廖宏亮

【摘 要】目的：分析上消化道出血患者經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療的護理效果。方法：選取2015年8月至2018年1月本院收治的64例上消化道出血患者作為研究對象，所有患者均在本院實施經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療，隨機將患者分成普通組和干預(yù)組，普通組采用常規(guī)護理，干預(yù)組則采取圍手術(shù)護理，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：干預(yù)組患者的治療依從率為96.88%（31例），普通組的治療依從率為81.25%（26例），兩組患者治療依從率比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者止血成功時間為（1.6±0.4）d，消化道功能恢復(fù)時間為（3.2±0.5）d，住院時間為（5.7±0.2）d，各項數(shù)據(jù)與普通組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：上消化出血采用經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療患者實施圍手術(shù)護理方案可有效提高患者的治療依從率，縮短住院時間，加快止血和消化道功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療；圍手術(shù)期護理

【中圖分類號】R573.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

上消化道出血是臨床中較為常見的一種內(nèi)科疾病，發(fā)病急，病情發(fā)展比較快，治療上也較為困難，傳統(tǒng)單純采用藥物進行治療存在多種不良反應(yīng)，而且治療周期比較長[1]，近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療逐漸被應(yīng)用到了該疾病的治療當(dāng)中，并且在臨床中展現(xiàn)出了良好的效果，在實際的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)不同護理方式下，治療效果有所差異[2]。為了明確上消化道出血患者經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療的護理效果，我院對2015年8月至2018年1月收治的64例上消化道出血患者進行了研究，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2018年1月本院收治的64例上消化道出血患者作為研究對象，所有患者均在本院實施經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療，隨機將患者分成普通組和干預(yù)組，每組32例患者。普通組中有男性18例，女性14例，患者年齡46.5～71歲，平均年齡（56.8±1.5）歲；干預(yù)組中有男性17例，女性15例，患者年齡46.0～72歲，平均年齡（56.6±1.6）歲。所有患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查均確診為上消化道出血，患者及其家屬均同意參與本次研究，排除患有腫瘤疾病的患者；排除存在精神和意識障礙患者，研究獲得了本院倫理委員會的批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

普通組患者在治療后采用常規(guī)方式進行護理即可。干預(yù)組患者則采用圍手術(shù)期護理，具體內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前健康宣教。治療前，向患者講解經(jīng)胃鏡止血治療的注意事項和術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知上消化道出血的相關(guān)病因，避免患者主觀放大病情的嚴(yán)重性，建立患者對疾病的正確認(rèn)識。多與患者展開溝通交流，講解經(jīng)胃鏡止血的優(yōu)勢和成功案例，樹立患者的治療信心。

（2）術(shù)前治療?？焖俚慕㈧o脈通道，并給予輸血、補液，及時的補充流失血液，預(yù)防休克癥狀，加強對患者生命體征的觀察，準(zhǔn)確記錄患者的出血量、出血時間和頻率，觀察出血的顏色和性狀，嘔吐時，幫助患者擺放正確的體位，部分患者可給予吸氧，并及時的清理嘔吐物；胃鏡等手術(shù)器具應(yīng)正確的擺放在操作臺上，便于醫(yī)生取拿。

（3）手術(shù)配合。手術(shù)過程中，監(jiān)視儀器的運作和患者生命體征，并配合醫(yī)生進行手術(shù)操作，傳遞手術(shù)器具，縮短手術(shù)時間；觀察患者的嘔吐物和排泄物，評估出血量，并通過肢體語言交流安撫患者的情緒。

（4）術(shù)后護理。手術(shù)完成后，應(yīng)注意觀察患者病情的變化，定時測量體溫、呼吸、心跳和脈搏，告知并監(jiān)督患者在術(shù)后2～3d內(nèi)禁止進食，就飲食、生活等方面對患者實施管理，或給出合理的建議，加快術(shù)后康復(fù)，減少不良反應(yīng)。

1.3 評價指標(biāo) 對比兩組患者的治療依從性，完全遵從醫(yī)護人員的操作為完全依從；只遵從部分治療或護理為部分依從；大部或完全不遵從治療和護理為不依從，依從率=（完全依從+部分依從）/32*100%。對比兩組患者的止血時間、住院時間和消化道功能恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS22.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，計量資料采用（）表示，分別使用和t值檢驗，P<0.05表示研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的依從性分析 干預(yù)組患者的治療依從率為96.88%（31例），高于81.25%（26例）（P<0.05，=4.01）。

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)分析 干預(yù)組患者止血成功時間為（1.6±0.4）d，消化道功能恢復(fù)時間為（3.2±0.5）d，住院時間為（5.7±0.2）d；普通組患者上述指標(biāo)分別為（2.5±0.6）d、（5.3±0.5）d、（6.6±0.5）d，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，t=7.06/16.80/9.45）。

3 討論

經(jīng)胃鏡采用止血鈦夾治療保證了血管和周圍組織的緊密貼合，可阻斷血流，從而起到止血的作用。大約在治療后7～21d夾子能夠自行脫落并經(jīng)大腸排除，是一種治療上消化道出血的有效方式，并發(fā)癥少，對胃腸系統(tǒng)和病灶的修復(fù)幾乎不存在影響[3]。

在本次研究中，干預(yù)組患者的治療依從率為96.88%，高于普通組的81.25%（P<0.05）；干預(yù)組患者的各項臨床指標(biāo)也優(yōu)于普通組（P<0.05）。

綜上所述：上消化出血采用經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療患者實施圍手術(shù)期護理可有效提高患者的治療依從率，縮短住院時間，加快止血和消化道功能的恢復(fù)。

參考文獻：

齊立娜.上消化道出血患者經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療的護理體會[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（46）：41.

尹建娥.經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療上消化道出血的護理分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（9）：196，198.

楊桂仙.優(yōu)質(zhì)護理在經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療上消化道出血患者中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康（下旬版），2017，11（9）：222.