王東

【摘要】目的：分析消化內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診療特點(diǎn)。方法：選取2016年1月-2017年1月100例醫(yī)院消化內(nèi)科收治的急性腹痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：100例患者中有急性腸胃炎23例、急性膽囊炎19例、急性胰腺炎15例、消化性潰瘍13例、急性闌尾炎8例、腹膜炎5例、急性盆腔炎2例、其他疾病15例。臨床診斷中有3例誤診、2例延遲診斷。在經(jīng)過對(duì)癥治療后，顯效64例、有效28例、無(wú)效8例，總治療有效率為92.0%。結(jié)論：消化內(nèi)科急性腹痛患者在臨床診斷過程中需要詢問患者過往病史、體查以及常規(guī)輔助檢查進(jìn)行確診，必要時(shí)可以聯(lián)合其他科進(jìn)行共同排查，才能夠掌握確切的病因，為患者提供有效的治療措施。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；急性腹痛；臨床診斷

[中圖分類號(hào)]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-058-01

急性腹痛是許多消化疾病的常見癥狀之一，由于該病的發(fā)病突然、病情發(fā)展速度快且病因復(fù)雜，嚴(yán)重者甚至威脅患者的生命安全，因此在診斷時(shí)需要多加關(guān)注。急性腹痛的原因有很多，可能涉及到消化內(nèi)科、外科以及婦科等多個(gè)科室，由于患者的身體狀況各有差異，因此不同因素引起的腹痛癥狀也有較大的差別，主要為腹疼、出汗、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)炟省⑿菘薣1]。若不及時(shí)進(jìn)行救治，可能導(dǎo)致死亡結(jié)局的發(fā)生。因此，文章主要針對(duì)消化內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診療特點(diǎn)展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年1月100例醫(yī)院消化內(nèi)科收治的急性腹痛患者，其中有男性56例，女性44例；年齡為20～78歲，平均為（23.6±2.4）歲?；颊邚母固鄣骄驮\的時(shí)間為0.5～72h不等，所有患者均伴隨腹疼、惡心嘔吐的癥狀。

1.2 診斷方法 對(duì)于意識(shí)清醒且具有獨(dú)立生活能力的患者需要詳細(xì)詢問姓名、年齡、過往病史等方面的情況；在入院之后需要進(jìn)行相應(yīng)的檢查措施，從而了解患者的基本身體狀況；同時(shí)還需要進(jìn)行血、尿以及大便常規(guī)檢查，再根據(jù)患者的實(shí)際情況結(jié)合胃鏡、腸鏡、超聲、MRI或是CT等檢查方法。由于部分患者疼痛難忍、語(yǔ)言表達(dá)不清、身體狀況較差，在入院之后需要采取相應(yīng)的急救措施，同時(shí)聯(lián)合心電圖進(jìn)行檢查，在確定患者的病因之后給予對(duì)應(yīng)的治療措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

分析。

2 結(jié)果

100例患者中有急性腸胃炎23例、急性膽囊炎19例、急性胰腺炎15例、消化性潰瘍13例、急性闌尾炎8例、腹膜炎5例、急性盆腔炎2例、其他疾病15例。臨床診斷中有3例誤診、2例延遲診斷。在經(jīng)過對(duì)癥治療后，顯效64例、有效28例、無(wú)效8例，總治療有效率為92.0%。

3 討論

急性腹痛是一種常見癥狀，引發(fā)腹痛的原因較為復(fù)雜，常見的病因?yàn)楦共科鞴俨“呋蚴侨硇约膊〉木植勘憩F(xiàn)。因此，在臨床診斷中容易出現(xiàn)誤診漏診的現(xiàn)象。為了進(jìn)一步提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，醫(yī)生需要認(rèn)真負(fù)責(zé)的對(duì)待每一位急性腹痛患者，并準(zhǔn)確區(qū)分婦科、外科、腹腔外疾病與消化內(nèi)科疾病引起的腹疼[2]。由于每一位患者都存在個(gè)體差異，因此醫(yī)生需要采取個(gè)性化的診斷方法，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，從而為患者急救爭(zhēng)取更多的時(shí)間。待患者病情穩(wěn)定之后，確定引發(fā)腹痛的原因，根據(jù)患者的病情狀況建議患者是否留院觀察，并且在觀察期間要做好各種緊急時(shí)間的應(yīng)對(duì)策略。同時(shí)觀察患者生命體征的變化，若出現(xiàn)異常狀況需要及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系并制定相應(yīng)的干預(yù)策略。

患者在入院之后需要立即進(jìn)行血糖、血壓、水電解質(zhì)、血尿常規(guī)以及血生化檢驗(yàn)。對(duì)于上腹疼痛的患者需要聯(lián)合心電圖以及心肌酶的檢驗(yàn)；對(duì)于50歲以下女性患者需要聯(lián)合血尿HCG檢驗(yàn)；對(duì)于面色發(fā)白、血壓下降的適育期女性患者，需要詢問患者的月經(jīng)狀況、性生活狀況，同時(shí)聯(lián)合超聲確定有無(wú)懷孕[3]。部分患者在發(fā)作初期由于疼痛位置不固定會(huì)覺得整個(gè)腹部都在疼痛，多數(shù)患者會(huì)選擇按壓腹部來緩解疼痛。部分疾病引發(fā)的腹疼可能隨著體位的變化而變化。在診斷時(shí)，需要詳細(xì)詢問腹疼的發(fā)作時(shí)間、可能的誘因以及感覺，這有助于醫(yī)生做出合理的推斷。在30min內(nèi)需要做好初步診斷，并結(jié)合患者的過往病史、臨床檢驗(yàn)結(jié)果以及病情嚴(yán)重狀況，選擇進(jìn)一步的檢驗(yàn)項(xiàng)目，從而提高診斷準(zhǔn)確率，在明確病因之后需要采取有效的治療措施。

綜上所述，消化內(nèi)科急性腹痛患者在臨床診斷過程中需要詢問患者過往病史、體查以及常規(guī)輔助檢查進(jìn)行確診，必要時(shí)可以聯(lián)合其他科進(jìn)行共同排查，才能夠掌握確切的病因，為患者提供有效的治療措施。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧福珠，唐麗容，朱瑩瑩等.消化內(nèi)科急性腹痛患者128例臨床診療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，45（8）：90-91.

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[3]秦天霞.消化內(nèi)科老年急性腹痛病因構(gòu)成及誤診分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（3）：545-546.