袁昭華

【摘 要】 目的：分析封閉式負(fù)壓吸引在皮膚或軟組織缺損的四肢創(chuàng)傷中的治療效果。方法：在本次研究中選擇2014年1月-2016年4月我院收治的由于皮膚或軟組織缺損引起的四肢創(chuàng)傷的91例患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和治療組，分別給予常規(guī)治療和封閉式持續(xù)負(fù)壓吸引方式進(jìn)行治療，對(duì)治療作用進(jìn)行分析。結(jié)果：治療組的治療優(yōu)勢(shì)明顯高于對(duì)照組，治療組的2期創(chuàng)面處理時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)皮膚或軟組織缺損的四肢創(chuàng)傷患者應(yīng)用封閉式負(fù)壓吸引方式進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)明顯，能減少患者的痛苦，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 封閉式負(fù)壓吸引 軟組織缺損 四肢創(chuàng)傷

[abstract]objective： to analyze the closed negative pressure attraction in the skin and soft tissue defect of limbs trauma treatment effect. Methods： in this study choice in January 2014 - April 2016 our hospital caused by skin or soft tissue defect of limbs trauma， 91 cases of patients as the research object， it can be divided into control group and treatment group， were given routine therapy and treatment in the form of closed continuous pressure suction to analyse therapeutic effect. Results： the therapeutic advantage of treatment group was obviously higher than that of control group，Treatment group （2） wound treatment time， length of hospital stay and hospital costs significantly less than the control group， obvious data comparison difference between groups， statistically significant （p < 0.05）. Conclusion： in patients with skin and soft tissue defect of limbs trauma application enclosed pressure suction way treatment， its obvious advantages， can reduce the pain of the patients， is worth popularization and application.

Key words： enclosed pressure suction； Soft tissue defect； Limb trauma

皮膚和軟組織缺損是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的癥狀，通常是由于高能量創(chuàng)傷引起的，四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，甚至伴有血管、肌腱損傷等癥狀，由于創(chuàng)面滲出比較多，容易早期感染。傳統(tǒng)的治療方式以清創(chuàng)和避免感染治療為主，治療時(shí)間比較長(zhǎng)，如果治療不及時(shí)可能衍生其他不良反應(yīng)，增加治療難度。封閉式負(fù)壓吸引方式能避免出現(xiàn)感染癥狀，治療效果比較突出，為了分析封閉式負(fù)壓吸引在皮膚或軟組織缺損的四肢創(chuàng)傷中的治療效果，選擇2014年1月-2016年4月我院收治的由于皮膚或軟組織缺損引起的四肢創(chuàng)傷的91例患者作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)治療和封閉式持續(xù)負(fù)壓吸引方式進(jìn)行治療，對(duì)治療作用進(jìn)行分析。詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2014年1月-2016年4月我院收治的由于皮膚或軟組織缺損引起的四肢創(chuàng)傷的91例患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組45例患者，其中男27例，女18例，患者年齡在21-60歲，平均年齡（35.2±1.8）歲。治療組46例患者，其中男27例，女19例，年齡在22-62歲，平均年齡（36.9±2.9）歲。兩組患者年齡在年齡和性別等常規(guī)性資料方面無(wú)明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可以對(duì)臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方式

本次研究中對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，患者入院后對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，給予傷口清創(chuàng)治療，清除壞死組織，對(duì)損傷部位進(jìn)行縫合。感染性創(chuàng)面進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)，進(jìn)行藥敏檢查。對(duì)創(chuàng)面需要掌握無(wú)張力縮小范圍，進(jìn)行常規(guī)換藥，敷料采用無(wú)菌紗布，清創(chuàng)術(shù)后進(jìn)行抗感染治療，注意觀察肉芽組織生長(zhǎng)情況，肉芽組織豐滿(mǎn)后進(jìn)行創(chuàng)面植皮術(shù)[1]。

治療組進(jìn)行封閉式負(fù)壓吸引治療，選擇敷料，裁剪和創(chuàng)面大小形狀相對(duì)應(yīng)的敷料，如果不夠裁剪可以采用拼接的方式，完成后將敷料置入創(chuàng)面，采用止血鉗進(jìn)行填塞，再將其邊緣和周?chē)Ｆつw縫合固定。引流管經(jīng)皮下戳口引出皮膚，采用卷甲酸乙酯薄膜進(jìn)行密封，術(shù)后硅膠引流管連接負(fù)壓瓶，負(fù)壓瓶連接中心負(fù)壓，觀察連接負(fù)壓后的Vacu-seal泡沫明顯收縮變硬，引流管液體引出后保持通暢。最后觀察創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)情況，游離植皮后進(jìn)行修復(fù)[2]。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：不存在不良反應(yīng)，創(chuàng)面分泌物減少，植皮完全成活。有效：不良反應(yīng)減少，植皮存活率提升。無(wú)效：創(chuàng)面存在感染癥狀?？傆行手傅氖秋@效和有效比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

在本次研究中，對(duì)照組和治療組的治療總有效率分別為68.9%和89.1%，治療組的治療優(yōu)勢(shì)明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳細(xì)如表一：

2.2 兩組患者的2期創(chuàng)面處理時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較

在本次研究中，治療組的2期創(chuàng)面處理時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳細(xì)如表二：

3 討論

皮膚或軟組織缺損的四肢創(chuàng)傷對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，針對(duì)其特殊性，在臨床研究中必須從具體情況入手，按照治療要求進(jìn)行。大面積創(chuàng)傷會(huì)存在微循環(huán)障礙、組織水腫的癥狀，可能引起并發(fā)感染的情況，因此在臨床研究中必須對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清理，等到肉芽組織生長(zhǎng)到一定程度后進(jìn)行移植。此類(lèi)治療方式治療時(shí)間長(zhǎng)，容易出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，封閉式負(fù)壓吸引治療形式優(yōu)勢(shì)明顯[3]。

在治療階段能促進(jìn)軟組織愈合，減少組織水腫，促進(jìn)局部微循環(huán)。由于創(chuàng)傷可能出現(xiàn)其他炎癥，需要為肉芽組織提供基礎(chǔ)條件，避免組織液滲出，抑制細(xì)菌增殖。此外由于半透生物薄膜能起到明顯的阻止作用，使創(chuàng)面和外界隔離，組織感染率降低。在治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要掌握注意事項(xiàng)，在泡沫覆蓋敷料前，對(duì)患處進(jìn)行清理，尤其是感染創(chuàng)面，必須清創(chuàng)到正常組織，必要時(shí)采用生理鹽水進(jìn)行沖洗。創(chuàng)傷性軟組織對(duì)患者應(yīng)激性比較大，要給予營(yíng)養(yǎng)支持，維持電解質(zhì)平衡。掌握患者適應(yīng)癥狀和禁忌癥，合理治療[4]。

治療組的治療優(yōu)勢(shì)明顯高于對(duì)照組，治療組的2期創(chuàng)面處理時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。說(shuō)明對(duì)皮膚或者軟組織缺損的四肢損傷患者應(yīng)用封閉式負(fù)壓吸引方式進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)明顯[5]。

綜上所述，封閉式負(fù)壓吸引在治療四肢損傷中有重要的作用，患者對(duì)其滿(mǎn)意率比較高，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]譚健韶，馮宗權(quán)，張毅，張建平.封閉式負(fù)壓吸引在四肢創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J].臨床骨科雜志，2005，12（03）：229-230.

[2]潘華，何大川.封閉式負(fù)壓吸引技術(shù)在治療骨科創(chuàng)傷感染中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，02（09）：97-98.

[3]趙衛(wèi)，張繼榮，周艷菲.封閉式負(fù)壓引流治療四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，12（21）：4420-4421.

[4]彭朝陽(yáng)，山付彥，李宇飛.封閉式負(fù)壓吸引技術(shù)治療腹部創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的療效研究及影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，02（20）20：4-6.

[5]楊曉明，蔣衛(wèi)平，韋冰丹，黃永棟，甘坤寧，周豎平，劉建偉.封閉式負(fù)壓引流治療四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損的臨床體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，02（19）：1556-1557.