王妍

【摘 要】小兒科護(hù)理安全受到的影響因素日益增多，藥物和醫(yī)療設(shè)備以及護(hù)理人員的狀態(tài)、醫(yī)患關(guān)系的緊張已經(jīng)成為了影響小兒科護(hù)理安全的重要因素。要確保小兒科護(hù)理安全，以及護(hù)理質(zhì)量，就需要具體分析影響因素，并以此來制定合理對(duì)策，才可以確保小兒科乃至整個(gè)醫(yī)院的良好發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】小兒科；護(hù)理安全；影響因素；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

引言

小兒科護(hù)理工作中具有很多風(fēng)險(xiǎn)，且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)穿插在整個(gè)護(hù)理工作當(dāng)中，尤其是對(duì)于小兒科來說，一旦出現(xiàn)護(hù)理事故，就會(huì)給患者和家長帶來巨大的痛苦，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。根據(jù)小兒科護(hù)理安全影響因素來制定相關(guān)對(duì)策已是當(dāng)務(wù)之急。

一、小兒科護(hù)理現(xiàn)狀

（一）護(hù)士身心狀態(tài)差。小兒科護(hù)士幾乎每日都處在喧鬧、嘈吵的環(huán)境中工作，并且工作時(shí)刻都處于困難之中，就如給幼兒進(jìn)行扎針，本身孩童的血管不明顯就導(dǎo)致難度加大，再加上孩子的哭鬧以及家長的不耐煩甚至是無理要求等等，導(dǎo)致護(hù)士很難專心工作，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致針頭移位等失誤。在這種情況下，一旦出現(xiàn)一點(diǎn)失誤，沒法一針完成，就會(huì)遭受家長的抱怨、責(zé)罵乃至投訴。無法“一針見血”，患者家屬就會(huì)否定你的工作，所以小兒科護(hù)士在工作時(shí)遭受誤解被家屬辱罵、責(zé)怪已是家常便飯，這常常會(huì)使護(hù)士的感情受到傷害，感覺人身安全的不到保證，繼而影響了工作，這時(shí)一個(gè)死循環(huán)。大多數(shù)患病兒童的家屬缺乏醫(yī)療常識(shí)，卻又護(hù)子心切，以為一旦藥到必然病除，不知道治療過程是需要一定周期和時(shí)間的?？吹胶⒆右琅f難受時(shí)就會(huì)把護(hù)士直接當(dāng)做“罪魁禍?zhǔn)住保孕嚎频耐对V和糾紛往往在醫(yī)院中處于重災(zāi)區(qū)。在這種惡劣的工作環(huán)境下，護(hù)士時(shí)常無法安心的專注于工作當(dāng)中，其護(hù)理質(zhì)量及技術(shù)也就無法得到保障[1]。

（二）護(hù)士工作狀態(tài)不佳。無論大病還是小病，很多護(hù)子心切的家長往往會(huì)在孩子感到不舒服時(shí)第一時(shí)間帶孩子來到醫(yī)院檢查，所以小兒科總是醫(yī)院中人堵為患的區(qū)域。而患者多、工作忙、盈利少，因?yàn)榇┐淌д`導(dǎo)致重復(fù)工作，醫(yī)護(hù)人員不足，護(hù)士往往需要加班加點(diǎn)，即使國家法定的休息日和節(jié)假日也無法休息，成為了目前國內(nèi)小兒科的現(xiàn)狀。工作時(shí)間的超負(fù)荷工作，往往會(huì)導(dǎo)致工作結(jié)束后身體的勞累和不適，而工作的付出與回報(bào)不成正比也很大程度上打擊了護(hù)士的工作積極性。沒日沒夜的辛勤工作導(dǎo)致身體疲憊，從而影響到工作的專注度和發(fā)揮，繼而事故發(fā)生的概率便會(huì)增大。兒科護(hù)士人員遭遇的不公平現(xiàn)象，常常會(huì)導(dǎo)致工作狀態(tài)不佳[1]。

二、小兒科護(hù)理安全影響因素

（一）患者因素。兒童所患疾病大多具有發(fā)病迅速且變化快、病情易反復(fù)的特點(diǎn)。并且大多患者年齡小，一般沒有語言表達(dá)能力或是語言表達(dá)能力差，無法將身體不適和不適的位置很好的表述起來，病情的確認(rèn)只能依靠患者家屬的描述和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷，這很大程度上增加了工作難度，需要護(hù)士不斷觀察患者的病情變化。并且兒童大多好動(dòng)坐不住，很難配合護(hù)士進(jìn)行治療，讓護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作如采血、靜脈穿刺時(shí)難度增大。而且兒童在身體不適時(shí)往往會(huì)情緒煩躁，躁動(dòng)時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)生墜床、扯掉輸液管、輸液器等意外，這些都對(duì)護(hù)士的工作造成了阻礙，也提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。

（二）家屬因素。由于之前國家政策的實(shí)施，如今我國大多數(shù)家庭都是獨(dú)生子女，可以說是家里的唯一寶貝。所以一旦患病，家長便立刻將其送至醫(yī)院診斷。若是病情嚴(yán)重，更是全家動(dòng)員，上到爺爺奶奶、外公外婆都來到醫(yī)院來查看情況?；颊叩募覍俅蠖夹睦韷毫^大，所以小兒科的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院中比較緊張的一個(gè)科室。因?yàn)檫@不僅是以往的單一的醫(yī)護(hù)人員和患者的關(guān)系，而是醫(yī)護(hù)人員、患者和患者家屬的多重關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患病兒童進(jìn)行的診斷、治療等醫(yī)護(hù)工作一般都是在家屬的陪同注視之下進(jìn)行的，家屬經(jīng)常護(hù)子心切，但往往缺乏醫(yī)療常識(shí)，所以在治療沒有立即見效時(shí)，會(huì)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)問乃至謾罵。更有對(duì)治療過程有誤解的家屬，對(duì)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療進(jìn)行不配合或是干預(yù)，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生[2]。

護(hù)士是小兒科護(hù)理中與患者和患者家屬接觸最頻繁的人員，當(dāng)患者家屬內(nèi)心焦慮時(shí)，護(hù)士人員便成了宣泄的首要對(duì)象。當(dāng)患者病情加重或是病情沒有好轉(zhuǎn)，便極易產(chǎn)生不滿情緒，以此責(zé)怪醫(yī)護(hù)人員，繼而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

（三）護(hù)理人員因素。小兒科中的護(hù)理人員一般要求工作技術(shù)性要強(qiáng)，但工作任務(wù)繁重且壓力巨大。在實(shí)際護(hù)理工作時(shí)，常常會(huì)產(chǎn)生人員編制短缺、經(jīng)驗(yàn)不足等現(xiàn)象。而護(hù)士人員的工作疲憊，壓力過大，往往會(huì)導(dǎo)致工作效率低下，從而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提高。而常見因素有：

1.部分護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，工作時(shí)態(tài)度不端正，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增高。

2.護(hù)士與患者家屬溝通不順利，家屬誤解護(hù)士工作，容易產(chǎn)生糾紛。

3.護(hù)理人員的技術(shù)不足，護(hù)理技術(shù)差，對(duì)患者的治療不熟練，如扎針時(shí)經(jīng)常失誤，給患者配錯(cuò)藥物等，常常導(dǎo)致患者在治療時(shí)不順，甚至傷口感染病情加重，從而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。

4.護(hù)理人員的人數(shù)不足，常常因?yàn)槿耸侄倘睂?dǎo)致無法及時(shí)處理病患。且工作付出與回報(bào)不成正比，護(hù)士往往領(lǐng)著低薪做著辛勞的工作，繼而導(dǎo)致勞累和心里不平衡，從而提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

三、小兒科護(hù)理安全對(duì)策和防范措施

（一）建立護(hù)理小組?？梢杂尚嚎频淖o(hù)士長作為組長創(chuàng)立護(hù)理小組，并由護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過組里的護(hù)士的匯報(bào)對(duì)每個(gè)患者的護(hù)理情況進(jìn)行掌握，并定期開辦小兒科護(hù)理講座，給從業(yè)人員分析小兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并介紹相應(yīng)的安全對(duì)策[3]。

（二）增強(qiáng)兒科管理。小兒科的管理應(yīng)該在平日中對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作做嚴(yán)格要求，確保其在工作崗位上不出現(xiàn)失誤，努力提升自己的工作技術(shù)。但也要時(shí)刻關(guān)心護(hù)士的心理健康和身體狀況，當(dāng)出現(xiàn)糾紛時(shí)院方要積極出來為護(hù)士承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。并合理安排護(hù)士的工作時(shí)間，提高護(hù)理人員的薪水，確保其工作狀態(tài)的穩(wěn)定和滿足[3]。

（三）提高護(hù)理質(zhì)量。如今小兒科的疾病呈現(xiàn)多樣化和復(fù)雜化，護(hù)士要積極學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，我以此來提高自己的工作水平，滿足工作要求，繼而提升護(hù)理質(zhì)量，使患者的護(hù)理得到保障。

結(jié)束語：

小兒科是醫(yī)院所有科室中最特殊的一個(gè)科室，治療過程中伴隨著極高的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)?？剖夜芾碚邞?yīng)盡快制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度。開辦講座、培訓(xùn)班等方式來提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理意識(shí)，以此來提高小兒科護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

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