黃立剛

摘 要 目的：探討活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科中的應(yīng)用價值。方法：收治中醫(yī)內(nèi)科疾病患者100例，隨機分成觀察組和對照組，各50例。對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組采用活血化瘀法治療。結(jié)果：觀察組經(jīng)活血化瘀法治療后總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科中的臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞 活血化瘀法；中醫(yī)內(nèi)科；臨床應(yīng)用

血瘀是中醫(yī)辨證中常見的一種證型，是常見的病理產(chǎn)物，分布于眾多疾病中，影響氣血的正常運行，對患者的臟腑器官造成一定程度的損傷。中醫(yī)學(xué)上常用的活血化瘀法，能夠根據(jù)患者的發(fā)病機制和特征制定合理的治療方案，能有效地清除患者體內(nèi)的瘀血，促進血液流通，緩解病癥。目前大部分患者采用西醫(yī)方法治療，往往不能完全治愈，中醫(yī)活血化瘀法具有獨特的優(yōu)勢，可以有效地緩解病情，提高患者生活質(zhì)量。本研究主要探討活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年2-10月收治中醫(yī)內(nèi)科疾病患者100例，經(jīng)實驗室檢查和中醫(yī)辨證均確認為血瘀證型，隨機分成觀察組和對照組，各50例。對照組男26例，女24例；年齡20.2～67.4歲，平均（43.57土1.34）歲；體重44.6～ 83.2 kg，平均（64.5±1.78）kg；病程1個月～13年，平均（4.32±0.26）年；疾病類型為偏頭痛16例，腹痛11例，胸痹6例，心悸9例，婦科炎癥8例。觀察組男25例，女25例；年齡19.5～ 70.4歲，平均（44.56±1.27）歲；體重43.1～ 80.2 kg，平均（62.8±1.73）kg；病程3個月一14年，平均（4.43±0.24）年；疾病類型為偏頭痛13例，腹痛9例，胸痹8例，心悸10例，婦科炎癥10例。比較兩組患者的性別、年齡、體重、病程、疾病類型等一般資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組采用常規(guī)西醫(yī)方法治療：偏頭痛患者給予不同類型的止痛藥治療；腹痛患者給予腹可安等藥物進行治療；胸痹、心悸患者給予消心痛等藥物治療；婦科炎癥患者給予阿奇霉素等光譜抗生素進行治療。②觀察組采用活血化瘀法進行治療：偏頭痛患者給予通竅活血湯治療，行氣活血化瘀，通竅止痛；腹痛患者采用少腹逐瘀湯治療；胸痹患者采用血府逐瘀湯治療，嚴重者聯(lián)合柴胡疏肝散共同治療；心悸患者根據(jù)不同證型采用歸脾湯、苓桂術(shù)甘湯、桃仁紅花煎、黃連溫膽湯等進行治療；婦科炎癥患者采用龍膽瀉肝湯、溫經(jīng)湯、桂枝加芍藥湯等治療，溫經(jīng)通絡(luò)止痛。

觀察指標：治療結(jié)束后1個月評價治療效果：①治愈：治療后患者疼痛癥狀完全消失，無不適感，短時間內(nèi)疾病未復(fù)發(fā)；②顯效：治療后患者疼痛大部分消失，無不適感，短時間疾病未復(fù)發(fā)；③有效：治療后患者疼痛癥狀出現(xiàn)改善，但未完全消失，短時間內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；④無效：治療后患者疼痛癥狀沒有減輕，甚至還有加重現(xiàn)象。總有效為治愈、顯效和有效之和。觀察兩組患者的不良反映情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述指標進行統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P< 0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組治愈18例，顯效20例，有效10例，無效2例，總有效48例，總有效率96%；對照組治愈14例，顯效17例，有效9例，無效10例，總有效40例，總有效率80%。觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），

兩組不良反應(yīng)情況比較：觀察組中出現(xiàn)惡心1例，嘔吐l例，不良反應(yīng)發(fā)生率4%；對照組出現(xiàn)惡心4例，嘔吐3例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率18%。觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

活血化瘀法是中醫(yī)學(xué)上治療內(nèi)科疾病的常用方法，近年來，已經(jīng)被中醫(yī)應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中，在臨床治療中的應(yīng)用地位也在逐漸提高。血瘀是中醫(yī)辨證中常見的一種證型，中醫(yī)上認為形成瘀血的原因有以下3種：血液在脈道中運行速度慢、遲緩，組織凝聚；離經(jīng)之血積聚在體內(nèi)。瘀血影響機體氣、血、津液等的運行，若長時間積聚在體內(nèi)會對細胞、組織、臟腑器官的正常功能造成影響，對患者的健康產(chǎn)生危害。瘀血及時治療十分重要。中醫(yī)上治療活血化瘀主要是活血、通絡(luò)、止痛和消腫，根據(jù)患者的具體病情進行辨證論治。瘀血的部位不同，所采取的治療方法也不同。用藥靈活、多變。如偏頭痛證，所采用的通竅活血湯中的紅花、當(dāng)歸和桃仁等，能通絡(luò)開竅、祛瘀止痛、通利氣血運行的道路；婦科炎癥，如白帶增多或夾有赤帶等，采用清熱利濕解毒方龍膽瀉肝湯；小腹脹痛，墜痛不適或腰骶部疼痛，采用溫通血脈、活血理氣的少腹逐瘀湯加味一，。在中醫(yī)內(nèi)科疾病的治療過程中，活血化瘀法有著較為普遍的應(yīng)用，對血瘀證患者的治療效果良好，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少。

本研究中，采用常規(guī)治療方法和活血化瘀法對兩組患者進行治療，觀察組患者經(jīng)治療后總有效患者48例，總有效率96%，不良反應(yīng)發(fā)生率4%；對照組患者經(jīng)治療后總有效40例，總有效率80%，不良反應(yīng)發(fā)生率18%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果顯示，活血化瘀法的臨床治療效果明顯好于常規(guī)治療方法。雖然較常規(guī)西醫(yī)方法起效時間長，但用藥安全性高。

綜上所述，活血化瘀法法可以明顯改善中醫(yī)內(nèi)科疾病患者的相關(guān)癥狀，可以治療多個病種，且不良反應(yīng)少，但也應(yīng)注意以藥物的靈活運用來達到更好的臨床治療效果。本法值得在臨床上推廣使用。