陶可 譚晶 鞠淑梅

【摘 要】目的：觀察并分析將優(yōu)質(zhì)護理模式應用在甲狀腺手術患者圍術期護理中的效果。方法：選取90例來我院接受手術治療的甲狀腺疾病患者為研究對象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，接受常規(guī)護理的為對照組，在圍術期應用優(yōu)質(zhì)護理模式的則為觀察組。統(tǒng)統(tǒng)計兩種護理方法所取得的效果，并展開對比與評價。結果：觀察組患者護理后的SDS（抑郁）評分、SAS（焦慮）評分均顯著低于對照組，而護理滿意度則明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于行甲狀腺手術治療的患者，通過在圍術期對其應用優(yōu)質(zhì)護理模式，可將其不良心理狀態(tài)有效改善，充分促進患者滿意度的提高，值得重視。

【關鍵詞】甲狀腺手術；優(yōu)質(zhì)護理模式；護理效果

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-274-01

在臨床外科中，甲狀腺疾病比較常見，且女性發(fā)病率高于男性。臨床在治療此類患者時，通常采取手術方法，但是，由于甲狀腺位置及其解剖結構的特殊性，且手術本身會引起一定的創(chuàng)傷，從而容易引發(fā)患者緊張、害怕等不良心理，并且有的患者在術后還會出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、呼吸困難甚至窒息等嚴重并發(fā)癥，不僅影響到手術效果，而且還會危害到患者的生命安全[1]。在此種形勢下，為確保手術的順利進行，加快術后恢復，就應當在圍術期對甲狀腺手術患者展開科學有效的護理干預。本文以我院90例行甲狀腺手術治療的患者為例，通過對部分病例應用優(yōu)質(zhì)護理模式，獲得了較為你理想的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月至2017年10月收治的90例甲狀腺疾病患者為研究對象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組各45例。其中，男女分別有34例與56例；年齡為24至73歲，平均（43.5±3.6）歲；疾病類型：46例甲狀腺瘤，28例甲狀腺功能亢進癥，12例結節(jié)性甲狀腺腫，4例甲狀腺癌。所有患者均接受手術治療，同時排除存在嚴重心肝腎等臟器疾病、精神異常，以及處于妊娠期、哺乳期等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，有比較的價值。

1.2 護理方法 給予對照組患者圍術期常規(guī)護理，包括病情觀察、準備手術室環(huán)境以及清點手術物品等。觀察組則在上述基礎上應用優(yōu)質(zhì)護理模式，具體操作如下。

（1）術前優(yōu)質(zhì)護理：在手術前，對患者的病情及心理狀態(tài)進行仔細觀察，并根據(jù)其具體情況制定出相應的護理方案。同時，明確各護理人員的分工，將護理責任制落實到位，確保各項護理操作的順利實施。在術前1d，巡回護士及麻醉醫(yī)師需訪視患者，將手術相關知識講解給患者及其家屬烴，耐心解答他們的疑問，給予積極鼓勵，以緩解患者負面情緒，并通過介紹治療成功的案例，來提高患者對手術治療的信心。此外，護理人員還需將手術所需的藥物及器械準備妥當，做好全面檢查工作，以免有疏漏的地方，特別是手術以期設備等的性能，一旦發(fā)現(xiàn)有障礙，需及時更換，以免影響到手術的順利進行。在手術前的半小時，注意調(diào)整手術室的溫濕度至最適宜狀態(tài)。

（2）術中優(yōu)質(zhì)護理：手術過程中，護理人員積極配合醫(yī)生，及時、準確將手術物品及器械傳遞給主刀醫(yī)生；對患者的體征（包括心率、脈搏、血壓、血氧飽和度等）進行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告給醫(yī)生并采取應對措施。

（3）術后優(yōu)質(zhì)護理：手術結束后，細心包扎患者的手術切口，在24h內(nèi)對其頸項活動進行限制，并加強與患者的溝通與交流，以溫和的語氣、親切的態(tài)度來安撫并鼓勵患者，告訴他們手術非常成功，緩解其負面心理。術后6h給予患者流食，如存在喉上神經(jīng)損傷的情況，則應禁食，通過靜脈輸液的方式補充其身體所需能量。囑咐患者在術后1至2d用含漱液漱口，以免口腔內(nèi)分泌物變多，導致細菌繁殖，引起感染。此外，護理人員還應對患者是否出現(xiàn)呼吸困難癥狀進行仔細監(jiān)測，定期擠捏引流管，維持管道暢通，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時向主治醫(yī)生報告。

1.3 觀察指標

①心理狀態(tài)采用SDS（抑郁自評量表）與SAS（焦慮自評量表）進行評估，分界線為52分，也即超過52分則表明患者存在焦慮或抑郁癥狀，分數(shù)越高表明負面情緒越嚴重。

②護理滿意度則采用本科室自制問卷表進行調(diào)查，總分為100分，90分以上為非常滿意，60至90分為比較滿意，不足60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用（平均數(shù)±標準差）表示計量數(shù)據(jù)，采用（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05，具有統(tǒng)計學方面的意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的心理狀態(tài)改善情況 護理后，觀察組患者SDS評分為（32.7±4.0）分，SAS評分為（31.0±2.9）分，相比于對照組的（44.3±4.8）分與（41.6±4.5）分明顯下降，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度 經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者護理滿意度為95.6%，顯著高于對照組的80.0%（P<0.05），詳見表1。

3 結論

近些年來，人們的生活水平日益升高，生活及飲食結構也發(fā)生了非常大的變化，這也使得甲狀腺疾病的發(fā)病率不斷升高。目前，手術為甲狀腺疾病的常用治療方法，但其操作比較復雜，且會對患者造成不小的創(chuàng)傷，存在一定的危險性，因而給患者的身心造成了不利影響。在此種形勢下，臨床護理人員就應積極做好甲狀腺手術患者的圍術期護理工作，以促進手術效果的提高[2]。

優(yōu)質(zhì)護理作為一種綜合性的護理模式，主要以患者為中心，給予其全面、針對性的護理服務，能夠有效緩解患者負面心理，使其以積極樂觀的心態(tài)來面對自身疾病。將其應用在甲狀腺手術患者的圍術期護理中，可從術前、術中、術后等階段給予患者積極的教育與指導，使其對疾病知識進行有效掌握，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，增強其術中舒適感與安全性，降低其術后不良反應發(fā)生率，在加快其身體恢復的基礎上，實現(xiàn)良好醫(yī)患關系的構建[3]。

綜上所述，通過對行甲狀腺手術治療的患者展開優(yōu)質(zhì)護理，可將其不良心理狀態(tài)有效改善，在鞏固手術效果的同時，充分促進患者滿意度的提高，具有重要的應用價值。

參考文獻

[1] 劉艷紅，劉建平，敖亞洲，等.甲狀腺手術患者圍手術期護理中優(yōu)質(zhì)護理模式的應用及體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（23）：2828-2830.

[2] 徐靜文.甲狀腺手術患者圍術期護理中應用優(yōu)質(zhì)護理的價值觀察[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（03）：90-91.

[3] 呂琪紅.甲狀腺手術患者圍術期護理中優(yōu)質(zhì)化服務的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（32）：228-229.