趙亞梅

【摘要】目的：探討開放性骨折合并軟組織缺損的負(fù)壓封閉引流治療及護(hù)理體會。方法：選取我院于2014年1月至2015年1月收治的70例開放性骨折合并軟組織缺損患者為研究對象，將所選患者隨機(jī)分為對照組與治療組，每組各35例患者。對照組患者接受常規(guī)治療，治療組患者則接受負(fù)壓封閉引流治療。結(jié)果：治療組的各項手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在開放性骨折合并軟組織缺損患者臨床治療與護(hù)理中實施負(fù)壓封閉引流治療與綜合護(hù)理，可以確?；颊叩闹委熜Ч铀倩颊呖祻?fù)進(jìn)程，患者手術(shù)情況更好，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】開放性骨折；軟組織缺損；負(fù)壓封閉引流治療；護(hù)理體會

在臨床骨折治療中，開放性骨折十分多見，且會伴有不同程度的皮膚缺損、軟組織缺損等，患者的骨折部位與肌腱會出現(xiàn)外露等，若未能接受科學(xué)治療與護(hù)理，很有可能出現(xiàn)感染。我院在開放性骨折合并軟組織缺損患者治療中實施負(fù)壓封閉引流治療與綜合護(hù)理，效果極佳，現(xiàn)作以下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2014年1月至2015年1月收治的70例開放性骨折合并軟組織缺損患者為研究對象，將所選患者隨機(jī)分為對照組與治療組，每組各35例患者。對照組男性患者18例，女性患者17例，年齡14-62歲，上肢骨折患者20例，下肢骨折患者15例，創(chuàng)面范圍（55.56±38.1）cm2；治療組男性患者21例，女性患者14例，年齡13-70歲，上肢骨折患者12例，下肢骨折患者23例，創(chuàng)面范圍（57.12±36.2）cm2，兩組患者的一般資料經(jīng)對比后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

對照組患者接受常規(guī)治療，醫(yī)護(hù)人員對患者創(chuàng)面進(jìn)行清理，對骨折部位進(jìn)行復(fù)位，對受損血管、神經(jīng)等進(jìn)行修復(fù)，并且對于骨質(zhì)裸露處選取臨近的肌瓣來進(jìn)行覆蓋。治療組患者則接受負(fù)壓封閉引流治療，具體方法如下：

患者清創(chuàng)、骨折部位復(fù)位等方法與對照組患者相同，在接受骨折復(fù)位后，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)引流區(qū)域的形狀等來對封閉引流材料實施調(diào)整，對于創(chuàng)面過大的患者，醫(yī)護(hù)人員可選用多塊材料。醫(yī)護(hù)人員要保證引流管的側(cè)孔、端孔處于材料內(nèi)部，使材料與創(chuàng)面形成整體。將引流材料置于引流區(qū)，保證無空隙，再對患者的創(chuàng)面進(jìn)行封閉處理，用適量酒精消毒，將半透明的薄膜貼于創(chuàng)面處。對于創(chuàng)面分泌物過多的患者，可以更換新的引流材料并負(fù)壓引流至患者肉芽生長良好即可。

1.2.2創(chuàng)面護(hù)理

護(hù)理人員需要持續(xù)觀察患者的創(chuàng)面密封程度，看是否存在漏氣現(xiàn)象。護(hù)理人員需要保證患者創(chuàng)面敷料的濕潤程度，避免敷料出現(xiàn)變硬干結(jié)等，也要保證沖洗液的清亮程度。護(hù)理人員還要及時記錄患者敷料及沖洗液的數(shù)量、性質(zhì)等，及時做好清倒工作。

1.2.3引流管護(hù)理

護(hù)理人員需要持續(xù)觀察引流管是否順暢，對于不同引流管進(jìn)行交替沖洗，避免出現(xiàn)堵塞。若是患者引流管出現(xiàn)堵塞，護(hù)理人員可以逆行用生理鹽水進(jìn)行沖洗，并將引流管浸泡15mm左右，等導(dǎo)致堵塞的引流物軟化后，護(hù)理人員可進(jìn)行重新負(fù)壓引流。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 19.0軟件包進(jìn)行檢驗，計量資料表示為（x+s），利用t值對其加以檢驗，若兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)對比后P<0.05，表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，治療組的各項手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

開放性骨折患者常伴有肌腱裸露、軟組織缺損等，患者骨折軟組織缺損創(chuàng)面的肉芽組織生長效果不佳，患者很容易出現(xiàn)感染。因此，科學(xué)的治療方法與護(hù)理方法對于避免患者出現(xiàn)感染十分重要。

負(fù)壓封閉引流治療主要是將醫(yī)用的高分子泡沫材料作為患者創(chuàng)面與負(fù)壓之間的介質(zhì)，對患者整個創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓引流，并且將引流出的物質(zhì)利用引流材料來進(jìn)行較好的過濾，避免引流管出現(xiàn)堵塞。此外，我院在開放性骨折合并軟組織損傷患者接受負(fù)壓封閉引流治療中實施綜合護(hù)理干預(yù)，保證患者在接受負(fù)壓封閉引流治療中不會出現(xiàn)引流管堵塞、敷料干結(jié)等。

4結(jié)語

在開放性骨折合并軟組織缺損患者臨床治療與護(hù)理中實施負(fù)壓封閉引流治療與綜合護(hù)理，可以確?；颊叩闹委熜Ч铀倩颊呖祻?fù)進(jìn)程，患者手術(shù)情況更好，值得應(yīng)用。