孫晶晶

摘要 目的：探討口腔頜面部外傷性軟組織缺損患者進行即刻整形修復的效果。方法：收治口腔頜面部外傷性軟組織缺損患者40例，隨機分為觀察組與對照組。對照組未進行傷后即刻整形修復，觀察組傷后立即進行整形修復，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：口腔頜面部外傷性軟組織缺損患者進行即刻整形修復的效果顯著。

關鍵詞 口腔頜面部外傷性；軟組織缺損；即刻整形修復

目前，臨床上出現(xiàn)口腔頜面部創(chuàng)傷的患者比較多，而且該病癥的發(fā)病率比較高[1]。因為口腔頜面部創(chuàng)傷的起病十分突然，而且病情發(fā)展尤為迅速，所以，對患者進行及時、有效的治療尤為重要[2]。現(xiàn)階段，各種類型的皮瓣技術在臨床中得到廣泛的應用與發(fā)展，大部分的面部損傷都可以進行修復和覆蓋。本研究選取本院的40例口腔頜面部外傷性軟組織缺損患者，對其進行不同時間的整形修復，觀察修復效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年1月收治口腔頜面部外傷性軟組織缺損患者40例，對其進行隨機分組，分為觀察組與對照組。觀察組20例，男11例，女9例；年齡4～50歲，平均（22.15±5.36）歲。對照組20例，男10例，女10例；年齡4～ 50歲，平均（22.15±5.36）歲。觀察組與對照組在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組未進行傷后即刻整形修復。觀察組傷后立即進行整形修復，具體操作步驟如下：①手術前：首先對病情較為嚴重的患者進行急救處理，并對患者口、鼻腔內(nèi)的異物進行清理，避免患者出現(xiàn)呼吸受阻狀況。若患者出現(xiàn)組織變位現(xiàn)象，則需要立即進行氣管切開措施。并對患者的各項生命體征狀況進行實時監(jiān)測，同時對重要器官的體征狀況進行檢查。②清理頜面組織傷口：對患者進行全身麻醉處理，并采用生理鹽水和雙氧水對傷口進行反復沖洗，并對3天內(nèi)的傷口進行縫合。在對患者的壞死組織進行清理時，要注意清除范圍，避免對患者的面容造成影響；同時對患者的損傷狀況進行適當?shù)闹财ぬ幚?。依照患者的具體缺損部位大小，對其進行局部皮瓣設計，采用雙葉皮瓣、改良菱形皮瓣、唇交叉組織瓣等方式對患者的缺陷部位進行即刻修復，在進行手術的同時，將其供區(qū)創(chuàng)面關閉，采用5-0或者3-0絲線對患者的肌層、皮下組織進行對位縫合，并采用6-0無損傷的絲線對皮膚進行縫合。手術完成后5d進行拆線處理，14 d后對唇交叉組織瓣進行斷蒂處理。③術后干預：患者手術完成后，予以抗感染措施。按照醫(yī)生的叮囑予以患者青霉素鈉鹽與頭孢類抗生素；對創(chuàng)傷面較為嚴重的患者，予以大量的藥物劑量，并加以抗厭氧菌藥物治療；除此之外，因為面部的位置比較特殊，這時患者會出現(xiàn)顱腦損傷等并發(fā)癥，所以，及時予以患者抗生素藥物，能有效降低以上并發(fā)癥的發(fā)生率。

觀察指標：依照本院自制的治療效果調(diào)查問卷，對兩組患者的治療成效進行觀察與分析，將其分為痊愈、顯效、有效和無效。①患者面部構造恢復完全，無畸形、植皮顏色與損傷皮膚顏色一致，咬合功能恢復良好，經(jīng)X線檢查骨折線完全消失則為痊愈；②患者面部構造逐漸恢復，植皮顏色與損傷皮膚顏色基本相似，咬合功能基本恢復，經(jīng)X線檢查骨折線處于模糊形態(tài)則為顯效；③患者面部構造有所改善，植皮顏色與損傷皮膚顏色有一定差距，咬合功能部分恢復，經(jīng)X線檢查骨折部位有骨痂出現(xiàn)則為有效；④患者面部構造無變化甚至出現(xiàn)畸形現(xiàn)象，咬合不良，經(jīng)X線檢查骨折端不連續(xù)則為無效。f痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（X±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

經(jīng)過整形修復后，觀察組治療總有效率95.OO%，對照組的治療總有效率65.OO%，對兩組數(shù)據(jù)進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

討論

面部損傷嚴重影響患者的容貌，即使是細微的缺損或畸形，都不能滿足患者的容貌恢復需求。伴隨我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各種類型的皮瓣技術得到廣泛應用與發(fā)展，大部分的面部損傷都可以進行修復和覆蓋[3]?？墒羌认胍Ａ裘烙^，又想要改善功能，特別是對于軟組織損傷的患者，對其創(chuàng)傷面進行修復就是一項難題。依照患者的具體缺損部位大小，對其進行局部皮瓣設計，采用雙葉皮瓣、改良菱形皮瓣、唇交叉組織瓣等方式對患者的缺陷部位進行即刻修復，在面部構造、皮膚顏色以及功能等方面取得了一定成效[4]。一旦出現(xiàn)口腔頜面部軟組織損傷，則要盡早對其創(chuàng)傷面進行無菌操作，確保其健康組織部位、縫合原位、縮小創(chuàng)傷面的范圍尤為關鍵，尤其是耳、鼻、唇、舌等部位，即使是進行部分的游離，只要未出現(xiàn)感染或壞死現(xiàn)象，都可以盡早對其進行原位縫合[5]。

總而言之，對口腔頜面部外傷性軟組織缺損患者進行及時、有效的整形修復，能有效使患者的面部結構得以恢復，并改善患者的咬合功能，緩解患者的不良心理，從而提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]郝文龍.口腔頜面部創(chuàng)傷修復的臨床醫(yī)學研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2017，1（1）：231.

[2]趙子丹.口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷的整形修復臨床研究[J]。醫(yī)學美學美容旬刊，2015，3（4）：132.

[3]李俊，姚金光，陳海波，等.口腔頜面部外傷性軟組織缺損的即刻整形修復[J].中國美容整形外科雜志，2013，24（7）：436-438.

[4]韓龍，范宇，王玉龍，等.口腔頜面部缺損修復治療進展[J].河北醫(yī)藥，2013，11（18）：2832-2834.

[5]趙錚，趙春雨.骨組織工程應用于口腔頜面部骨組織缺損修復研究進展[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（9）：77-79.