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        產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

        2018-07-18 09:09:04李惠
        智慧健康 2018年13期
        關(guān)鍵詞:卡孕栓危組宮素

        李惠

        (山東省鄆城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,山東 鄆城 274700)

        0 引言

        產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩之后較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一,會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)后,如果出血量過(guò)多的話(huà),很可能會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生感染、甚至死亡,危及生命安全[1-2]。因此對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估等意義重大,基于此,本文選擇我院120例產(chǎn)后出血患者進(jìn)行研究,旨在分析產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓在預(yù)防產(chǎn)后出血中的效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇于2016年1月至2017年12月收治的120例產(chǎn)后出血患者,遵守隨機(jī)分配法則分為對(duì)照組(n=60)、觀察組(n=60)。所選擇研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū),組間年齡以及產(chǎn)次等一般臨床資料比較,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組未進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估以及卡孕栓預(yù)防出血,于手術(shù)前進(jìn)行健康教育、B超檢查等,在胎兒分娩之后便肌肉注射或者靜脈注射20U縮宮素,如果在手術(shù)過(guò)程中患者出血量過(guò)多,則可以再次靜脈注射20U縮宮素[3]。

        觀察組行產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血,于手術(shù)前進(jìn)行健康教育、B超檢查等,進(jìn)行產(chǎn)后出血危險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)分表進(jìn)行評(píng)判,并根據(jù)評(píng)分的結(jié)果給予相應(yīng)的護(hù)理措施干預(yù),對(duì)于低危產(chǎn)婦以及中危產(chǎn)婦則可囑咐在分娩胎兒之后含服1mg卡孕栓于舌下,高危產(chǎn)婦與此同時(shí)還可行10U縮宮素。

        1.3 評(píng)判指標(biāo)

        比較兩組產(chǎn)婦在不同時(shí)間的出血量以及宮縮強(qiáng)度。宮縮強(qiáng)度使用宮縮探頭的測(cè)量結(jié)果評(píng)判;產(chǎn)后出血:產(chǎn)后24h之內(nèi)出血量在500mL及以上;產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估表:低危0~4分;中危5~7分;高危超過(guò)7分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究用SPSS 19.0,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者產(chǎn)后不同時(shí)間出血量以及出血發(fā)生率比較

        詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者產(chǎn)后不同時(shí)間出血量以及出血發(fā)生率對(duì)比[n(%),±s]

        表1 兩組患者產(chǎn)后不同時(shí)間出血量以及出血發(fā)生率對(duì)比[n(%),±s]

        注:a與對(duì)照組比較,P<0.05;b與高危組比較,P<0.05。

        出血量(mL)術(shù)中 術(shù)后2h 術(shù)后24h觀察組 6011(18.3)a 136.17±11.47a 157.67±15.08a 260.72±23.09a低危組 201(5.0)b 109.10±9.43b 126.38±10.17b 220.38±18.42b中危組 202(10.0)b 233.74±14.71b 255.80±13.19b 318.51±21.23b高危組 208(40.0) 360.74±19.06378.17±18.86523.10±23.42對(duì)照組 6023(38.3) 196.75±17.16226.43±19.35386.84±22.35組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血

        2.2 不同時(shí)間宮縮強(qiáng)度情況比較

        詳見(jiàn)表2。

        表2 不同時(shí)間宮縮強(qiáng)度情況對(duì)比(±s)

        表2 不同時(shí)間宮縮強(qiáng)度情況對(duì)比(±s)

        注:a與對(duì)照組比較,P<0.05;b與高危組比較,P<0.05。

        組別 例數(shù) 產(chǎn)后10min 產(chǎn)后30min 產(chǎn)后60min觀察組 607.72±1.41a 12.06±2.45a 36.32±2.85a低危組 208.15±1.27b 15.02±1.74b 37.45±1.87b中危組 206.56±1.02b 10.84±1.47b 32.65±2.05b高危組 204.78±0.878.02±1.1223.27±2.85對(duì)照組 605.57±1.129.75±1.2326.75±2.06

        3 討論

        產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分在臨床中能夠?qū)?dǎo)致患者產(chǎn)后出血的全方面原因進(jìn)行綜合評(píng)判,并以評(píng)分結(jié)果作為基礎(chǔ),進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防與干預(yù),將產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)降至最低,而發(fā)生產(chǎn)后出血的患者大多是由于宮縮乏力導(dǎo)致的,在增加宮縮強(qiáng)度的治療過(guò)程中可使用宮縮類(lèi)藥物改善癥狀,而最佳時(shí)機(jī)則為產(chǎn)后出血之前使用[4-5]。

        縮宮素在臨床中是常用的藥物,能夠在一定程度上幫助子宮進(jìn)行收縮,達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的,但是每位患者都有個(gè)體差異,因此對(duì)于縮宮素的敏感程度是不一樣的,所以在使用藥物的劑量上較難進(jìn)行控制,如果長(zhǎng)時(shí)間的使用對(duì)效果會(huì)產(chǎn)生一定程度的不良影響,還可能會(huì)產(chǎn)生高血壓、心血管功能障礙等副作用[6-7]。卡孕栓又名為卡前列甲酯栓,主要用于預(yù)防宮縮弛緩所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血,也是一種前列腺素F2α衍生物,人體各組織與體液中多存在廣泛的天然前列腺素F2α,一方面能夠有效地增加子宮進(jìn)行收縮的頻率,另一方面還能夠增加其收縮的幅度,達(dá)到增強(qiáng)子宮收縮力的目的。通過(guò)抑制分泌內(nèi)源性黃體激素,達(dá)到降低血漿孕酮水平的目的[8-10]。

        本文研究顯示,觀察組產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率、不同時(shí)間段的出血量顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);而觀察組中,高危組產(chǎn)婦出血量明顯多于中危組與低危組(P<0.05);且不同時(shí)段的出血量與中危組、低危組比較(P<0.05)。觀察組不同時(shí)間宮縮強(qiáng)度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);且觀察組中的高危組與低危組、中危組比較(P<0.05)。

        綜上所述,因?yàn)槊课划a(chǎn)婦在分娩之后都可能會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血,所以必須要提前進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估,便于改善預(yù)后,產(chǎn)前還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行保健等,而進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓治療后,患者的出血等情況均得到了改善,在臨床中預(yù)防產(chǎn)后出血不失為一種有效的方式。

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