李曉紅

摘要 目的：分析對(duì)急性小兒哮喘行不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療的效果。方法：收治急性哮喘患兒60例，隨機(jī)平分兩組。均予以波尼松以及沙丁胺醇等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，參照組行0.5mg的布地奈德混懸液吸入治療，試驗(yàn)組行1.Omg的布地奈德混懸液吸入治療。對(duì)比兩組患兒治療60min的臨床治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組治療后的60min改善情況、病癥恢復(fù)程度等指標(biāo)均優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)、體征消失時(shí)間優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：一旦患兒哮喘轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙云陔A段，施以大劑量的布地奈德混懸液霧化吸入治療，能夠有效改善患兒的不良反應(yīng)，患兒的臨床總有效率得到明顯提升。

關(guān)鍵詞 布地奈德混懸液；小兒哮喘；效果分析

作為兒科常見的慢性呼吸道病癥，支氣管哮喘的臨床主要特點(diǎn)為哮鳴、氣促以及呼氣延長(zhǎng)。當(dāng)前，隨著飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，以及空氣污染的不斷加重，小兒支氣管哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。在2016年版的《支氣管哮喘防治指南》中，對(duì)小兒哮喘急性期的治療方式說明中，主要為糖皮質(zhì)激素藥物治療，但是糖皮質(zhì)激素類藥物具有較為明顯的不良反應(yīng)，因此臨床應(yīng)用局限性大。據(jù)此，本文分析以不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療急性小兒哮喘的效果。

資料與方法

2013年6月-2014年6月收治支氣管哮喘急性期患兒60例，依據(jù)2016年頒布的《支氣管哮喘防治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，平分兩組，采用計(jì)算機(jī)表法將其平均分成試驗(yàn)組（n=30）和參照組（n=30）。所有患兒均為中度哮喘。排除標(biāo)準(zhǔn)為在1個(gè)月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素治療、患有嚴(yán)重的肝腎功能障礙、有糖皮質(zhì)激素禁忌證狀。試驗(yàn)組男16例，女14例；年齡4～15歲，平均年齡（6.7±2.0）歲；慢性病程90d～4年；急性期1～7d。參照組男17例，女13例；年齡3～14歲，中位年齡（6.7±1.5）歲；其慢性病程91dN5年；急性期0.5～5d。對(duì)兩組患兒的臨床數(shù)據(jù)，如年齡、病程等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組患兒均行醋酸潑尼松片治療，而后行吸入用硫酸沙丁胺醇溶液治療，含量1 mg，進(jìn)行霧化吸入。參照組加0.5mg普米克令舒，含量0.5 mg，lmg/2mg/支聯(lián)合吸入；試驗(yàn)組加含量1.0mg的普米克令舒吸入。兩組患兒治療過程中，均加生理鹽水直到4mg，并應(yīng)用壓縮霧化吸入機(jī)進(jìn)行霧化吸入處理。初次吸入后每間隔20min吸入1次，連續(xù)吸入3次后停用。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，分別為0分、1分、2分和3分，對(duì)應(yīng)無、輕度、中度以及重度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次進(jìn)行研究的患兒60例所有臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，其中對(duì)兩組患兒的臨床表現(xiàn)、體征改善程度等指標(biāo)對(duì)比用（-±s）的形式表示，數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在對(duì)兩組患兒臨床癥狀以及體征改善程度對(duì)比，試驗(yàn)組評(píng)分高于參照組，見表l。

對(duì)兩組患兒的PEF占預(yù)計(jì)值對(duì)比，兩組患兒治療前對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后60min比治療前更優(yōu)，見表2。

同時(shí)，對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，參照組不良反應(yīng)3例，試驗(yàn)組不良反應(yīng)2例，組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP>0.05）。

討論

作為一種氣道炎性反應(yīng)，支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)主要為氣道高反應(yīng)性。在對(duì)支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療的過程中，糖皮質(zhì)激素的重要性顯著，不僅能夠?qū)純旱呐R床反應(yīng)進(jìn)行緩解，同時(shí)還能夠降低患兒的氣道炎性反應(yīng)，改善肺功能通氣情況。但患兒機(jī)體發(fā)育不成熟，容易造成不良反應(yīng)，阻礙治療進(jìn)展。因此，臨床當(dāng)前建議采用抗炎效果顯著以及作用快速的藥物對(duì)患兒治療，以此避免基礎(chǔ)性治療中大量服用激素類藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。同時(shí)臨床研究證實(shí)，ICS從本質(zhì)上對(duì)哮喘的嚴(yán)重程度進(jìn)行了緩解，并對(duì)病癥進(jìn)行了控制。當(dāng)前ICS主要有布地奈德及氟替卡松，而BIS是最為主要的吸人性激素類藥物[1，2]，通過霧化能夠?qū)粑鲤つけ谶M(jìn)行作用，因具有較高的脂溶性，因此在稀釋過程中，能夠通過霧化壓縮的方式和呼吸道炎癥相互作用，并和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的激素類受體有效聯(lián)合，達(dá)到抗炎的目的[3，4]。

大劑量吸入糖皮質(zhì)激素治療，能夠有效減少激素總用量，并降低氣道反應(yīng)。本次對(duì)患兒60例采用布地奈德混懸液治療，能夠有效緩解急性期的不良反應(yīng)[5]，但是臨床不建議對(duì)患兒進(jìn)行大劑量的應(yīng)用，因ICS藥物可能引發(fā)口腔病癥，因此在對(duì)小兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)慎重選擇藥物的劑量。本文研究的相關(guān)結(jié)果和張劍等[5]以及王朋朋等[6]的研究論斷相符，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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