尹龍晶 徐敢風(fēng) 張穎

【摘 要】 目的：研究分析辯證施護(hù)在慢性腎衰竭患者護(hù)理中的運(yùn)用效果。方法：隨機(jī)挑選接收的74例慢性腎衰竭患者為研究對象。根據(jù)接收患者時間的先后將其分為對照組和觀察組。兩組患者治療措施相同，為對照組患者輔助實(shí)施常規(guī)性護(hù)理方法，觀察組患者則應(yīng)用辯證施護(hù)。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：對照組患者護(hù)理滿意度評分為（79.5±5.8）分，觀察組患者護(hù)理滿意度評分為（97.2±1.8）分，兩組患者護(hù)理滿意度評分差異顯著（P<0.05）；治療前兩組患者腎功能并無差異，治療后兩組患者腎功能均改善，且觀察組患者改善效果明顯于對照組，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性腎衰竭患者接受治療的過程中，為其提供辯證施護(hù)護(hù)理模式，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的同時，還可改善患者的腎功能，具有推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】

辯證施護(hù)；慢性腎衰竭；效果

多種慢性腎臟疾病經(jīng)過長時間影響，導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)進(jìn)行性減退，而引起代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的綜合癥就是慢性腎衰竭。此類患者的臨床表現(xiàn)主要為代謝異常、皮膚感染、貧血和高鉀血癥等。慢性腎衰竭會對患者的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重影響。而辯證施護(hù)是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，有針對性的為患者提供護(hù)理措施。本文研究分析辯證施護(hù)在慢性腎衰竭患者護(hù)理中的運(yùn)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2016年9月至2017年9月隨機(jī)挑選接收的74例慢性腎衰竭患者為研究對象。男38例，女36例，患者平均年齡為（51.9±8.7）歲。患者平均病程為（10.9±4.6）年。其中慢性腎盂腎炎9例，慢性腎小球腎炎34例，高血壓性腎病8例，糖尿病性腎病14例，尿酸性腎病8例，多囊腎1例。根據(jù)接收患者時間的先后將其分為對照組和觀察組。比較分析兩組患者常規(guī)性資料，并無實(shí)質(zhì)性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均保持低鹽飲食，控制血壓，維持正常血糖指標(biāo)，糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，改善鈣磷代謝。對照組患者接受常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組患者則展開辯證施護(hù)模式。具體操作流程如下：

1）情志護(hù)理。因慢性腎衰竭患者的病程比較長，需大量的精力與金錢。此時患者很容易出現(xiàn)消極、焦慮、易怒以及抑郁等多種負(fù)性情緒，影響患者自身與家庭環(huán)境。此時護(hù)理人員應(yīng)注意教育患者正確對待自身病情，指引患者保持積極樂觀的心態(tài)。護(hù)理操作過程中，可依據(jù)不同心理狀態(tài)的患者，向患者和家屬詳細(xì)說明病因、發(fā)展過程和藥物產(chǎn)生副作用和作用，促使其對疾病有基本的認(rèn)識，并能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合臨床治療。同時護(hù)理人員還可通過心理疏導(dǎo)、音樂療法和鎮(zhèn)靜等多種方式減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者心理應(yīng)激能力[1]。

2）飲食護(hù)理。對慢性腎衰竭的患者而言，飲食控制效果，將對病情的進(jìn)展產(chǎn)生直接影響。護(hù)理人員在提供護(hù)理服務(wù)的過程中，應(yīng)指導(dǎo)飲食，促使患者積極配合。此類患者一方面需要通過減少蛋白質(zhì)的攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者保持清淡飲食，食用蛋白質(zhì)偏低的食物。針對體質(zhì)一般的慢性腎衰竭患者，切記不可食用過多蛋白質(zhì)，只要滿足基本的蛋白質(zhì)需要即可。同時護(hù)理人員還需提醒患者，不可食用刺激辛辣食物。

3）皮膚護(hù)理。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性腎病患者血虛生風(fēng)，挾熱邪毒引起皮膚干燥、瘙癢。護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者皮膚護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)生皮膚損害。在皮膚護(hù)理的過程中可使用地膚子水煎液擦洗，告知患者勤洗澡，或使用溫水擦浴，水溫控制在40℃左右，促使機(jī)體微微出汗，促進(jìn)濁邪排出。在為患者實(shí)施皮膚護(hù)理的過程中，應(yīng)避免使用刺激性藥物與洗漱用品。

4）艾灸與穴位按摩護(hù)理。護(hù)理人員可針對患者關(guān)元、氣海、雙側(cè)脾俞、腎俞等穴位進(jìn)行雀啄回旋艾灸，每次不可超過5min，直至皮膚潮紅。而穴位按摩主要是神門、腎俞、三陰交，輔助性穴位則包括鳳池、太溪與合谷。

5）口腔護(hù)理。口腔護(hù)理對慢性腎衰竭患者同樣非常重要。護(hù)理人員告知患者飯前飯后漱口，睡前醒后均刷牙。漱口液可使用生理鹽水、銀花水、黃岑水以及板藍(lán)根等。如患者存在口腔潰瘍，可使用過氧化氫漱口液漱口，并用清水反復(fù)漱口。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

在此次研究活動展開期間，所有數(shù)據(jù)均填入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行處理。整理所得的數(shù)據(jù)結(jié)果，計量資料用（±s）表示，通過卡方檢驗(yàn)，確定所有數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率，獲得具體數(shù)值，并利用P表示，如P<0.05，表明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者護(hù)理滿意度評分為（79.5±5.8）分，觀察組患者護(hù)理滿意度評分為（97.2±1.8）分，兩組患者護(hù)理滿意度評分差異顯著（P<0.05）；治療前兩組患者腎功能并無差異，治療后兩組患者腎功能均改善，且觀察組患者改善效果明顯于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

中醫(yī)的觀點(diǎn)為，慢性腎衰竭是水腫、消渴、尿血、眩暈等疾病長期積壓產(chǎn)生的結(jié)果。患者長時間出現(xiàn)虛勞狀態(tài)。同時此種疾病的預(yù)后效果相對較差[2-3]。因該種疾病產(chǎn)生機(jī)制相對復(fù)雜，為有效改善患者的臨床癥狀，就需在展開治療的過程中予以相應(yīng)的護(hù)理措施。而中醫(yī)辯證施護(hù)則主要是控制和延緩病情，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)而實(shí)施具體的護(hù)理方案。相對于臨床常規(guī)性護(hù)理，辯證施護(hù)在慢性腎衰竭中的運(yùn)用效果更顯著，中醫(yī)辯證施護(hù)能夠改善患者的臨床癥狀，對改善患者腎功能具有重要的作用[4-6]。

綜上所述，在慢性腎衰竭患者接受治療的過程中，為其提供辯證施護(hù)護(hù)理模式，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的同時，還可改善患者的腎功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘倩儀.中醫(yī)辨證施護(hù)對慢性腎衰竭患者的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（05）：72-74.

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