馮淑誼

【摘 要】 目的：探究微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護理中實施舒適護理臨床應用價值。方法：隨機選取本院2016年1月至2017年12月收入80例小兒疝氣圍術(shù)期患兒作為本次觀察對象，按照護理方式不同分為觀察組和對照組，各40例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施舒適護理，對兩組臨床指標以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生進行比較。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、下床活動時間、住院時間均少于對照組，兩組差異有意義（P<0.05），觀察組術(shù)后總不良反應發(fā)生率7.5%低于對照組20.0%，兩組差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒疝氣圍手術(shù)期護理中應用舒適護理，能縮短術(shù)后下床時間以及住院時間，降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】

舒適護理；微創(chuàng)手術(shù)；小兒疝氣；圍術(shù)期

小兒疝氣作為臨床常見疾病之一，主要病因為腹膜鞘狀突產(chǎn)生了閉合障礙，引起腹腔內(nèi)小腸、卵巢以及網(wǎng)膜組織進入其中，最終形成疝氣。若臨床上小兒疝氣沒有得到及時治療，后期會引起嚴重腸道并發(fā)癥，嚴重威脅到患兒自身身體健康，為患兒帶來較大的痛苦[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，小兒疝氣治療多采用微創(chuàng)技術(shù)進，腹腔鏡下治療小兒疝氣能夠達到較好治療療效。有研究表明，治療期間采取圍手術(shù)期護理能減少術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生，在臨床護理中起著重要的作用[2]。本文就微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護理中實施舒適護理臨床應用價值進行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2016年1月至2017年12月收入80例小兒疝氣圍術(shù)期患兒作為本次觀察對象，按照護理方式不同分為觀察組和對照組，各40例，納入標準：本次試驗所有患兒經(jīng)過本院專業(yè)醫(yī)師確診；無嚴重心、肝、腎等原發(fā)疾??；無手術(shù)禁忌癥；治療依從性好，能配合臨床醫(yī)護人員。排除標準：不愿參與本次研究者；一般資料不全者；凝血功能障礙者。對照組中男28例，女12例，年齡1～10歲，平均（5.6±1.1）歲，觀察組中男27例，女13例，年齡1～10歲，平均（5.4±1.2）歲，兩組一般資料差異無意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，當患兒入院后，向家屬詳細介紹周邊病室環(huán)境，同時做好術(shù)前相關(guān)準備工作，常規(guī)予以心理護理、健康宣教，當患兒術(shù)后返回病房后，應及時監(jiān)測生命體征變化狀況，避免引起并發(fā)癥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施舒適護理，具體如下：1）術(shù)前：醫(yī)護人員做好術(shù)前訪視工作，加強與家屬以及患兒之間交流，并根據(jù)患兒實際病情狀況實施針對性護理措施干預。由于患兒年齡偏小，可以采取摟抱、愛撫等肢體語言安撫患兒焦慮心理。若患兒存在抵觸情緒，則耐心做好開導，使其明白積極配合臨床治療顯得十分重要。術(shù)前護理人員做好基礎(chǔ)護理，對患兒臍部做好消毒，并叮囑術(shù)前6h禁食，術(shù)前4h禁水。麻醉誘導階段時，可以讓家屬陪伴在患兒身邊，能穩(wěn)定患兒情緒，利于手術(shù)后期開展。2）術(shù)中：多采取靜脈輸注方式進行麻醉，應當患兒麻醉起效后進行后續(xù)操作，防止患兒見到手術(shù)環(huán)境產(chǎn)生恐懼感。當術(shù)后意識逐漸恢復過程中，護理人員不斷安撫患兒，降低患兒心理上恐懼感，促使術(shù)后處理順利進行。3）術(shù)后：當患兒意識逐漸恢復過程中，應贊揚患兒勇敢，并予以一定獎勵，同時指導家屬做好皮膚護理，使用溫水輕輕擦拭皮膚上殘留碘伏、血跡，引導患兒平臥，并采用沙包壓迫切口位置。護理人員可以通過聊天以及播放動畫片形式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感，降低對切口關(guān)注度。術(shù)后及時在膝蓋下墊軟枕，降低腹部張力，減輕疼痛感，對疼痛難忍患兒應適當予以鎮(zhèn)痛藥物，做好后期切口護理，密切觀察傷口位置是否存在滲血、滲液，保持切口干燥，及時更換紗布以及敷料，防止感染發(fā)生。

1.3 觀察指標

對兩組患兒相關(guān)手術(shù)指標進行比較，術(shù)中出血量、下床活動時間、住院時間。并對兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較，包括切口感染、尿潴留、牽拉痛。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒相關(guān)手術(shù)指標比較

觀察組術(shù)中出血量、下床活動時間、住院時間均少于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組術(shù)后不良反應發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后總不良反應發(fā)生率7.5%低于對照組20.0%，兩組差異有意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

小兒疝氣又稱之為腹股溝疝氣，作為小兒外科手術(shù)中常見疾病之一，主要包括先天性腹股溝疝以及臍疝兩種。臨床主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)以及臍孔位置時有時無存在包塊，時間一久會影響到消化系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)[3]。臨床對該類患兒治療措施首選為微創(chuàng)手術(shù)，能減少對患兒傷害。但有研究證實，臨床單一微創(chuàng)手術(shù)治療后，患兒后期會伴有較多不良反應，因此針對該類患兒積極實施圍手術(shù)期舒適護理，主要是針對不同年齡段患兒實際病情狀況針對性予以護理措施干預，通過交流消除心理上不良情緒，能降低術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生，促進患兒康復[4]。

本文研究表明，常規(guī)圍手術(shù)期護理基礎(chǔ)上實施舒適護理，術(shù)中出血量、下床活動時間、住院時間均得到改善，同時術(shù)后并發(fā)癥有效降低，與對照組比較，P<0.05。術(shù)前醫(yī)護做好相應方式工作，加強與患兒之間交流溝通，并根據(jù)患兒實際狀況實施護理措施。同時，由于患兒年齡偏小，因此可采取肢體語言緩解焦慮情緒，做好術(shù)前常規(guī)準備工作[5]。術(shù)中積極安慰患兒，減少陌生環(huán)境引起不適感，術(shù)后當患兒意識逐漸恢復時，應贊揚患兒，做好皮膚護理工作，同時以聊天以及播放動畫片形式轉(zhuǎn)移注意力，降低對切口關(guān)注度。護理人員積極做好傷口護理，避免出現(xiàn)感染等不良反應[6]。

綜上所述，舒適護理應用于小兒疝氣治療中，能縮短術(shù)后下床時間以及住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] 胡詩芳，符麗霞，劉小群等.舒適護理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護理中的價值研究[J].國際護理學雜志，2016，35（10）：1303-1306.

[2] 王芳.綜合護理干預在小兒疝氣手術(shù)護理中的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（15）：3069-3069，3072.

[3] 孔琛琛，于彥倩，李亞南等.腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)的配合及護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，07（13）：186-188.

[4] 鄭偉.腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)的配合及護理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（01）：184-185.

[5] 謝靜.綜合護理干預在小兒疝氣手術(shù)護理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（15）：261-262.

[6] 李寶霞.腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣的效果及護理干預研究[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（19）：171-172.