徐艷

【摘 要】 目的：探討阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎過程中的作用與價值。方法：選擇86例支原體肺炎幼兒患者進行治療觀察，均為本院兒科2016年5月至2018年5月收治，在研究中，將86名患者分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，觀察組43例，對照組43例，對照組患者采用阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注治療，觀察組患者采取阿奇霉素序貫療法。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，癥狀消失時間早于對照組，不良反應(yīng)率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：阿奇霉素序貫法治療兒童支原體肺炎具有很好的療效與安全性。

【關(guān)鍵詞】 支原體肺炎；阿奇霉素序貫療法；療效觀察

通常來講，小兒支原體肺炎屬于臨床上的常見病癥。根據(jù)兒科門診的記錄結(jié)果顯示，每逢季節(jié)性交替的時候兒科的呼吸道疾病患兒數(shù)量會呈現(xiàn)明顯增加的趨勢，對于該種病癥的治療，以往經(jīng)常采用阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注進行治療，雖然這樣做在一定程度上可以起到治療效果。但是用這種方法治療后的幼兒患者經(jīng)常發(fā)生比較嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)，同時還容易引發(fā)疼痛感等[1]。2～6歲的幼兒體質(zhì)本身較弱，治療后容易反復(fù)發(fā)作并且治療耗費時間比較長，對于嬰幼兒的該種狀況臨床上開始嘗試性采用阿奇霉索序貫療法進行治療并取得了良好的治療效果[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取門診記錄2016年5月至2018年5月支原體肺炎，年齡2～6歲，平均（3.0±1.3）歲的幼兒患者作為研究對象。分組方式采用計算機隨機分配的方式，將其分為觀察組和對照組。兩次均自愿對本次研究知情書簽字，將86名患者均分為兩組，每組43例。其中觀察組女16例，男27例；對照組女25例，男18例。兩組患者均存在胸悶以及咳嗽狀況和肺部相應(yīng)干濕啰音。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：43名幼兒患者采用阿奇霉素持續(xù)滴注治療，將10g阿奇霉素溶解在5%的葡萄糖注射液中，配成0.1%濃度，進行緩慢的靜脈注射，時長10d一個療程。觀察組：43名幼兒患者，先靜脈注射阿奇霉素3～5天，待體溫趨于正常、血白細(xì)胞正常后，再進行口服阿奇霉素顆粒，療程共10d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組總有效率；2）對比兩組體溫恢復(fù)時間、咳嗽癥狀消失時間、啰音消失時間、胸部x線片恢復(fù)正常時間；3）對比兩組不良反應(yīng)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肺部聽診正常，用X射線檢測正常，臨床癥狀基本消失。肺聽診正常，X射線檢測顯示結(jié)果為正常，恢復(fù)效果明顯，表示有效。無效：臨床癥狀和體征沒有一絲改善，胸部X線肺紋理出現(xiàn)增強或者出現(xiàn)新的病癥及并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

在該研究中的數(shù)據(jù)，均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（±s）計量，t用來檢驗。當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

觀察組總有效率為90.69%，對照組為79.07%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀恢復(fù)時間

觀察組體溫恢復(fù)、咳嗽消失、啰音消失、胸部X線恢復(fù)時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)率

觀察組胃腸道不適、心動過緩各1例，不良反應(yīng)率為2.32%；對照組胃腸道不適1例，咳嗽加重2例，不良反應(yīng)率為6.97%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺炎，肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間，自身厭氧、能獨立生活的一種微生物。好發(fā)于兒童或青少年，嬰幼兒也會出現(xiàn)此類病癥，曾稱原發(fā)性非典型性肺炎，潛伏期約2～3周，通常情況下起病比較緩慢，主要癥狀有發(fā)熱、陣發(fā)性刺激性咳嗽以及少量黏液性或黏液膿性痰。肺部體征大多呈現(xiàn)不明顯表征，但比較容易引起肺外多系統(tǒng)受損，嚴(yán)重時也可導(dǎo)致生命或死亡。5歲以上患者人數(shù)約占肺炎總數(shù)的15%～35%，流行年可高達45%～65%；一般情況下治療后會康復(fù)，其為自限性疾病。本研究通過探討阿奇霉素滴灌療法與阿奇霉素序貫療法兩種療法的優(yōu)缺點與對比，探討4～6歲幼兒支原體肺炎的治療方法，為治療支原體肺炎提供一些參考[4-5]。

至于癥狀和體征，根據(jù)病情的輕重不一，分為從無癥狀到嚴(yán)重的間質(zhì)性肺炎。典型病例表現(xiàn)為起病比較緩慢，開始時表現(xiàn)為頭痛乏力，3～4天后癥狀出現(xiàn)逐漸加重的現(xiàn)象，并且出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，之后再接著發(fā)生咽痛（51%）、肌痛（45%）及咳嗽（14%的患者無咳嗽）。開始的時候為干咳，之后再轉(zhuǎn)變?yōu)轭B固痙攣性劇咳，白天情況較輕，晚上癥狀則呈現(xiàn)加劇，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，此外劇咳可導(dǎo)致面部出現(xiàn)水腫、胸部痛、胸部悶、頭暈、頭痛。少數(shù)患者會出現(xiàn)胸骨后疼痛的感覺。發(fā)熱比較普遍，多見于85%以上的患者，熱型不確定，體溫維持在39℃上下，熱程達1～2周左右。

綜上，阿奇霉素靜脈滴注治療的療效產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率遠高于阿奇霉素序貫療法。阿奇霉素靜脈滴注治療對減少幼兒支原體肺炎具有很好的療效，相比于阿奇霉素靜脈滴注治療，阿奇霉素靜脈滴注治療的治愈率很高，無論是從癥狀緩解時間的長短，還是治療時間，又或者是胃腸道、局部刺激等副反應(yīng)的發(fā)生頻率上，均優(yōu)于阿奇霉素靜脈滴注治療。因此，可以確定的是，阿奇霉素序貫療法是一種很好的治療方案。

參考文獻

[1] 王永春.阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（09）：1171-1173.

[2] 楚加元，許洲.阿奇霉素序貫療法用于兒童支原體肺炎的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（18）：2521-2523.

[3] 梁曼，趙俊芝.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（04）：7-9.

[4] 劉丹.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察及不良反應(yīng)[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（04）：363-364.

[5] 陳春梅.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（11）：1469-1470.