肖珍霞

摘 要：隨著社會(huì)的發(fā)展經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，改革創(chuàng)新的不斷深入建立健全現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)已經(jīng)刻不容緩。本文是對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的基本現(xiàn)狀進(jìn)行分析和探究，然后提出構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)集中核算體系的有關(guān)對策，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的科學(xué)化規(guī)范化管理。完成我國醫(yī)院由傳統(tǒng)向現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù) 構(gòu)建方法 集中核算體系 問題

當(dāng)今是一個(gè)機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的時(shí)代，唯有不斷改革創(chuàng)新才可追上時(shí)代的步伐。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需求。因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)必須緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，精簡機(jī)構(gòu)、深化改革、勇于創(chuàng)新。樹立一個(gè)有利于醫(yī)院發(fā)展的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)。所以建立財(cái)務(wù)集中核算體系有利于促進(jìn)醫(yī)院健康長遠(yuǎn)的發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)賬款不明、收支管理混亂現(xiàn)象嚴(yán)重

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理一般由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)，醫(yī)院一般規(guī)模較大財(cái)務(wù)比較復(fù)雜繁瑣，增加了財(cái)務(wù)部門會(huì)計(jì)人員核算這些賬務(wù)的難度。不利于審核工作順利進(jìn)行，由于一些醫(yī)院的醫(yī)療制度還不夠完善，不能對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)起到很好的約束作用，因而藥品、醫(yī)療設(shè)備等在開支入賬時(shí)容易出現(xiàn)紕漏的狀況。導(dǎo)致了會(huì)計(jì)人員不能對財(cái)務(wù)收支進(jìn)行準(zhǔn)確有效的審查。從而造成醫(yī)院財(cái)務(wù)收支不明賬款混亂。給醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)帶來了風(fēng)險(xiǎn)和隱患不利于醫(yī)院工作的順利開展，還影響了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）會(huì)計(jì)管理人員監(jiān)督滯后性

財(cái)務(wù)管理部門是醫(yī)院的一個(gè)重要部門，賬務(wù)的明細(xì)關(guān)系著一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展所以要保證醫(yī)院賬務(wù)的準(zhǔn)確性。由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)審查部門不能很好的落實(shí)好本部門的工作，沒有對醫(yī)院會(huì)計(jì)人員進(jìn)行及時(shí)監(jiān)督，沒有很好的將監(jiān)督管理貫穿到財(cái)務(wù)收支的各個(gè)環(huán)節(jié)。此外由于缺乏管理和監(jiān)督原因?qū)е聲?huì)計(jì)人員對工作缺乏積極主動(dòng)性，這很容易降低核算的準(zhǔn)確性。在這個(gè)快速發(fā)展的時(shí)代，經(jīng)濟(jì)、科技、醫(yī)療水平也在不斷提高。為了促進(jìn)醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院應(yīng)該鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加一些科研項(xiàng)目。一般情況這些科研項(xiàng)目都會(huì)有一定的預(yù)算支出，由于會(huì)計(jì)管理人員工作積極性較低未能及時(shí)了解項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用情況，和其他資金的預(yù)算情況。不利于后期進(jìn)行賬款的核算，這些行為違反了醫(yī)院相關(guān)條例的規(guī)定，不利于醫(yī)院工作的順利開展。

（三）會(huì)計(jì)核算職能與會(huì)計(jì)核算中心缺乏足夠的溝通

醫(yī)院會(huì)計(jì)核算貫穿整個(gè)醫(yī)院日常管理工作，與會(huì)計(jì)核算中心息息相關(guān)，事實(shí)上在實(shí)際工作中缺乏相應(yīng)的交流和溝通。使財(cái)務(wù)管理人員與會(huì)計(jì)審算人員在認(rèn)識上存在偏差，在日常工作中雙方都存在著抵觸情緒，不利于雙方之間的合作因而在核算管理的工作中容易出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。在某種程度上阻了醫(yī)院構(gòu)建合理有效的集中核算體系。另外醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員可能財(cái)務(wù)管理比較了解，然而不熟悉醫(yī)院賬務(wù)核算的業(yè)務(wù)流程，容易導(dǎo)致核算信息的不準(zhǔn)確。由于醫(yī)療行業(yè)技術(shù)要求較高，醫(yī)院核算人員很難同時(shí)具備操作技能和相關(guān)專業(yè)技能。很難發(fā)揮財(cái)務(wù)集中核算體系的應(yīng)有的作用。

（四）核算單位和核算人員相對獨(dú)立

現(xiàn)在很多醫(yī)院的核算單位與核算人員是彼此相互獨(dú)立存在的，在賬務(wù)實(shí)際核算過程中，核算人員不了解醫(yī)院核算中心的運(yùn)營情況，很難掌控醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支狀況。不能及時(shí)為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者提供科學(xué)有效的賬務(wù)收支信息。雖然有些醫(yī)院進(jìn)行一些改革精簡了財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，采用集中核算體系由于核算人員自身的局限性，使財(cái)務(wù)集中核算系統(tǒng)不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。

二、構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)集中核算體系的有效對策

（一）進(jìn)行合理的人員分配

目前，一些醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系進(jìn)行了改革創(chuàng)新，采用了集中核算體系，但由于缺乏培養(yǎng)引進(jìn)相關(guān)高素質(zhì)人才，致使審計(jì)工作有效開展不能很好發(fā)揮實(shí)際的作用。核算管理體系人員的綜合素質(zhì)在一定程度上反映了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。所以醫(yī)院在選拔核算管理工作人員的時(shí)候，要事先制定相關(guān)的人員選拔標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真的做好人員選拔招聘工作。盡量挑選綜合素質(zhì)較高有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)會(huì)計(jì)核算人員，保證醫(yī)院核算工作的順利開展。此外醫(yī)院還可以對新入職核算體系管理人員進(jìn)行相關(guān)技能和專業(yè)知識培訓(xùn)。讓他們熟悉醫(yī)院核算體系的相關(guān)工作，以便更好的發(fā)揮集中核算體系的作用。醫(yī)院還應(yīng)該鼓勵(lì)核算管理人員參加院里舉辦的素質(zhì)教育法律教育講座。不斷提高集中核算管理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能。

（二）規(guī)范收支預(yù)算、決算管理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)的收支是醫(yī)院運(yùn)作的根本，也是會(huì)計(jì)核算的最基礎(chǔ)的內(nèi)容。如果資金的收支出現(xiàn)了差錯(cuò)，直接影響會(huì)計(jì)核算結(jié)果的準(zhǔn)確程度。為確保資金收支預(yù)算的準(zhǔn)確性，醫(yī)院應(yīng)該建立合理的收支預(yù)算、決算體系，對每筆資金的流向要做相應(yīng)的記錄，弄清楚每筆資金的流向和用途提高資金利用的價(jià)值和效率。由于醫(yī)院的規(guī)模龐大體系復(fù)雜，資金流動(dòng)頻繁而且金額不等。醫(yī)院一些收費(fèi)體系尚不完善，容易出現(xiàn)資金遺漏。醫(yī)院的財(cái)務(wù)處應(yīng)該制定相應(yīng)的條例，規(guī)范收費(fèi)行為統(tǒng)一收費(fèi)。

（三）實(shí)施憑證審核制度

建立憑證審核制度有有助于解決醫(yī)院財(cái)務(wù)混亂的情況，原始憑證應(yīng)該具備相關(guān)的名稱、內(nèi)容、編號和具體的單位名稱。對于原始憑證醫(yī)院應(yīng)該細(xì)化憑證的相關(guān)內(nèi)容制定憑證的審核的機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制。保證各種款項(xiàng)支出的公平性、合理性確保資金的安全。另外細(xì)化對報(bào)銷入賬資金的管理，報(bào)銷的人員應(yīng)該按照醫(yī)院資金報(bào)銷的流程進(jìn)行登記處理只有符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，才能夠報(bào)銷。醫(yī)院應(yīng)明確規(guī)定報(bào)銷的規(guī)則避免有人趁虛而入，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。積極的為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展建言獻(xiàn)策，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。

（四）重視檔案和相關(guān)資料的管理

報(bào)表是財(cái)務(wù)收支的重要憑證，核算中心的管理人員應(yīng)該根據(jù)每天的資金流動(dòng)及時(shí)制作相關(guān)表并做出合理的分析，然后把每日所做的報(bào)表匯報(bào)給自己的上級部門讓領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審閱，了解資金的流向。需要核算人員保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，規(guī)范操作降低錯(cuò)誤率。積極主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照流程辦事。所以財(cái)務(wù)工作人員提供的資料有助于醫(yī)院的管理者根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)做出相應(yīng)資金預(yù)算，合理的分配資金。此外核算中心應(yīng)該按照相關(guān)規(guī)定，把醫(yī)院的報(bào)表、賬本、檔案進(jìn)行審核整理備案，還要規(guī)范對醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案的管理和保存。促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

三、結(jié)束語

目前醫(yī)院財(cái)務(wù)集中核算體系的建立與發(fā)展是現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，不僅可以緩解核算單位與核算人員之間的矛盾，還規(guī)范了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。醫(yī)院的規(guī)模大、業(yè)務(wù)較多、資金收入復(fù)雜是限制會(huì)計(jì)核算發(fā)展的一個(gè)重要因素。如果想解決這一現(xiàn)狀，醫(yī)院應(yīng)該精簡機(jī)構(gòu)建立人才選拔機(jī)制，挑選具備相關(guān)技能高素質(zhì)的核算人員。加強(qiáng)對會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)制定財(cái)務(wù)集中核算的條例，引導(dǎo)核算人員積極高效完成財(cái)務(wù)核算工作，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)集中體系的作用。醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對本院基本賬務(wù)你的管理提高賬務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的管理目標(biāo)讓醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王光榮.漫談醫(yī)院財(cái)務(wù)集中核算體系的構(gòu)建方法[J].財(cái)經(jīng)界，2014