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        暖通凈化技術在醫(yī)院潔凈手術部凈化工程中的應用方法

        2018-07-09 17:39:34劉金林
        裝飾裝修天地 2018年22期
        關鍵詞:應用方法

        劉金林

        摘 要:潔凈空調系統(tǒng)的性能直接決定潔凈手術室的使用性能,因此提出暖通凈化技術在醫(yī)院潔凈手術部凈化工程中的應用方法。醫(yī)院潔凈手術部對凈化要求較高,一旦需求不滿足,就會造成很多問題?;诖丝梢园l(fā)現,潔凈室的凈化技術從設計、施工、維護、清潔等方面都需要嚴格專業(yè)的系統(tǒng)管理。應按功能不同分系統(tǒng)布置空調系統(tǒng)形式,利用循環(huán)風與二次回風,潔凈與節(jié)能兩者的結合是最佳解決方案。

        關鍵詞:暖通凈化技術;醫(yī)院潔凈手術部;凈化工程;應用方法

        1 引言

        建設潔凈手術部的目的是建立一個無菌環(huán)境的保障體系,對手術的全過程進行控制。預防手術過程中及術后的細菌感染和交叉感染,保障患者的傷害降到最低。這就意味潔凈手術室不僅僅是為了達到某種潔凈的、無菌的指標。潔凈手術部是由建筑、暖通、電氣、自動控制、水、醫(yī)氣等專業(yè)配合而形成一個控制細菌濃度的環(huán)境。潔凈手術部要求在建筑平面布置上潔污分明、功能分明、物流、人流線短簡潔以利于預防手術室的部分交叉感染等。暖通空調是醫(yī)療潔凈系統(tǒng)的重要組成部分,它包括室內溫濕度、室內氣流組織、換氣次數、新風量、潔凈度、室內噪聲和壓差等這些指標數據的評估和檢測。

        2 暖通凈化技術在醫(yī)院潔凈手術部的應用過程

        醫(yī)院潔凈空調系統(tǒng)在相當程度上,是病人的醫(yī)療和康復手段。醫(yī)療對環(huán)境的要求在于醫(yī)院與普通公共建筑不同,它具有強大的功能性目的[3]。在醫(yī)療建筑中,不同部門的職能非常復雜,為了保證各部門的不同功能,必須為每個部門創(chuàng)建不同的環(huán)境條件,其中醫(yī)院的凈化區(qū)域尤其是潔凈手術部對此有明確的要求。依照 《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》-500333-2013版(以下簡稱規(guī)范), 手術部凈化空調系統(tǒng)應按照功能需求不同分區(qū)設置,使整個區(qū)域處于受控狀態(tài),保證各區(qū)域靈活使用。

        3 醫(yī)院潔凈手術部應用暖通凈化技術的具體方法

        清潔手術室的清潔空調系統(tǒng)需要確保清潔手術室和功能室的清潔,以及在監(jiān)管要求范圍內的室內浮游細菌和落下細菌的數量,以確保溫度和相對濕度手術室及其輔助房間的濕度,并自動控制和自動調整,同時確保潔凈手術室及其輔助房間的靜壓差,防止外部空氣侵入和交叉污染??偟恼f來潔凈手術部的四大技術要素就是:粗效,中效和亞高效三級過濾,足夠的凈化送風量,室內正壓的建立和維持,以及終端高效或超高效過濾器的設置。

        根據規(guī)范要求,I類和II類手術室使用單獨的清潔空調系統(tǒng)。即一拖一的凈化空調系統(tǒng);Ⅲ、Ⅳ級手術室可兩間或者三間手術室合用一套凈化空調系統(tǒng),即一拖二或一拖三的凈化空調系統(tǒng)形式;手術室與潔凈輔房、辦公輔房等的空調系統(tǒng)應分開設置。這種類型的空調系統(tǒng)的特點是手術室內的空調系統(tǒng)是獨立的系統(tǒng),除了可以靈活使用手術室,還可以避免交叉感染。

        凈化空調的設計首先要保證潔凈手術部的溫度和相對濕度,對病人和醫(yī)生保持一個相對舒適的環(huán)境,并且不利于細菌等微生物的生長。不同于普通舒適空調僅滿足個人舒適要求,潔凈室操作中的室溫控制的準確性是滿足治療的環(huán)境要求。過冷或過熱、過高或過低的溫濕度等均不利于醫(yī)生的手術工作,對于醫(yī)生來說舒適度一般比患者低一到兩度的環(huán)境溫度。同樣患者會因為過熱而出汗從而增加感染的機會。尤其是進行器官移植時,濕度和溫度過高或過低都會滋生細菌影響手術效果[5]。

        為了確保和保持清潔度和細菌濃度,空調凈化系統(tǒng)潔凈風送入潔凈手術房間前應設置不少于三級的過濾系統(tǒng)且潔凈手術室須維持一定的正壓(感染手術室等除外)?,F手術室常規(guī)設計中,新風根據當地空氣狀況設置過濾系統(tǒng),循環(huán)風設置初中效過濾器,末端設置高效過濾器;此外,手術部的回排風均根據具體需要設置過濾器。手術室內的氣流應按指定的方向流動。切勿讓其他房間和外部污染空氣流入潔凈的手術室,其他手術室,預備室和走廊的空氣不能流入潔凈手術室,手術室內的正壓保持在調整新鮮空氣量,排氣量和回風量。目前,中國潔凈手術室在新風管道,回風管道和排風管道上采用了固定風量閥門和雙固定風量閥門,以確保潔凈手術室在正常工作和值班狀態(tài)。在進入凈化空調的系統(tǒng)的新風管上設置雙位定風量,在送、回、排風等風管考慮設置定風量閥來控制手術部區(qū)域各房間的壓差。

        設計潔凈手術室空調氣流結構的任務是合理組織室內空氣的氣流,使工作區(qū)的溫度,濕度,氣流速度和潔凈度能夠很好地滿足生產和使用的要求科學研究和人們的舒適。手術室現在被調整為采取下次送來的氣流的形式。清潔隔間房間通常以氣流形式發(fā)送和接收氣流??諝饬鲃咏M織的形式。其中Ⅰ~Ⅲ手術室均采用集中送風天花,且Ⅰ級手術室采用單向流,其他為紊流,實驗證明:在不同的供氣速度下,垂直單向流動低于水平單向流動手術室細菌。

        4 在醫(yī)院潔凈手術部應用暖通凈化技術的實例分析

        上海某醫(yī)院的潔凈手術部凈化改造工程,建筑為上世紀五十年代建筑,院方要求設置一間萬級手術室,一間千級及其他相關潔凈輔房,用以緩解醫(yī)院手術室不夠用的情況。

        設計方案確定為分別采用獨立的潔凈空調循環(huán)機組,并且引新風,其他的潔凈輔房采用一臺凈化循環(huán)機組,自引新風。在運行過程中,溫濕度均可以滿足手術室基本需求,但發(fā)現問題就是循環(huán)機組內的初中效過濾器的壓差報警頻率增加,即更換周期變短。最后發(fā)現由于新風直接進入潔凈循環(huán)機組,未經處理,且原新風質量不太高,解決方法為在新風入口處加設過濾器,用以緩解循環(huán)機組內的過濾壓力,以降低運行成本。

        由實驗可發(fā)現,醫(yī)院的人造環(huán)境與患者的康復率有直接的關系,醫(yī)院人造環(huán)境質量越高,患者的康復率也隨之提升。如圖1所示。

        5 結束語

        潔凈空調系統(tǒng)在手術室中的廣泛使用在確保手術結果和預防手術室空氣質量對患者的感染方面起著重要作用。清潔系統(tǒng)的建造和安裝質量直接影響手術室的清潔度。在凈化空調施工中,筆者還發(fā)現部分施工單位對安裝過程沒有足夠重視,導致竣工驗收期間手術室清潔度指標與規(guī)范要求差距較大并且很難調試系統(tǒng)。因此,我們必須遵守規(guī)范要求并遵守良好的施工和安裝規(guī)則,對施工的安裝質量做好把關,做好潔凈空調系統(tǒng)的調試和測量工作,確保凈化空調系統(tǒng)可以達到預期的效果。

        參考文獻:

        [1] 朱澄虹.淺談醫(yī)院潔凈手術部暖通凈化工程節(jié)能方法[J].工程技術:文摘版,2016(10):172.

        [2] 徐火炬.醫(yī)院行業(yè)中潔凈手術部術語概念探討[J].暖通空調,2010(11):38~47.

        [3] 涂有,涂光備,石增德,等.醫(yī)院手術室潔凈技術措施探討[J].暖通空調,2010(5):57~63.

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