張小冬，劉 博，劉 穎

（遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，遼寧 沈陽 110101）

“理實(shí)一體化”教學(xué)模式是借鑒德國“雙元制”教學(xué)模式發(fā)展起來的一種創(chuàng)新教學(xué)模式[1]，該模式強(qiáng)調(diào)在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中理論和實(shí)踐教學(xué)交替進(jìn)行，突出學(xué)生動(dòng)手能力與專業(yè)技能培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[2]。中藥鑒定技術(shù)是我院藥學(xué)系藥品質(zhì)量檢測、中藥學(xué)等專業(yè)的一門核心課程。2014年起該課程采用“理實(shí)一體化”教學(xué)模式，經(jīng)過幾年實(shí)踐，取得了較為滿意的效果。比較我院采用傳統(tǒng)教學(xué)法的2015級中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生和采用“理實(shí)一體化”教學(xué)模式的2016級中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生（共169人）的平均成績，探索哪種教學(xué)模式更適合高職院校教學(xué)，為教學(xué)改革提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2015級中藥學(xué)專業(yè)3個(gè)班學(xué)生，共85人，其中男18人，女67人，平均年齡20.20歲；2016級中藥學(xué)專業(yè)3個(gè)班學(xué)生，共85人，休學(xué)1人，實(shí)際參加人數(shù)84人，其中男19人，女65人，平均年齡20.10歲。兩組學(xué)生在性別、年齡方面比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中藥飲片實(shí)訓(xùn)室

我院中藥飲片實(shí)訓(xùn)室面積120平方米，按教學(xué)大綱要求配備350種《中國藥典（2015版）》[3]收載的常用中藥材及飲片，其中根及根莖類中藥112種，皮類、莖木類中藥32種，動(dòng)物類中藥30種，花葉類中藥27種，果實(shí)、種子類中藥82種，全草類中藥37種，礦物類中藥12種，其他類中藥18種。除此之外，還有一百多種沒有被納入教學(xué)大綱的常用中藥飲片。實(shí)訓(xùn)室共配備四百五十多種中藥材及飲片，可完全滿足我院師生教學(xué)科研需求。

1.3 顯微鑒定實(shí)訓(xùn)室

我院中藥顯微鑒定實(shí)訓(xùn)室按照教學(xué)大綱要求建設(shè)，每間實(shí)訓(xùn)室有4張標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)臺，每張實(shí)驗(yàn)臺配備10臺電子生物顯微鏡。實(shí)訓(xùn)室配備常用試劑水合氯醛、稀甘油、醋酸甘油、間苯三酚、鹽酸、硫酸、稀碘液等，載玻片、蓋玻片、酒精燈等實(shí)驗(yàn)用品以及教學(xué)大綱要求的中藥材粉末三十余種。

1.4 方法

1.4.1 傳統(tǒng)教學(xué)法 2015級中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法。具體做法是：學(xué)習(xí)性狀鑒定時(shí)，每次課上教師帶少量需要講解的中藥飲片，在教室講授理論知識。幾節(jié)理論課后，帶領(lǐng)學(xué)生到中藥飲片實(shí)訓(xùn)室上性狀鑒定實(shí)驗(yàn)課。學(xué)習(xí)顯微鑒定時(shí)，教師先在教室講解顯微鑒定理論知識，然后在幾節(jié)理論課后帶領(lǐng)學(xué)生到實(shí)訓(xùn)室上顯微鑒定實(shí)驗(yàn)課。中藥鑒定技術(shù)理論課48學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課36學(xué)時(shí)，共84學(xué)時(shí)。

1.4.2 “理實(shí)一體化”教學(xué)模式 2016級中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生采用“理實(shí)一體化”教學(xué)模式，具體做法是：在中藥飲片實(shí)訓(xùn)室和顯微鑒定實(shí)訓(xùn)室上課。先將學(xué)生分為6個(gè)小組，每組選組長一名。學(xué)習(xí)中藥性狀鑒定時(shí)，組長到實(shí)驗(yàn)教師處領(lǐng)取本次課要學(xué)習(xí)的中藥飲片，學(xué)生邊聽課、邊觀察中藥飲片，可隨時(shí)提問，教師及時(shí)解答。教師帶領(lǐng)學(xué)生討論每種中藥的性狀特點(diǎn)，歸納鑒別要點(diǎn)。然后由組長帶領(lǐng)組員，兩組互相提問，直至學(xué)完本次課的全部內(nèi)容。學(xué)習(xí)顯微鑒定時(shí)在顯微鑒定實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，各組組長到實(shí)驗(yàn)教師處領(lǐng)取本次課要學(xué)習(xí)的中藥粉末。然后教師帶領(lǐng)學(xué)生一同制片，邊制片、邊講解粉末制片步驟和該中藥粉末的鑒別要點(diǎn)。然后用手機(jī)拍攝每種中藥粉末的鑒別要點(diǎn)，便于學(xué)生隨時(shí)觀察。各組用手機(jī)拍攝自己制作的切片，教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)講解。2016級中藥學(xué)專業(yè)中藥鑒定技術(shù)共80學(xué)時(shí)。

2015、2016級中藥學(xué)專業(yè)中藥鑒定技術(shù)課程均在大二上學(xué)期開設(shè)，由同一教師授課，學(xué)期結(jié)束后進(jìn)行中藥飲片性狀鑒定、顯微鑒定及理論考試。將兩個(gè)年級的各項(xiàng)成績進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2015、2016級中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生中藥鑒定技術(shù)課程考試成績比較見表1。

表1結(jié)果顯示，2016級學(xué)生中藥鑒定技術(shù)課程考試成績在性狀鑒定、理論考試和總成績方面均高于2015級學(xué)生，差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 2015、2016級中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生中藥鑒定技術(shù)成績比較（±s，分）

表1 2015、2016級中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生中藥鑒定技術(shù)成績比較（±s，分）

年級 性狀鑒定10.77±1.22 16.46±1.10＜0.05 n 2015 2016 P 85 84顯微鑒定13.37±1.01 13.65±1.20＞0.05理論考試56.37±1.30 63.25±1.10＜0.05總成績66.37±1.10 71.40±1.70＜0.05

3 討論

高職教育的目的是培養(yǎng)技能型人才，提高學(xué)生職業(yè)能力[4]。“理實(shí)一體化”教學(xué)是理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有益補(bǔ)充，理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐促進(jìn)理論學(xué)習(xí)，適合高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)。大部分高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃、學(xué)習(xí)習(xí)慣較差，但動(dòng)手能力與實(shí)踐能力較強(qiáng)，這就要求教師根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)因材施教，提高學(xué)生職業(yè)技能水平。

3.1 優(yōu)點(diǎn)

3.1.1 體現(xiàn)因材施教特點(diǎn) 中藥鑒定技術(shù)是中藥學(xué)專業(yè)的核心課程，實(shí)踐性較強(qiáng)，以往采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師講、學(xué)生聽，這種灌輸式教學(xué)已不適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對技能型人才的要求?！袄韺?shí)一體化”教學(xué)增強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手能力，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，雖然學(xué)時(shí)相同，但學(xué)生對所學(xué)知識記憶深刻，實(shí)用能力更強(qiáng)。開展“理實(shí)一體化”教學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高，學(xué)習(xí)興趣濃，動(dòng)手能力強(qiáng)，通過邊實(shí)踐、邊學(xué)習(xí)，學(xué)生對知識的理解更加深入，教師隨時(shí)解答問題，課堂氣氛活躍。

3.1.2 提升教師教學(xué)水平“理實(shí)一體化”教學(xué)時(shí)，教師不再按照事先準(zhǔn)備好的講授順序，而是根據(jù)學(xué)生提問，有針對性地進(jìn)行講解。這就要求教師具備廣博的知識，既有理論知識講授的教學(xué)設(shè)計(jì)又有實(shí)踐活動(dòng)的具體安排，不斷學(xué)習(xí)新技能，以適應(yīng)“理實(shí)一體化”教學(xué)需要。

本研究比較兩個(gè)年級學(xué)生中藥鑒定技術(shù)考試成績發(fā)現(xiàn)，采用“理實(shí)一體化”教學(xué)模式的學(xué)生性狀鑒定成績、理論考試成績和總成績均優(yōu)于采取傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。

雖然“理實(shí)一體化”教學(xué)模式適應(yīng)高職院校教學(xué)特點(diǎn)，能夠達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，但在教學(xué)過程中還存在一些問題[5]。

3.2 不足之處

（1）教師課前應(yīng)對操作順序進(jìn)行合理安排，避免有些學(xué)生積極練習(xí)，有些學(xué)生卻在做其他事情。教師巡視指導(dǎo)，督促學(xué)生積極參與。同時(shí)，注意操作中的安全問題，強(qiáng)調(diào)化學(xué)試劑使用方法，避免出現(xiàn)意外。

（2）目前尚無適合“理實(shí)一體化”教學(xué)的教材，應(yīng)盡快編寫既有理論知識講授又有實(shí)踐操作指導(dǎo)的教材[6]，使理論指導(dǎo)實(shí)踐。

目前，“理實(shí)一體化”教學(xué)模式還處于實(shí)踐階段，尚不能肯定其適合全部學(xué)科教學(xué)，還有待于大樣本、多學(xué)期、多專業(yè)的相關(guān)研究證實(shí)，筆者也會(huì)進(jìn)一步探索。

總之，“理實(shí)一體化”教學(xué)是當(dāng)前技能人才培養(yǎng)的大方向，也是高職院校發(fā)展的生命線[7]。高職院校應(yīng)通過教學(xué)模式改革，讓理論教學(xué)更加契合職業(yè)教育要求，從而達(dá)到培養(yǎng)技能型人才的目的。