神分裂以及心肝腎患有嚴重疾病者，所有患者均確診符合狂躁癥標準，BRMS（躁狂量表）評分>18分。將兩組病程、年齡等資料進行對比P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用碳酸鋰治療，用法用量：口服，500mg/次，1次/1d，根據(jù)患者病情調(diào)整為750～1500mg/1次，1次/1d，療程2個月?，F(xiàn)頭暈、震顫等癥狀時適當減少劑量。觀察組在口服碳酸鋰的基礎上加服齊拉西酮，用法用量：頓服，起始量為20mg，2次/1d，每天增加劑量10mg至100～160mg/1次，1次/1d，持續(xù)服藥2個月，若出現(xiàn)嚴重不良反應立即停止用藥同時檢查血液中鋰離子濃度。

1.3 評價指標

臨床中采用BRMS評分判定療效，具體方法如下：BRMS減少率≥60%則評定為顯效；30%≤BRMS減少率<60%判定為有效；BRMS減少率<30%則為無效，[（BRMS減少率=治療前BRMS分數(shù)-治療后BRMS分數(shù)）/治療前BRMS分數(shù)]。同時記錄兩組患者出現(xiàn)的不良反應并對比發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

將本研究結果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗（x2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數(shù)±標準差表示（），若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比

觀察組治療總有效率86.32%（82/95）顯著高于對照組73.68%（70/95），（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應發(fā)生率15.79%（15/95）明顯低于對照組29.48%（28/95），（x2=5.377，P=0.020<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

狂躁癥是一種精神類疾病，主要病因有體質(zhì)因素、遺傳因素、精神因素以及中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常，主要表現(xiàn)為精力充沛、睡眠少卻不疲乏、出現(xiàn)妄想、精神亢奮等癥狀，已成為目前精神問題研究熱點。臨床中常使用碳酸鋰進行治療，但使用碳酸鋰會導致胃腸道以及神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應，嚴重者甚至會鋰中毒。碳酸鋰可以通過抑制腦神經(jīng)突觸釋放去甲腎上腺素，促進再攝取來治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作。齊拉西酮主要通過對5-HT2A及多巴胺D2受體產(chǎn)生拮抗作用，來產(chǎn)生抗精神分裂的作用，從而緩解患者的抑郁、焦慮情緒。

齊拉西酮是一種新型抗精神類藥物，通過拮抗5HT2A和多巴胺D2受體能發(fā)揮抗精神分裂效果，可以緩解患者抑郁、焦慮等情緒。同時齊拉西酮對中樞及體位性低血壓、外周抗膽堿能以及嗜睡等不良反應基本不會造成影響。碳酸鋰能夠有效抑制狂躁癥，但鎮(zhèn)靜功效明顯不足，而齊拉西酮治療狂躁了卻有安全性高、顯著療效、不良反應少等優(yōu)點，臨床中可以使用齊拉西酮進行治療然后使用碳酸鋰起維持作用。本研究中觀察組治療總效率以及不良反應反勝率均顯著優(yōu)于對照組，治療后兩組BRMS評分均得到改善且觀察組更顯著，我們認為與齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰具有抗精神分裂以及鎮(zhèn)靜等功效有關。

綜上所述，臨床中采用齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療狂躁癥能有效改善患者BRMS評分，緩解患者焦慮、抑郁等情緒，療效顯著值得推廣。

參考文獻

李晶. 齊拉西酮并碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床有效性[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（33）：116-117.

趙秋麗，賈峰. 齊拉西酮合并碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的研究[J]. 天津藥學，2015，27（2）：31-33.

黃金偉. 齊拉西酮結合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效[J]. 中國醫(yī)藥科學，2016，6（8）：80-82.

趙春林. 齊拉西酮、氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的對照研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，21（23）：119-120.

薛樹龍，王尊尊，李端陽. 齊拉西酮、氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的對照研究[J]. 世界臨床醫(yī)學，2015，9（8）：209-210.