李亞范 俞嶺芳 蔣一楊 許微 陳伏萍 李繼

摘要 目的：探討醒腦靜注射液聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的效果。方法：收治發(fā)病<6h的急性缺血性腦卒中患者80例，根據(jù)不同治療方法分為觀察組與參照組，各40例。觀察組采取醒腦靜注射液聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療方法，參照組實(shí)施阿替普酶靜脈溶栓治療方法。結(jié)果：觀察組治療效果與治療后觀察指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：醒腦靜注射液聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中，能有效改善患者臨床癥狀、減少不良反應(yīng)發(fā)生。

關(guān)鍵詞 醒腦靜注射液；阿替普酶靜脈溶栓；急性缺血性腦卒中

急性缺血性腦卒中是臨床心血管內(nèi)科常見的一類疾病，是由于為人腦提供血液的頸動(dòng)脈或者椎動(dòng)脈發(fā)生阻塞而導(dǎo)致[1]。急性缺血性腦卒中臨床表現(xiàn)為頭暈、乏力、意識(shí)障礙、失語(yǔ)、輕度偏癱等，對(duì)患者日常生活以及生存質(zhì)量影響極大[2]。急性缺血性腦卒中常發(fā)生于中老年人群，致殘率和致死率極高，已成為威脅我國(guó)中老年人群身心健康的主要疾病之一[3]。研究表明，醒腦靜注射液對(duì)急性缺血性腦卒中患者治療有一定療效，但預(yù)后較差[4]。為研究醒腦靜注射液聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床效果，選取2017年1-12月的發(fā)病<6h的急性缺血性腦卒中患者80例?，F(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治發(fā)病<6h的急性缺血性腦卒中患者80例，根據(jù)不同治療方法將其分為觀察組與參照組，各40例。觀察組男23例，女17例；年齡53～76歲，平均（42.18±28.34）歲；病程l～17d，平均（8.27±0.07）d；體重50～72kg，平均（43.21±8.23）kg。參照組男25例，女15例；年齡55～80歲，平均（48.27±32.18）歲；病程1—20d，平均（12.06±0.13）d；體重52～78kg，平均（42.31±7.85）kg。80例患者中，合并糖尿病17例，高血壓23例，高血脂19例，其余21例，且均自愿配合本次研究調(diào)查。兩組患者的性別、年齡以及病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），參照性較強(qiáng)。

方法：①參照組進(jìn)行阿替普酶靜脈溶栓治療：做好患者常規(guī)治療，使用劑量0.9mg/kg的阿替普酶靜脈溶栓進(jìn)行靜脈推注，最大劑量≤90mg/kg。值得注意的是，應(yīng)先將10%阿替普酶靜脈溶栓在1min內(nèi)進(jìn)行靜脈推注，之后再將余下的90%的阿替普酶改用靜脈滴注治療。②觀察組在阿替普酶靜脈溶栓基礎(chǔ)上實(shí)施醒腦靜注射液治療：人院當(dāng)日用阿替普酶治療，同時(shí)將20mL的醒腦靜注射液與適量生理鹽水稀釋后再進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療1周。

療效判定與觀察指標(biāo)：將兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比。①顯效：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)正常，不影響日常生活；②有效：經(jīng)治療后，患者還存在一定智力損傷與神經(jīng)功能損傷情況，生活自理能力較好；③無(wú)效：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能無(wú)明顯改善，影響患者日常生活或者治療無(wú)效死亡。總有效率=顯效率+有效率。出院后通過(guò)電話隨訪，對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、腦卒中預(yù)后評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用X²檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對(duì)比：觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療后觀察指標(biāo)評(píng)分對(duì)比：觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、腦卒中預(yù)后評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

據(jù)相關(guān)研究，醒腦靜注射液聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中，對(duì)改善患者神經(jīng)功能、減少患者死亡率、降低患者顱內(nèi)出血有顯著作用[5]。醒腦靜注射液的藥物組成部分有天然麝香、梔子、冰片等，是通過(guò)科學(xué)方法對(duì)其精華進(jìn)行提取制作而成，通過(guò)靜脈注射能有效興奮患者中樞神經(jīng)，降低患者體內(nèi)啡肽水平，對(duì)減少患者白細(xì)胞、促進(jìn)患者血腦損傷屏障修復(fù)、加速自由基清除等意義重大[6]。阿替普酶是一種糖蛋白，靜脈注射后可促進(jìn)纖溶酶原向纖溶酶轉(zhuǎn)化，對(duì)快速溶解血塊、促進(jìn)血液流通、降低患者死亡率有重要作用，在急性缺血性腦卒中治療中有一定效果[7]。但阿替普酶相較于醒腦靜注射液治療預(yù)后差、復(fù)發(fā)率高，醒腦靜可明顯改善患者神經(jīng)功能損傷，且復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，醒腦靜注射液聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床效果理想，值得臨床應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李宏圖，杜春林.醒腦靜注射液治療急性缺血性腦華中意識(shí)障礙的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：410-411.

[2]許元豐.疏血通注射液聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性缺血性腦卒中50例[J]河南中醫(yī).2015，35（12）：2955-2956.

[3]尚麗霞，梁振湖，張紅蕾，等.炎性因子在醒腦靜注射液治療急性缺血性腦卒中療效評(píng)估中的意義分析[J]中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（12）：2305-2306.

[4]魏雪濤，劉?；?，馬如靜，等.醒腦靜聯(lián)合阿替普酶治療急性缺血性腦卒中對(duì)神經(jīng)功能及相關(guān)因子的影響[J]河北醫(yī)藥，2016，38（14）：2155-2157

[5]楊炯.急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用醒腦靜注射液治療的療效及對(duì)炎性因子的影響[J]實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（10）：22-23.

[6]盧志剛，劉蕓.醒腦靜注射液對(duì)急性腦梗死血瘀汪患者療效及相關(guān)指標(biāo)的影響[J]中國(guó)藥房，2016，27（21）：2898-2900.

[7]孫學(xué)功.醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死68例[J]中國(guó)民間療法，2016，24（4）：81-82.