聶紅峰

【摘 要】目的：對比分析卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果。方法：選擇2015年6月-2016年6月我院收治的70例治療進(jìn)展期胃癌患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與干預(yù)組均35例患者，對照組采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，干預(yù)組采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，對比分析兩組臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：臨床治療有效率對比發(fā)現(xiàn)，兩組差異不明顯，P>0.05。同時兩組患者均出現(xiàn)口腔黏膜炎、嘔吐惡心、肝功能異常等不良反應(yīng)，P>0.05。結(jié)論：卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌，兩種治療效果相當(dāng)；且不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，但經(jīng)積極處理后，均可得到有效緩解，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 卡培他濱；替吉奧；奧沙利鉑；進(jìn)展期胃癌；效果

【中圖分類號】R743.34

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-232-01

進(jìn)展期胃癌是指癌組織浸潤到粘膜下層，已達(dá)到肌層達(dá)漿膜。胃癌早期無明顯癥狀，臨床診斷難度較大，待確診時已到達(dá)中晚期，患者已錯過最佳治療時間，病灶已向局部進(jìn)展，此時治療主要通過化療治療。在臨床治療中，卡培他濱、替吉奧、奧沙利鉑屬于常用藥物，具有較好治療的效果。本次研究基于以上背景，對比分析卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果與方法匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2015年6月-2016年6月我院收治的70例治療進(jìn)展期胃癌患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與干預(yù)組均35例患者。干預(yù)組男20例、女15例，年齡38-73歲，平均年齡（55.9±11.2）歲；對照組男22例、女13例，年齡37-75歲，平均年齡（56.4±11.9）歲。將兩組患者基線資料進(jìn)行對比分析，差異不明顯，P>0.05，可進(jìn)行以下數(shù)據(jù)對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)確診；ECOC評分小于2分；此次研究所有患者均知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙、原發(fā)腫瘤者；排除一期、二期胃癌患者[1]。

1.2 方法

對照組采用替吉奧（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080802）聯(lián)合奧沙利鉑（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093811）治療，其中替吉奧口服，40mg/m2，于早晚餐前服用1次；奧沙利鉑靜脈注射治療，將130mg/m2奧沙利鉑溶于500ml的5%葡萄糖注射液中，從治療第1d開始給藥，于2h內(nèi)完成。干預(yù)組采用卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073024）聯(lián)合奧沙利鉑（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093811）治療：卡培他濱于治療第1d到治療14天口服，1000mg/m2，早晚各服用1次，奧沙利鉑給藥方法同對照組一致。兩組患者均連續(xù)治療21天為一個療程，均治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。采用CT、X線、核磁共振等判斷療效，通過胃鏡來判斷胃內(nèi)病灶療效。臨床治療有效率評價標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤全部消失，且能持續(xù)4w以上為完全緩解；腫瘤消失50%以上，無新病灶產(chǎn)生為部分緩解；腫瘤減少程度在1/4-1/2內(nèi)，沒有新病灶出現(xiàn)為穩(wěn)定；腫瘤病灶有新的出現(xiàn)為進(jìn)展。臨床治療有效率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，采用%表示臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，組間對比采用檢驗。P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率比較

治療組臨床治療有效率88.6%（31/35），其中完全緩解9例、部分緩解22例、穩(wěn)定2例、進(jìn)展2例；對照組臨床治療有效率85.7%（30/35），其中完全緩解8例、部分緩解22例、穩(wěn)定3例、進(jìn)展2例，組間對比差異不明顯，X2=0.128，P>0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率34.3%（12/35），其中出現(xiàn)口腔黏膜炎4例、嘔吐惡心5例、肝功能異常2例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率37.1%（13/35），其中出現(xiàn)口腔黏膜炎5例、嘔吐惡心6例、肝功能異常2例，所有不良反應(yīng)經(jīng)積極處理后，均得以明顯緩解，組間對比差異不明顯，P>0.05，=0.062。

3 討論

隨著人們生活水平不斷提升，不良的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，使得胃腸道疾病患病率直線上升。如治療不及時或治療不當(dāng)，還會引起胃癌，直接威脅患者的生命安全。胃癌屬于常見的惡性腫瘤，發(fā)病率及病死率較高，已成為目前我國第二大腫瘤[3]。胃癌早期臨床癥狀不典型，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀時或體檢時發(fā)現(xiàn)，病情已發(fā)展至中晚期，進(jìn)入局部進(jìn)展階段，此時已錯過了最佳手術(shù)治療時期。當(dāng)患者處于進(jìn)展期時，多采用藥物進(jìn)行化放療治療。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，化療藥物層出不群，常用的有卡培他濱、替吉奧、奧沙利鉑等藥物。臨床研究表明[4]，藥物聯(lián)合化療治療效果要遠(yuǎn)高于單純藥物化療治療效果。因此，本次研究主要針對卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療效果進(jìn)行對比。

卡培他濱是一種對腫瘤細(xì)胞有選擇性活性的口服細(xì)胞毒性制劑，其本身并無細(xì)胞毒性，但其可轉(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性的5氟尿嘧啶，此結(jié)構(gòu)是通過腫瘤相關(guān)性血管因子胸苷磷酸化酶在腫瘤所在部位轉(zhuǎn)化而成，可最大程度的降低5-氟尿嘧啶對人體正常細(xì)胞的損害；奧沙利鉑是常見的抗癌藥物，其鉑原子會與草酸基、二氨環(huán)己烷相結(jié)合，直接作用于DNA，抑制DNA的復(fù)制及合成；此外，該藥物與DNA結(jié)合速度較快，具有較強的抗腫瘤作用；替吉奧是一種新型的抗癌藥物，其具有抑制腫瘤增殖的作用[5]。當(dāng)卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療時，可有效實現(xiàn)對靶細(xì)胞的治療，同時藥物不良反應(yīng)較低[6]。替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑在治療期間，可有效提高治療效果，同時還可延長患者的生存時間，且替吉奧生物利用度高，患者服用后，可快速吸收，提高抗腫瘤的活性，同時還可減少對胃腸道的刺激。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組治療效果88.6%、對照組85.7%，P>0.05。由此可證明，在進(jìn)展期胃癌的治療中，卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療效果相當(dāng)。兩組患者均出現(xiàn)口腔黏膜炎、嘔吐惡心、肝功能異常等不良反應(yīng)，但經(jīng)有效處理后，不良反應(yīng)均得以明顯緩解，P>0.05。由此可以看出，以上兩種治療方案患者耐受度均較高，安全性較高，都可作為進(jìn)展期胃癌的治療方案。

綜上所述，卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌前者臨床效果均較高，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 嚴(yán)麗華.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（3）：99-100.

[4] 李穎璐.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（14）：122-123.

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[6] 李薇，王蘊慧.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床價值對比研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（11）：175-176.