【摘要】目的：對護理配合在產(chǎn)后大出血急救中應(yīng)用的效果進行探討。方法：選取我院2012年3月至2017年3月期間186例大出血患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各93例，對照組給予對癥救治，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，對兩組救治效果進行對比。結(jié)果：圍術(shù)期產(chǎn)婦出血量、手術(shù)時間及住院時間對比，觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；救治及護理總有效率對比，觀察組（100%）明顯高于對照組（93.55%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對產(chǎn)后大出血患者在常規(guī)急救基礎(chǔ)上加強護理配合，可促使患者更好的康復(fù)，提高治療效果，在臨床中有推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】急診救治；產(chǎn)后大出血；護理配合

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-133-02

產(chǎn)科臨床中，產(chǎn)后大出血屬于常見并發(fā)癥之一，可引起失血性休克，甚至死亡，對產(chǎn)婦生命構(gòu)成嚴重威脅，相關(guān)研究顯示，我國產(chǎn)后大出血發(fā)生率在2～16%，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]。對導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的高危因素從產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后加強檢查，采取有效措施進行預(yù)防，同時給予護理干預(yù)，可降低產(chǎn)后大出血發(fā)生率。本組研究針對本院186例產(chǎn)后大出血患者進行研究，對護理配合措施應(yīng)用的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2017年3月期間186例大出血患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各93例。對照組中，患者年齡最小21歲，最大44歲，平均（28.3±5.7）歲，其中初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；觀察組中，患者年齡最小20歲，最大43歲，平均（28.5±5.4）歲，其中初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。大出血判定標準：經(jīng)陰道分娩24h內(nèi)間斷或持續(xù)出血量≥500mL，剖宮產(chǎn)分娩失血量≥1000mL。一般資料對比，兩組無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 急救處理：兩組產(chǎn)婦均給予相同的急救處理措施：在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血情況時，對出血原因立即查明，進行相應(yīng)的處理。如果產(chǎn)婦因?qū)m縮乏力導(dǎo)致出血，則立即給予縮宮素子宮靜脈注射，對出血點進行查找，利用尖端縫合止血及子宮按摩；如果產(chǎn)婦因軟產(chǎn)道損傷導(dǎo)致出血，則對傷口撕裂情況進行仔細查看，確定撕裂程度，對傷口依據(jù)解剖結(jié)構(gòu)進行縫合并止血。在搶救過程中，對患者呼吸頻率、心跳、血壓等密切觀察，如果情況緊急，可給予靜脈切開術(shù)建立靜脈通道，確保輸液、輸血快速進行，避免DIC發(fā)生，維持電解質(zhì)平衡，觀察產(chǎn)婦尿量，保持呼吸道通暢。

護理方法：對照組產(chǎn)婦急救期間給予常規(guī)護理。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強護理干預(yù)，具體措施如下：①一般護理。對于護理人員而言，對大出血產(chǎn)婦護理中，因病情危重，所以護理人員自身要增強責(zé)任意識，提高警惕，對產(chǎn)婦病情密切觀察，在胎兒娩出后，于產(chǎn)婦臀下立即墊上帶有刻度的計血器，對產(chǎn)婦引導(dǎo)出血進行收集，估算出血量。同時，對產(chǎn)婦生命體征進行監(jiān)測，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)心率加快、手足濕冷等情況，應(yīng)立即開通靜脈通道，給氧吸入并立即通知醫(yī)生進行急救處理。待產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后，給予高蛋白、高纖維食物補充營養(yǎng)，情況好轉(zhuǎn)后開始進行母乳喂養(yǎng)，促進子宮收縮減少陰道流血。②心理護理。對于大出血產(chǎn)婦而言，其心理上多數(shù)會出現(xiàn)恐懼、不安等負性情緒，而不良情緒本身屬于一種應(yīng)激反應(yīng)，可能引起出血加劇。且產(chǎn)婦不良情緒也易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，因此在對大出血產(chǎn)婦護理中，給予產(chǎn)婦心理護理非常重要，對產(chǎn)婦情緒要進行疏導(dǎo)，穩(wěn)定其心理，與產(chǎn)婦多交流，叮囑產(chǎn)婦家屬多給予產(chǎn)婦關(guān)懷和支持。③預(yù)防感染。叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后要保持衛(wèi)生，注意清潔，定期消毒。每天進行會陰部擦洗2次，避免傷口出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標 對兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間進行統(tǒng)計對比；對兩組患者止血效果進行評價，顯效：產(chǎn)后常規(guī)止血成功；有效：經(jīng)子宮次全切除術(shù)治療后止血工程；無效：止血失敗，搶救無效死亡?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料用均數(shù)標準差表示，用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標對比 對兩組患者總出血量、手術(shù)時間及住院時間進行對比，結(jié)果顯示觀察組各指標均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2 兩組患者搶救效果對比 對兩組產(chǎn)后大出血患者進行搶救，結(jié)果顯示，觀察組搶救有效率為100%，對照組為93.55%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2：

3 討論

產(chǎn)科臨床中產(chǎn)后大出血比較常見，該并發(fā)癥具有病情危重、發(fā)病急等特點，如果不及時采取有效的救治措施，對產(chǎn)婦生命會帶來直接威脅。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因中，胎盤殘留是最主要的原因，此外軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)褥等均可能引起產(chǎn)后大出血[4]。因此產(chǎn)婦產(chǎn)后在出現(xiàn)大出血癥狀時，要及時給予產(chǎn)婦進行急救，給予吸氧處理，保持呼吸道通暢，對產(chǎn)婦臨床癥狀及體征變化密切觀察，及時補充血容量。為了使產(chǎn)后大出血患者救治成功率得到提升，還需要加強護理配合，與患者及家屬進行交流，對患者進行鼓勵，使其樹立起治療的信心，確保救治期間患者做好配合，對出現(xiàn)的異常狀況要冷靜對待，對導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的因素進行分析，針對性的進行處理。此外，圍產(chǎn)期對產(chǎn)婦加強產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后檢查與護理，評估大出血高危因素，給予積極的預(yù)防處理，降低產(chǎn)后大出血發(fā)生率。從本組研究結(jié)果來看，觀察組患者給予護理配合干預(yù)，在總出血量、手術(shù)時間及出院時間方面，均明顯低于對照組（P<0.05）；在救治有效率方面，觀察組達到100%，明顯高于對照組的93.55%，提示護理配合的應(yīng)用，對提高患者救治成功率，減少出血量方面均具有較好的作用。

綜上所述，給予產(chǎn)后大出血急救患者護理配合干預(yù)，可促使患者更好的康復(fù)，應(yīng)用效果顯著，在臨床中值得推廣。

參考文獻

[1]薛會敏.急救護理措施用于產(chǎn)后大出血患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（25）：4868-4869.

[2]高賢.產(chǎn)后大出血的臨床急救效果評估與護理[J].中國校醫(yī)，2017，31（03）：236-237.

[3]盧艷梅.產(chǎn)后大出血急救中的護理配合及其臨床效果研究[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2015，23（12）：827-829.

[4]袁媛.產(chǎn)后大出血急救措施及護理配合分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（08）：175-176.

作者簡介：張霓（1973年1月04日-）；女；漢族；云南玉溪人；本科；主管護師；主要從事婦產(chǎn)科護理工作。