馮莉雅

【摘要】目的：研究冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┖喜⑻悄虿〔∪搜瑱z驗的意義。 方法：將2016.06.06日-2017.08.08日在慶陽市人民醫(yī)院就診的100例冠心病病人分成對照組（50例未合并糖尿病的病人）和觀察組（50例合并糖尿病的病人）。對比兩組血脂檢驗結(jié)果。 結(jié)果：兩組病人的六項血脂指標(biāo)水平都存在較大差異，觀察組血脂異常率（74.00%）高于對照組（34.00%）（p值<0.05）。結(jié)論：血脂水平能夠評估冠心病合并糖尿病的風(fēng)險系數(shù)，具有一定的檢驗意義。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；糖尿病；血脂檢驗

[中圖分類號]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-139-02

0 引言

糖尿病是發(fā)病率相當(dāng)高的一種中老年疾病，容易損害心腦血管，數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，百分之七十五以上的糖尿病病人都因心血管事件而死亡[1]，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱“冠心病”，脂質(zhì)代謝異常會引發(fā)動脈粥樣硬化病[2]，近年冠心病合并糖尿病的發(fā)病率持續(xù)升高，需要引起重視。本文目的：研究冠心病合并糖尿病病人血脂檢驗的意義，

1 資料及方法

1.1 資料 從慶陽市人民醫(yī)院醫(yī)治的冠心病病人中選出100例，其中50例合并糖尿病，納入觀察組中，剩余50例未合并糖尿病，納入到對照組中，就診時間都為2016.06.06日-2017.08.08日，將存在精神疾病、重要臟器疾病的病人排除。

觀察組（男女各30例、20例）--年齡大?。?6-81（60.25±8.56）歲；病程長短：1-10（5.23±2.31）年。

對照組（男女各31例、19例）--年齡大小：45-82（60.32±8.41）歲；病程長短：1-10（5.42±2.19）年。

比較上述兩組病人的基礎(chǔ)資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義，符合對比要求。

1.2 方法 囑咐病人保持清淡飲食，在血脂檢驗前12小時開始禁食，采集清晨空腹靜脈血，檢測各項血脂指標(biāo)。三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇分別用甘油氧化酶法、雙試劑COD-PAP比色法、化學(xué)修飾酶法、免疫透射比濁法檢測，載脂蛋白-B和載脂蛋白-A都用甘油氧化酶法測定，五天后再次檢測，將兩次平均值作為最終檢測結(jié)果。

1.3 觀察項目 對比兩組六項血脂指標(biāo)的檢測值。

比較兩組血脂異常率，總膽固醇水平>4.68mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇水平>2.60mmol/L視為異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 文中計數(shù)、計量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗，P<0.05代表對比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

觀察組中血脂異常37例（74.00%），對照組中17例（34.00%），觀察組的血脂異常率更高，p值小于0.05（卡方值=16.103，p=0.001）。

如表1，觀察組病人三酰甘油水平、總膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇水平都高于對照組，高密度脂蛋白膽固醇水平、載脂蛋白-B、載脂蛋白-A水平更低，p值小于0.05。

3 討論

冠心病以惡心嘔吐、氣促為常見表現(xiàn)[3]，病情相對嚴(yán)重的病人，會產(chǎn)生昏厥癥狀，起病急驟且發(fā)展迅速，如不及時展開治療措施，會引發(fā)心力衰竭，導(dǎo)致心跳停止，危及生命安全，因此及時確診并且采取治療相當(dāng)重要。糖尿病屬于典型的慢性疾病，病程長，基本無法治愈，只能采取控制措施，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致患糖尿病的人越來越多，研究發(fā)現(xiàn)，脂代謝紊亂、胰島素抵抗是引發(fā)糖尿病以及糖尿病病情發(fā)展的主要原因[4]，糖尿病病人血脂代謝異常風(fēng)險很高，因此容易患大血管病變，引發(fā)冠心病。

冠心病合并糖尿病病死率高，需要引起高度重視，三多（多食、多飲、多尿）是糖尿病典型表現(xiàn)，但是大多數(shù)病人發(fā)病早期不會有明顯癥狀出現(xiàn)，病程延長后，會表現(xiàn)出視力障礙、皮膚瘙癢等反應(yīng)，尤其是女性病人，會有四肢麻木、尿路感染風(fēng)險[5]，應(yīng)及時檢測血糖水平，診斷疾病，早期開展治療。冠心病合并糖尿病會加重血糖異常程度，引發(fā)非酶糖基化現(xiàn)象，對體內(nèi)凝血因子、膠原蛋白等物質(zhì)運轉(zhuǎn)產(chǎn)生不利影響，增厚血管壁，造成血液高凝狀態(tài)，加重病情，本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，兩組病人的六項血脂指標(biāo)都存在較大差別，并且觀察組血脂異常率更高，p值大于0.05，可見合并糖尿病的冠心病病人與未合并糖尿病的冠心病病人，能夠根據(jù)血脂水平判斷病情，評估繼發(fā)性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

總而言之，對冠心病合并糖尿病病人進(jìn)行血脂檢驗，可根據(jù)檢驗結(jié)果判斷病情，積極防治血脂異常，控制病情。

參考文獻(xiàn)

[1]張幸敏.合并糖尿病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者發(fā)生阿司匹林或氯吡格雷抵抗的關(guān)系研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（6）：44-46.

[2]姚計文，王學(xué)東，張宇晨.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴2型糖尿病患者血清糖化血紅蛋白水平與冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的關(guān)系[J].國際心血管病雜志，2016，43（4）：251-252.

[3]李慧華，呂慧.糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者冠狀動脈病變程度與糖化血紅蛋白及膽紅素水平相關(guān)性分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2016，36（2）：233-236.

[4]鄒曉昭.糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（22）：4467-4470.

[5]蒲冬玉，朱鳳雯，孫金玲.糖尿病對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者病程預(yù)后及脂質(zhì)代謝的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（26）：97-99.