韓進(jìn)海

【摘 要】目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例ICU重癥患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各50例，兩組患者均接受機(jī)械通氣治療，對照組接受常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組各臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，綜合滿意度顯著高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的護(hù)理中效果顯著，能夠有效降低患者帶機(jī)時(shí)間和住院ICU時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；ICU；重癥；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；

【中圖分類號】R45

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-017-01

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎在臨床上較為常見，隨著醫(yī)療技術(shù)的完善，機(jī)械通氣在臨床上得到有效普及，主要應(yīng)用于ICU重癥患者的治療，患者在接受機(jī)械通氣治療48h到拔除人工氣道48h之間出現(xiàn)的肺炎，在臨床上被稱為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，具有感染性，其病癥機(jī)理較為復(fù)雜，容易誘導(dǎo)多種并發(fā)癥，如脫機(jī)困難，發(fā)熱等，容易造成多種不良反應(yīng)，伴隨有一定程度的負(fù)面情緒，延長住院時(shí)間，處理不當(dāng)將導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全。因此，選擇一種有效的護(hù)理方式具有十分重要的意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例ICU重癥患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組患者均接受機(jī)械通氣治療，對照組接受常規(guī)護(hù)理方式，其中男性25例，女性25例，年齡20～60歲，平均年齡（40.5±3.5）歲，呼吸機(jī)治療時(shí)間2～10d，平均（5.5±0.5）d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，共50例，其中男性26例，女性24例，年齡21～61歲，平均年齡（41.0±3.5）歲，呼吸機(jī)治療時(shí)間2～10d，平均（5.5±0.5）d；兩組患者均已通過相關(guān)檢測，符合ICU住院標(biāo)準(zhǔn)，無用藥禁忌、均存在嚴(yán)重顱腦損傷、創(chuàng)傷、心腦血管疾病等，急性生理學(xué)及慢性健康狀況評分系統(tǒng)均高于55分，經(jīng)家屬簽署知情同意書，其性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 安排專人護(hù)理，做好日常喚醒溝通，保持10min以上溝通，觀察患者負(fù)面情緒，積極主動(dòng)與患者溝通，建立和諧、友善的溝通渠道，給予患者健康宣教消除其負(fù)面情緒，提升依從性。在日常護(hù)理過程中，通過撫觸安撫其情緒，重視患者主訴，滿足患者要求，講解相關(guān)成功康復(fù)病例，提升其自信心。

1.2.2 加強(qiáng)巡查管理 各種操作確保無菌化原則，操作前后要洗手，分開安置感染和非感染患者，檢查護(hù)理人員是否按照要求穿戴隔離衣物，夜間巡加強(qiáng)巡視頻率，加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，為患者創(chuàng)建安靜、整潔的住院環(huán)境。

1.2.3 口腔護(hù)理 定時(shí)幫助患者口腔護(hù)理，可選擇復(fù)方氯已定含漱口液棉球口腔護(hù)理，次/6h，預(yù)防口臭，降低口腔感染風(fēng)險(xiǎn)，定時(shí)觀察其口腔情況，了解上呼吸道感染早期癥狀，做好預(yù)防措施。

1.2.4 體位護(hù)理 定時(shí)幫助患者更換體位，適宜半坐臥位，床頭抬高45°，保證其舒適性，指導(dǎo)患者正確咳痰、咳嗽，給予拍背、翻身等護(hù)理，防止其出現(xiàn)誤吸、反流等情況。

1.2.5 生活指導(dǎo) 指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，包括胃腸外、胃腸內(nèi)、全胃腸外，保證其營養(yǎng)充足，給予酸堿平衡監(jiān)護(hù)，維持其水電解質(zhì)平衡，保證其呼吸道通暢性，定期更換呼吸機(jī)管路及過濾器，給予人工氣道套囊管理，及時(shí)引流聲門下分泌物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間及總住院時(shí)間等指標(biāo)差異，同時(shí)調(diào)查其滿意度情況，包括非常滿意、滿意、不滿意等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 本次研究選擇SPss18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各臨床指標(biāo)對比 觀察組呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間與總住院時(shí)分別為（105.25±9.85）h、（4.38±1.35）d、（8.66±1.35）d；對照組為（168.65±9.54）h、（8.25±1.45）d、（13.95±1.58）d；組間計(jì)算t值為8.174，P值為0.003，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者滿意度對比 觀察組中非常滿意38例，滿意10例，不滿意2例，綜合滿意度為96.0^%；對照組中非常滿意30例，滿意12例，不滿意8例，綜合滿意度為84.0%；組間計(jì)算x2值為7.454，P值為0.006，觀察組下你住高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎在臨床上較為常見，其病癥機(jī)理較為復(fù)雜，容易誘導(dǎo)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全，因此，選擇一種有效的護(hù)理方式具有十分重要的意義。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎具有較強(qiáng)的感染性，其病原譜依地區(qū)不同存在一定差別，與基礎(chǔ)疾病和先前抗生素治療、傳播途徑、病原菌的來源等因素有密切關(guān)系[2]。病原體中以細(xì)菌最為多見，如革蘭陰性桿菌、銅綠假單孢菌、變形桿菌屬、不動(dòng)桿菌等；通常使同抗生素治療，本次研究發(fā)現(xiàn)，通過綜合護(hù)理干預(yù)，給予ICU重癥患者有效的心理干預(yù)能夠提升患者依從性，同時(shí)給予有效營養(yǎng)支持、口腔護(hù)理、體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理、套囊管理及環(huán)境巡視，能夠進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后，具有十分積極的臨床研究價(jià)值。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的護(hù)理中效果顯著，能夠有效降低患者住院時(shí)間，提升滿意度，值得進(jìn)一步推廣研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 程翠珠.綜合護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（10）：146-147.

[2] 周軍麗.ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防和護(hù)理措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，6（1）：171-173.