于佳

【摘 要】目的：分析探討術(shù)后的護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病人粘連性腸梗阻的治療效果及預(yù)防作用。方法：此次研究的對(duì)象是選取2015年1月至2017年8月來(lái)我院就診的腹部手術(shù)住院病人120人，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分成研究組60人和對(duì)照組60人，研究組病人進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理措施，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，并觀察兩組病人在術(shù)后發(fā)生腸梗阻（粘連性）的比率。結(jié)果：研究組病人發(fā)生精神病人粘連性腸梗阻的比率占3.3%，而對(duì)照組的比率占25.0%，兩組間統(tǒng)計(jì)意義顯著（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)后進(jìn)行科學(xué)高效的護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著減少腸梗阻的發(fā)生，提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，改善病人術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床中的研究推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；精神病人；粘連性腸梗阻；腹部手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--02

精神病人粘連性腸梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由多種原因造成腸粘連而使其內(nèi)食物不能順暢通過(guò)的腹部術(shù)后綜合征[1]，屬于機(jī)械性梗阻的范圍，可分為急性和慢性。其主要原因多為先天的發(fā)育異常以及后天的腹腔出血、炎癥、異物等，腹部術(shù)后常見(jiàn)[2]，沒(méi)有傳染性。由于腸內(nèi)阻滯，可有腹疼、腹脹、惡心、大便困難等臨床表現(xiàn)。此疾病可不用手術(shù)治療，但發(fā)作反復(fù)，最后還需手術(shù)。因此術(shù)后對(duì)病人有效的措施是預(yù)防此疾病的關(guān)鍵。本文通過(guò)對(duì)120名腹部手術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理觀察比較，探究綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)此疾病的預(yù)防作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取2015年1月至2017年8月來(lái)我院就診的精神病人腹部手術(shù)住院病人120人，其中有男性60人和女性60人；年齡趨于40歲到75歲之間，平均57.5±6.1歲。所有病人都有腹疼、腹脹、惡心、大便困難等臨床表現(xiàn)，現(xiàn)將120名病人隨機(jī)分成研究組60人和對(duì)照組60人。研究組中男性32、女性28，結(jié)腸癌手術(shù)20人，直腸癌2人，全胃切除5人，胃部分切除3人，腸穿孔24人，胃潰瘍3人，胃大部切除3人。對(duì)照組病人中男性31、女性29，結(jié)腸癌手術(shù)14人，直腸癌6人，全胃切除5人，胃部分切除4人，腸穿孔25人，胃潰瘍3人，胃大部切除3人。兩組病人在性別、年齡、手術(shù)方式及病情等方面沒(méi)有明顯區(qū)別（P>0.05），都自愿接受研究治療。

1.2 護(hù)理方法

研究組：①心理護(hù)理：經(jīng)常和病人交流，為病人講解疾病知識(shí)以及治療護(hù)理方法，耐心聽(tīng)取病人的想法和要求，安撫病人焦慮的心情，加強(qiáng)病人對(duì)疾病治療的信心，囑咐病人多傾聽(tīng)輕松的音樂(lè)或做些休閑的運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持身心健康。②飲食干預(yù)：依據(jù)病人自身情況，給予營(yíng)養(yǎng)飲食，避免刺激性食物的攝入，術(shù)前術(shù)后禁食，術(shù)后少吃多餐，細(xì)嚼慢咽，檢查沒(méi)有腸蠕動(dòng)者，應(yīng)給予開(kāi)塞露促進(jìn)蠕動(dòng)。③對(duì)癥護(hù)理：醫(yī)院應(yīng)為病人提供舒適、整潔的住院環(huán)境，避免強(qiáng)刺激，完善術(shù)前工作如洗胃、灌腸等，術(shù)后病人平臥，轉(zhuǎn)醒后半臥，囑咐病人睡眠充足，指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練以及適當(dāng)身體鍛煉等[3]。

對(duì)照組：本組病人只進(jìn)行普通的護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組病人發(fā)生腸梗阻的情況，并記錄統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，用表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方法為計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)和計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

研究組病人發(fā)生粘連性腸梗阻的人數(shù)是2人，比率占3.3%，而對(duì)照組發(fā)生人數(shù)15人，比率占25.0%，兩組間統(tǒng)計(jì)意義顯著（P<0.05）；研究組病人功能恢復(fù)時(shí)間為7.8±3.2h，明顯比對(duì)照組24.8±3.8h短，具有顯著性（P<0.05），而且病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著提高。

3 討論

粘連性腸梗阻是指由多種原因造成腸粘連而使其內(nèi)食物不能順暢通過(guò)的腹部術(shù)后綜合征，近年來(lái)發(fā)病逐漸增多，可分為急性和慢性。由于小腸彎曲且活動(dòng)度比較大，故此病一般發(fā)生在小腸；給病人帶來(lái)痛苦的同時(shí)還喪失的勞動(dòng)能力，降低生活質(zhì)量。其主要原因多為先天的發(fā)育異常以及后天的腹腔出血、炎癥、異物等，腹部術(shù)后常見(jiàn)，沒(méi)有傳染性。由于腸內(nèi)阻滯，可有腹疼、腹脹、惡心、大便困難等臨床表現(xiàn)。此疾病可不用手術(shù)治療，但發(fā)作反復(fù)，最后還需手術(shù)。因此術(shù)后對(duì)病人有效的措施是預(yù)防此類(lèi)疾病的關(guān)鍵[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)將科學(xué)作為依據(jù)，將病人作為服務(wù)中心，提供舒適的住院環(huán)境和耐心、細(xì)致的服務(wù)，降低了一般護(hù)理的盲目性，能夠使護(hù)理工作更加有條不紊、更加高效，令病人及其家屬滿意。制定綜合護(hù)理措施，有目的、有針對(duì)性的護(hù)理工作，使病人得到最高效、最滿意的護(hù)理工作，有利于病人身體的康復(fù)和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，病人術(shù)后生活質(zhì)量和護(hù)理工作的質(zhì)量成正比，經(jīng)科學(xué)探討，值得臨床應(yīng)用推廣。有關(guān)文獻(xiàn)顯示，腹部術(shù)后給予有效的護(hù)理措施可以減少腸粘連的發(fā)生，其可以加強(qiáng)病人對(duì)疾病治療的信心，消除病人焦慮、恐懼的負(fù)面情緒，減少病人的心理壓力，使病人保持樂(lè)觀的態(tài)度接受治療。本篇研究中，病人處于舒適的治療環(huán)境，沒(méi)有強(qiáng)烈刺激，術(shù)后半臥位；通過(guò)和病人間的溝通，使其了解疾病本質(zhì)和治療方法，消除病人顧慮，建立自信；鼓勵(lì)病人下床運(yùn)動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)能力，減少粘連的發(fā)生；家屬及護(hù)理人員經(jīng)常為病人做腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)和局部血液循環(huán)[5]；飲食方面注意高營(yíng)養(yǎng)飲食，避免食用刺激性食物，少吃多餐。研究結(jié)果顯示，研究組病人發(fā)生精神病人粘連性腸梗阻的比率占3.3%，而對(duì)照組的比率占25.0%，兩組間統(tǒng)計(jì)意義顯著（P<0.05）；研究組病人功能恢復(fù)時(shí)間為7.8±3.2h，明顯比對(duì)照組24.8±3.8h短，具有顯著性（P<0.05），而且病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著提高。

總而言之，術(shù)后進(jìn)行科學(xué)高效的護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著減少腸梗阻的發(fā)生，提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，改善病人術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床中的研究推廣。

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