李翠萍　李芙蓉

摘要：簡要介紹婦產(chǎn)科的護理特點及從業(yè)人員應該具備的倫理規(guī)范，在介紹中以探討優(yōu)質(zhì)護理對提升婦產(chǎn)科護理質(zhì)量的調(diào)查效果及其推廣價值的討論為基礎，得出相應的結(jié)論后，將根據(jù)結(jié)論提出針對優(yōu)質(zhì)護理中的“有效提升產(chǎn)科護理質(zhì)量”和“改善護理滿意度” 兩項內(nèi)容的相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：調(diào)查結(jié)果；婦產(chǎn)科護理特點；基本倫理規(guī)范

我們將婦產(chǎn)科護理、兒科病人護理、老年病人護理、精神病人護理和傳染病人護理稱之為特殊病人的護理。特殊護理是護士對各種疾病病人所進行的全面生理、心理護理。由于特殊疾病病人的病種眾多、癥狀特殊，致使特殊護理的范圍大、難度大。因此護士要有相關(guān)的業(yè)務能力，良好的身心素質(zhì)，豐富的臨床經(jīng)驗和高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)。 本文將以婦產(chǎn)科為例，介紹優(yōu)質(zhì)護理在臨床護理中的重要性。在探討里我們以在婦產(chǎn)科中的剖宮產(chǎn)分娩護理中應用優(yōu)質(zhì)護理模式的調(diào)查實驗結(jié)果顯示護理質(zhì)量得到明顯的提升?，F(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年8月～2014年8月在本院接受剖宮產(chǎn)分娩的78例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為觀察組（40例）和對照組（38例）。其中觀察組年齡22～34歲，平均年齡（25.4±5.2）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.5±1.2）周；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。對照組年齡21～32歲，平均年齡（26.4±5.4）歲；孕周37～41周，平均孕周（40.2±1.3）周；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護理，包括情緒護理、飲食干預、產(chǎn)后監(jiān)測及康復訓練等，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下。

1.2.1分娩前：實施責任制護理，每2～3例產(chǎn)婦配備1名護士，負責全程的護理指導。由護士向其負責的產(chǎn)婦一一介紹剖宮產(chǎn)特點、手術(shù)方式等，之后熱情地介紹醫(yī)院、產(chǎn)科室情況，消除產(chǎn)婦陌生感。待診斷結(jié)束后，盡快將手術(shù)方案介紹給產(chǎn)婦及家屬，并耐心解答患者提出的問題。

1.2.2分娩時：剖宮產(chǎn)過程中護士密切配合醫(yī)師進程，同時隨時觀察產(chǎn)婦體征、神情等變化，給予產(chǎn)婦鼓勵。對出現(xiàn)不適癥狀及時告知醫(yī)生，并做好處置準備。

1.2.3產(chǎn)后（住院期）：分娩結(jié)束后給予產(chǎn)婦正確的哺乳指導，及新生兒臍部護理。指導產(chǎn)婦新生兒母乳喂養(yǎng)，教會產(chǎn)婦及家屬給新生兒洗澡、撫觸、更換尿片等。住院期間對產(chǎn)婦實施分層護理，根據(jù)護理人員性格、年齡、經(jīng)驗等分配護理難度不同的工作，產(chǎn)科護理經(jīng)驗豐富的護士負責全面工作；臨場應變力、處置能力強的護士負責剖宮產(chǎn)指征嚴重的產(chǎn)婦；親和力強、健談的護士負責產(chǎn)婦心理干預方面的工作。

1.2.4健康教育：出院前與產(chǎn)婦建立孕婦群、媽媽群等網(wǎng)絡溝通渠道，隨時與產(chǎn)婦進行有效互動，及時解答產(chǎn)婦提出的各種問題。同時通過交流群實現(xiàn)準媽媽、寶寶健康、飲食及生活細節(jié)方面的信息，實現(xiàn)信息共享。

1.3觀察指標

①疼痛。應用視覺模擬評分法（VAS）評定產(chǎn)婦疼痛程度，分值0～10分：0分：無疼痛感；0～3分：略感疼痛但可忍受；4～6分：疼痛明顯且已干擾睡眠，但仍可忍受；7～10分：疼痛感強烈且難以忍受；②護理質(zhì)量滿意度。采取本院自擬的患者護理滿意度評估量表，包括入院接待、病室環(huán)境保持、業(yè)務能力、服務態(tài)度、溝通能力及日常護理等7個方面，每個方面計10分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1疼痛評價

觀察組護理干預后疼痛評分為（3.9±1.4）分，對照組為（7.1±1.0）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2護理滿意度評價

觀察組護理干預后滿意度平均得分為（66.2±2.6）分，顯著高于對照組的（52.4±34.0）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3、討論

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理是以產(chǎn)婦、圍生兒為護理中心，在強化基礎護理的同時制定個體化的護理措施，改善護理工作質(zhì)量，為產(chǎn)婦提供安全、滿意及優(yōu)質(zhì)的護理。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為特殊群體，同時承擔著心理和生理的壓力，對護理要求高，尤其是疼痛始終貫徹著整個護理過程，優(yōu)質(zhì)護理的重要內(nèi)容之一就是盡可能減輕疼痛，確保產(chǎn)婦在舒適狀態(tài)下完成分娩。因此，疼痛也構(gòu)成評價護理質(zhì)量的重要指標。護理滿意度折射的是患者主觀感受，渴望得到社會關(guān)心理解，希望得到他人的尊重，而優(yōu)質(zhì)護理服務正是對患者精神需求的回應。資料顯示，觀察組護理滿意度評分是顯著高于對照組（P<0.05）的。其實婦產(chǎn)科是醫(yī)院眾多科室中“護理難度大”、“風險高”的科室之一，尤其涉及到產(chǎn)婦隱私、倫理等問題，一直是臨床護理研究的重點和難點。對于婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量是直接關(guān)系到母嬰生命安全，甚至影響到關(guān)系到下一代的健康。為了提升產(chǎn)科護理質(zhì)量和滿意度，將以以下兩個方面進行闡述：

（一）護理特點 只有從業(yè)人員在了解了婦產(chǎn)科患者護理的相關(guān)特點之后才能更直接的在護理上著手提高護理質(zhì)量措施。根據(jù)臨床歸納在婦產(chǎn)科中針對護理病人的特點主要分為：

1.1服務對象特殊：既要面對病人又要兼顧可能影響胎兒后續(xù)成長的諸多因素；

1.2病人心理特殊：主要有：羞澀心理、壓抑心理、恐懼心理等；

1.3護理責任大：不僅關(guān)系到廣大婦女的身心健康，而且影響到子孫后代的繁衍、健康和成長；

（二）護理規(guī)范 在提高了護理質(zhì)量之后自身素養(yǎng)就成為了護理滿意度中的關(guān)鍵一環(huán)。所以在優(yōu)質(zhì)護理的開展也更要求在護理婦產(chǎn)病人時從業(yè)人員要嚴格的做到以下幾個基本倫理規(guī)范：

1.1態(tài)度誠懇，和藹可親：護士要尊重病人的人格、關(guān)心病人的疾苦，耐心勸說、解釋、寬慰病人，幫助病人建立自尊心、自信心，增加其對醫(yī)護人員的信任感和安全感；

1.2掌握心理，耐心指導：護士要針對病人的不同心理耐心解釋、誘導，表現(xiàn)出高度的同情和關(guān)心，消除病人的顧慮，增加其信心，減輕其身心痛苦，以利健康；

1.3不嫌臟臭，處置果斷：護士應該具備當機立斷的魄力和勇?lián)L險的精神，以避免因怕?lián)L險而猶豫或拖延帶來的不可挽回的損失和后果；

1.4保守秘密，勿露隱私

以上表示只有從業(yè)人員真正了解了婦產(chǎn)科的護理特點以及具備其護理應具備的道德素養(yǎng)和自身的心理素養(yǎng)才能把優(yōu)質(zhì)護理服務的精髓發(fā)揮至極致，才能使護理質(zhì)量逐步提升，才能將滿意度逐漸提高提高在提高。

參考文獻：

[1]劉秀榮，王碩，柴雅靜，等.優(yōu)質(zhì)護理服務在產(chǎn)科臨床護理實踐中的應用.醫(yī)學研究與教育，2013，30（6）：81-83.

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