馮淑誼

【摘 要】 目的：探究微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取本院2016年1月至2017年12月收入80例小兒疝氣圍術(shù)期患兒作為本次觀察對(duì)象，按照護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)兩組臨床指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組差異有意義（P<0.05），觀察組術(shù)后總不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%低于對(duì)照組20.0%，兩組差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒疝氣圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，能縮短術(shù)后下床時(shí)間以及住院時(shí)間，降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】

舒適護(hù)理；微創(chuàng)手術(shù)；小兒疝氣；圍術(shù)期

小兒疝氣作為臨床常見疾病之一，主要病因?yàn)楦鼓で薁钔划a(chǎn)生了閉合障礙，引起腹腔內(nèi)小腸、卵巢以及網(wǎng)膜組織進(jìn)入其中，最終形成疝氣。若臨床上小兒疝氣沒有得到及時(shí)治療，后期會(huì)引起嚴(yán)重腸道并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患兒自身身體健康，為患兒帶來較大的痛苦[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，小兒疝氣治療多采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)，腹腔鏡下治療小兒疝氣能夠達(dá)到較好治療療效。有研究表明，治療期間采取圍手術(shù)期護(hù)理能減少術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生，在臨床護(hù)理中起著重要的作用[2]。本文就微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2016年1月至2017年12月收入80例小兒疝氣圍術(shù)期患兒作為本次觀察對(duì)象，按照護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：本次試驗(yàn)所有患兒經(jīng)過本院專業(yè)醫(yī)師確診；無嚴(yán)重心、肝、腎等原發(fā)疾病；無手術(shù)禁忌癥；治療依從性好，能配合臨床醫(yī)護(hù)人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與本次研究者；一般資料不全者；凝血功能障礙者。對(duì)照組中男28例，女12例，年齡1～10歲，平均（5.6±1.1）歲，觀察組中男27例，女13例，年齡1～10歲，平均（5.4±1.2）歲，兩組一般資料差異無意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，當(dāng)患兒入院后，向家屬詳細(xì)介紹周邊病室環(huán)境，同時(shí)做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，常規(guī)予以心理護(hù)理、健康宣教，當(dāng)患兒術(shù)后返回病房后，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化狀況，避免引起并發(fā)癥。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下：1）術(shù)前：醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)前訪視工作，加強(qiáng)與家屬以及患兒之間交流，并根據(jù)患兒實(shí)際病情狀況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施干預(yù)。由于患兒年齡偏小，可以采取摟抱、愛撫等肢體語言安撫患兒焦慮心理。若患兒存在抵觸情緒，則耐心做好開導(dǎo)，使其明白積極配合臨床治療顯得十分重要。術(shù)前護(hù)理人員做好基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患兒臍部做好消毒，并叮囑術(shù)前6h禁食，術(shù)前4h禁水。麻醉誘導(dǎo)階段時(shí)，可以讓家屬陪伴在患兒身邊，能穩(wěn)定患兒情緒，利于手術(shù)后期開展。2）術(shù)中：多采取靜脈輸注方式進(jìn)行麻醉，應(yīng)當(dāng)患兒麻醉起效后進(jìn)行后續(xù)操作，防止患兒見到手術(shù)環(huán)境產(chǎn)生恐懼感。當(dāng)術(shù)后意識(shí)逐漸恢復(fù)過程中，護(hù)理人員不斷安撫患兒，降低患兒心理上恐懼感，促使術(shù)后處理順利進(jìn)行。3）術(shù)后：當(dāng)患兒意識(shí)逐漸恢復(fù)過程中，應(yīng)贊揚(yáng)患兒勇敢，并予以一定獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)指導(dǎo)家屬做好皮膚護(hù)理，使用溫水輕輕擦拭皮膚上殘留碘伏、血跡，引導(dǎo)患兒平臥，并采用沙包壓迫切口位置。護(hù)理人員可以通過聊天以及播放動(dòng)畫片形式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感，降低對(duì)切口關(guān)注度。術(shù)后及時(shí)在膝蓋下墊軟枕，降低腹部張力，減輕疼痛感，對(duì)疼痛難忍患兒應(yīng)適當(dāng)予以鎮(zhèn)痛藥物，做好后期切口護(hù)理，密切觀察傷口位置是否存在滲血、滲液，保持切口干燥，及時(shí)更換紗布以及敷料，防止感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒相關(guān)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較，術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。并對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，包括切口感染、尿潴留、牽拉痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后總不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%低于對(duì)照組20.0%，兩組差異有意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

小兒疝氣又稱之為腹股溝疝氣，作為小兒外科手術(shù)中常見疾病之一，主要包括先天性腹股溝疝以及臍疝兩種。臨床主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)以及臍孔位置時(shí)有時(shí)無存在包塊，時(shí)間一久會(huì)影響到消化系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)[3]。臨床對(duì)該類患兒治療措施首選為微創(chuàng)手術(shù)，能減少對(duì)患兒傷害。但有研究證實(shí)，臨床單一微創(chuàng)手術(shù)治療后，患兒后期會(huì)伴有較多不良反應(yīng)，因此針對(duì)該類患兒積極實(shí)施圍手術(shù)期舒適護(hù)理，主要是針對(duì)不同年齡段患兒實(shí)際病情狀況針對(duì)性予以護(hù)理措施干預(yù)，通過交流消除心理上不良情緒，能降低術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生，促進(jìn)患兒康復(fù)[4]。

本文研究表明，常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均得到改善，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥有效降低，與對(duì)照組比較，P<0.05。術(shù)前醫(yī)護(hù)做好相應(yīng)方式工作，加強(qiáng)與患兒之間交流溝通，并根據(jù)患兒實(shí)際狀況實(shí)施護(hù)理措施。同時(shí)，由于患兒年齡偏小，因此可采取肢體語言緩解焦慮情緒，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備工作[5]。術(shù)中積極安慰患兒，減少陌生環(huán)境引起不適感，術(shù)后當(dāng)患兒意識(shí)逐漸恢復(fù)時(shí)，應(yīng)贊揚(yáng)患兒，做好皮膚護(hù)理工作，同時(shí)以聊天以及播放動(dòng)畫片形式轉(zhuǎn)移注意力，降低對(duì)切口關(guān)注度。護(hù)理人員積極做好傷口護(hù)理，避免出現(xiàn)感染等不良反應(yīng)[6]。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于小兒疝氣治療中，能縮短術(shù)后下床時(shí)間以及住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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