李嵐

摘 要：目前，我國(guó)大部分醫(yī)院在開展績(jī)效考核活動(dòng)的時(shí)候，通常都是采用統(tǒng)計(jì)評(píng)估系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行，這種系統(tǒng)屬于一種新型的績(jī)效考核方法。本文主要基于工作量核算模式下的醫(yī)院績(jī)效考核進(jìn)行了深入的分析，希望能為相關(guān)人員提供合理的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：工作量核算模式 醫(yī)院績(jī)效考核 分析

醫(yī)院綜合績(jī)效考核就是實(shí)現(xiàn)全體員工薪資的有效分配，通過(guò)這種方式對(duì)于提升員工的積極性以及創(chuàng)造性有著非常重要的意義，同時(shí)也是保證醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的重要基礎(chǔ)條件。在現(xiàn)時(shí)代不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)院應(yīng)該采取多種方式并存的分配制度，不斷帶動(dòng)人員的積極性與主動(dòng)性。

一、以工作量核算為基本前提的醫(yī)院績(jī)效考核模式

結(jié)合目前的實(shí)際情況可以看出，醫(yī)院的績(jī)效管理工作以及績(jī)效工資的分配制度得到了進(jìn)一步的優(yōu)化和完善，逐漸產(chǎn)生了以工作量核算為前提的醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)。在醫(yī)院傳統(tǒng)的績(jī)效管理模式中，通常都是以收入為主要的參考依據(jù)，但是這種成本管理模式已經(jīng)不能在滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。所以，需要對(duì)傳統(tǒng)的成本核算模式進(jìn)行不斷的完善，將工作量作為主要的核算基礎(chǔ)條件，對(duì)綜合評(píng)價(jià)方法進(jìn)行合理的使用。

二、基于工作量核算模式下的醫(yī)院績(jī)效考核模式應(yīng)用

（一）醫(yī)院績(jī)效考核中的工作量核算方法

在對(duì)醫(yī)院人員績(jī)效進(jìn)行考核的過(guò)程中，工作量核算方法主要是結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)量來(lái)對(duì)每個(gè)人員的績(jī)效考核費(fèi)進(jìn)行準(zhǔn)確的核算，在此基礎(chǔ)上將工作人員的可控成本以及質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行去除，這樣就能對(duì)每個(gè)人員的工作量進(jìn)行綜合的計(jì)算，在這里的可控成本指的就是醫(yī)院人員的基本工資。另外，在對(duì)醫(yī)師績(jī)效考核方案進(jìn)行制定的過(guò)程中，需要對(duì)以下幾個(gè)方面引起重視：第一，績(jī)效考核項(xiàng)目一定是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，并且是由醫(yī)師親自參與操作的，在醫(yī)師的績(jī)效考核項(xiàng)目當(dāng)中不包含材料、藥瓶以及血液等服務(wù)項(xiàng)目；第二，如果在醫(yī)師的工作量當(dāng)中呈現(xiàn)出一些風(fēng)險(xiǎn)性或者是技術(shù)性比較高的服務(wù)項(xiàng)目，這樣醫(yī)師的績(jī)效考核費(fèi)相應(yīng)的也會(huì)增加，同樣，如果服務(wù)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)比較低，醫(yī)師的績(jī)效考核費(fèi)也會(huì)降低；第三，針對(duì)材料以及人力消耗量比較大的醫(yī)療項(xiàng)目，醫(yī)師的績(jī)效考核費(fèi)也會(huì)高，如果醫(yī)師只負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行指導(dǎo)而出參與到操作過(guò)程中，其績(jī)效考核費(fèi)就會(huì)降低。

醫(yī)院績(jī)效考核方法在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作量進(jìn)行核算的過(guò)程中，需要結(jié)合護(hù)士人員護(hù)理項(xiàng)目總量來(lái)對(duì)每個(gè)人員的護(hù)理費(fèi)以及護(hù)理診療費(fèi)進(jìn)行系統(tǒng)的計(jì)算，在此基礎(chǔ)上將醫(yī)護(hù)人員的可控制成本進(jìn)行去除，最終得出對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核結(jié)果。在核算的過(guò)程中，績(jī)效與醫(yī)護(hù)人員護(hù)理時(shí)數(shù)是成正比的。

（二）工作量核算下的考核管控以及獎(jiǎng)金分配

目前，隨著我國(guó)醫(yī)療制度的不斷改革，傳統(tǒng)的績(jī)效考核管控模式以及獎(jiǎng)金分配方式已經(jīng)不能在滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。基于工作量核算模式下的績(jī)效考核控制以及獎(jiǎng)金分配其內(nèi)容主要體現(xiàn)在了以下幾個(gè)方面：第一，在醫(yī)院整個(gè)的績(jī)效考核模式當(dāng)中，質(zhì)量屬于其中非常重要的評(píng)價(jià)績(jī)效指標(biāo)，同時(shí)也是保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平得到不斷提升的重要途徑。因此，最終選擇的績(jī)效評(píng)價(jià)方式應(yīng)該具備非常強(qiáng)的綜合性，在對(duì)質(zhì)量考核的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)更加高效的管理效果，同時(shí)也能實(shí)現(xiàn)對(duì)質(zhì)量考核管控的重要目標(biāo)。另外，為了可以更好的實(shí)現(xiàn)這一控制目標(biāo)，需要將醫(yī)院各個(gè)部門工作人員的職責(zé)進(jìn)行不斷的細(xì)化，這樣就可以將量化之后的指標(biāo)作為質(zhì)量考核的重要參考數(shù)據(jù)，將其列入到質(zhì)量考核體系的范圍之內(nèi)，并保證在醫(yī)院的各個(gè)科室內(nèi)可以得到全面的落實(shí)和執(zhí)行；第二，在績(jī)效考核以及獎(jiǎng)金配置過(guò)程中，通過(guò)對(duì)工作量核算方式的合理使用，可以為整個(gè)過(guò)程提供重要的參考依據(jù)，在一定程度上可以滿足效率優(yōu)化的基本原則，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益實(shí)現(xiàn)平衡性。在醫(yī)院的績(jī)效考核以及獎(jiǎng)金配置中，可以對(duì)RBRVS綜合性評(píng)估系統(tǒng)進(jìn)行合理的利用，這種考核方式可以將醫(yī)護(hù)人員服務(wù)項(xiàng)目中涉及到的醫(yī)療設(shè)備、材料以及人力等方面實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的對(duì)比，對(duì)使用程度以及成本的高低進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，這樣就可以得出每次醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的對(duì)比數(shù)據(jù)，這樣在之后醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的綜合過(guò)程中，就可以得出項(xiàng)目中所產(chǎn)生的費(fèi)用總和以及每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的分配獎(jiǎng)金。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院的績(jī)效考核過(guò)程中，通過(guò)對(duì)工作量核算模式的合理使用，對(duì)于提升工作人員的積極性以及創(chuàng)造性有著非常重要的作用。將工作量作為醫(yī)院績(jī)效考核以及獎(jiǎng)金配置的重要基礎(chǔ)條件，不僅可以滿足社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的同步發(fā)展，同時(shí)還能不斷提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療技術(shù)水平，從而促進(jìn)醫(yī)院在未來(lái)實(shí)現(xiàn)更加快速的發(fā)展。

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