尹龍晶 徐敢風 張穎

【摘 要】 目的：研究分析辯證施護在慢性腎衰竭患者護理中的運用效果。方法：隨機挑選接收的74例慢性腎衰竭患者為研究對象。根據(jù)接收患者時間的先后將其分為對照組和觀察組。兩組患者治療措施相同，為對照組患者輔助實施常規(guī)性護理方法，觀察組患者則應用辯證施護。比較兩組患者護理效果。結(jié)果：對照組患者護理滿意度評分為（79.5±5.8）分，觀察組患者護理滿意度評分為（97.2±1.8）分，兩組患者護理滿意度評分差異顯著（P<0.05）；治療前兩組患者腎功能并無差異，治療后兩組患者腎功能均改善，且觀察組患者改善效果明顯于對照組，差異符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性腎衰竭患者接受治療的過程中，為其提供辯證施護護理模式，提高臨床護理質(zhì)量的同時，還可改善患者的腎功能，具有推廣應用的價值。

【關(guān)鍵詞】

辯證施護；慢性腎衰竭；效果

多種慢性腎臟疾病經(jīng)過長時間影響，導致腎功能出現(xiàn)進行性減退，而引起代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的綜合癥就是慢性腎衰竭。此類患者的臨床表現(xiàn)主要為代謝異常、皮膚感染、貧血和高鉀血癥等。慢性腎衰竭會對患者的身體健康構(gòu)成嚴重影響。而辯證施護是在中醫(yī)理論的指導下，有針對性的為患者提供護理措施。本文研究分析辯證施護在慢性腎衰竭患者護理中的運用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2016年9月至2017年9月隨機挑選接收的74例慢性腎衰竭患者為研究對象。男38例，女36例，患者平均年齡為（51.9±8.7）歲?；颊咂骄〕虨椋?0.9±4.6）年。其中慢性腎盂腎炎9例，慢性腎小球腎炎34例，高血壓性腎病8例，糖尿病性腎病14例，尿酸性腎病8例，多囊腎1例。根據(jù)接收患者時間的先后將其分為對照組和觀察組。比較分析兩組患者常規(guī)性資料，并無實質(zhì)性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均保持低鹽飲食，控制血壓，維持正常血糖指標，糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，改善鈣磷代謝。對照組患者接受常規(guī)性護理措施，觀察組患者則展開辯證施護模式。具體操作流程如下：

1）情志護理。因慢性腎衰竭患者的病程比較長，需大量的精力與金錢。此時患者很容易出現(xiàn)消極、焦慮、易怒以及抑郁等多種負性情緒，影響患者自身與家庭環(huán)境。此時護理人員應注意教育患者正確對待自身病情，指引患者保持積極樂觀的心態(tài)。護理操作過程中，可依據(jù)不同心理狀態(tài)的患者，向患者和家屬詳細說明病因、發(fā)展過程和藥物產(chǎn)生副作用和作用，促使其對疾病有基本的認識，并能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合臨床治療。同時護理人員還可通過心理疏導、音樂療法和鎮(zhèn)靜等多種方式減輕患者的心理負擔，提高患者心理應激能力[1]。

2）飲食護理。對慢性腎衰竭的患者而言，飲食控制效果，將對病情的進展產(chǎn)生直接影響。護理人員在提供護理服務(wù)的過程中，應指導飲食，促使患者積極配合。此類患者一方面需要通過減少蛋白質(zhì)的攝入減輕腎臟負擔。護理人員可指導患者保持清淡飲食，食用蛋白質(zhì)偏低的食物。針對體質(zhì)一般的慢性腎衰竭患者，切記不可食用過多蛋白質(zhì)，只要滿足基本的蛋白質(zhì)需要即可。同時護理人員還需提醒患者，不可食用刺激辛辣食物。

3）皮膚護理。中醫(yī)理論認為，慢性腎病患者血虛生風，挾熱邪毒引起皮膚干燥、瘙癢。護理人員需加強對患者皮膚護理，預防產(chǎn)生皮膚損害。在皮膚護理的過程中可使用地膚子水煎液擦洗，告知患者勤洗澡，或使用溫水擦浴，水溫控制在40℃左右，促使機體微微出汗，促進濁邪排出。在為患者實施皮膚護理的過程中，應避免使用刺激性藥物與洗漱用品。

4）艾灸與穴位按摩護理。護理人員可針對患者關(guān)元、氣海、雙側(cè)脾俞、腎俞等穴位進行雀啄回旋艾灸，每次不可超過5min，直至皮膚潮紅。而穴位按摩主要是神門、腎俞、三陰交，輔助性穴位則包括鳳池、太溪與合谷。

5）口腔護理?？谇蛔o理對慢性腎衰竭患者同樣非常重要。護理人員告知患者飯前飯后漱口，睡前醒后均刷牙。漱口液可使用生理鹽水、銀花水、黃岑水以及板藍根等。如患者存在口腔潰瘍，可使用過氧化氫漱口液漱口，并用清水反復漱口。

1.3 統(tǒng)計學處理

在此次研究活動展開期間，所有數(shù)據(jù)均填入SPSS 19.0軟件中進行處理。整理所得的數(shù)據(jù)結(jié)果，計量資料用（±s）表示，通過卡方檢驗，確定所有數(shù)據(jù)的準確率，獲得具體數(shù)值，并利用P表示，如P<0.05，表明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者護理滿意度評分為（79.5±5.8）分，觀察組患者護理滿意度評分為（97.2±1.8）分，兩組患者護理滿意度評分差異顯著（P<0.05）；治療前兩組患者腎功能并無差異，治療后兩組患者腎功能均改善，且觀察組患者改善效果明顯于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

中醫(yī)的觀點為，慢性腎衰竭是水腫、消渴、尿血、眩暈等疾病長期積壓產(chǎn)生的結(jié)果?；颊唛L時間出現(xiàn)虛勞狀態(tài)。同時此種疾病的預后效果相對較差[2-3]。因該種疾病產(chǎn)生機制相對復雜，為有效改善患者的臨床癥狀，就需在展開治療的過程中予以相應的護理措施。而中醫(yī)辯證施護則主要是控制和延緩病情，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)而實施具體的護理方案。相對于臨床常規(guī)性護理，辯證施護在慢性腎衰竭中的運用效果更顯著，中醫(yī)辯證施護能夠改善患者的臨床癥狀，對改善患者腎功能具有重要的作用[4-6]。

綜上所述，在慢性腎衰竭患者接受治療的過程中，為其提供辯證施護護理模式，提高臨床護理質(zhì)量的同時，還可改善患者的腎功能。

參考文獻

[1] 潘倩儀.中醫(yī)辨證施護對慢性腎衰竭患者的臨床應用[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（05）：72-74.

[2] 崔漢民.高通量血液透析與血液透析濾過聯(lián)合普通透析對慢性腎功能衰竭尿毒癥患者的療效比較[J].中國衛(wèi)生工程學，2017，16（01）：89-90.

[3] 肖坤陽.兩種不同血液凈化方式對慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的對比觀察[J].中國醫(yī)學裝備，2015，12（10）：88-91.

[4] 班遵浦.高通量透析的效果及對患者生存率的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2017，27（11）：125-128.

[5] 李艷君.高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年慢性腎衰竭的效果[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（26）：51-52.

[6] 康彩花.扣眼穿刺技術(shù)在維持性血液透析中的研究進展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：215-218.