孫志輝 李想

【摘 要】目的：探究在膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎治療時，應用骨近端截骨聯(lián)合關節(jié)鏡清理治療的效果。方法：在2015年1月到2017年3月展開本次研究，并將其中40例膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎患者作為研究對象，分別對患者實施關節(jié)鏡清理治療（對照組）、骨近端截骨聯(lián)合關節(jié)鏡清理治療（觀察組）；后觀察并比較兩組效果。結果：兩組患者的疼痛評分和膝關節(jié)功能評分在治療前均無差異，經(jīng)過分組治療后觀察組改善更加顯著（P<0.05）。結論：骨近端截骨聯(lián)合關節(jié)鏡清理治療膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎的效果良好。

【關鍵詞】膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎；骨近端截骨；關節(jié)鏡清理；治療效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎作為常見疾病，目前臨床可用于該病治療的方法較多，但是其效果各異，故本次我們著重針對骨近端截骨、關節(jié)鏡清理的治療效果進行分析，目的在于為臨床治療提供進一步參考和借鑒，本次研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在2015年1月到2017年3月展開本次研究，并將其中40例膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎患者作為研究對象，分別對患者實施關節(jié)鏡清理治療（對照組）、骨近端截骨聯(lián)合關節(jié)鏡清理治療（觀察組）。對照組患者20例年齡為56-64歲，平均年齡為（61.28±1.13）歲，其中女11例、男9例；觀察組患者20例年齡為55-64歲，平均年齡為（61.63±1.05）歲，其中女10例、男10例；兩組患者基本資料均相近，故組間可比（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者實施骨近端截骨聯(lián)合關節(jié)鏡清理治療，即首先在關節(jié)鏡下進行膝關節(jié)常規(guī)的前內和前外入路，利用關節(jié)鏡對患者骨折情況進行探查，并觀察其是否存在滑膜炎、半月板損傷和軟骨損傷等情況，探查患者的實際情況并逐一對其進行清理。骨近端截骨時，首先選擇腓骨小頭下6cm，并在腓骨外側偏后處入路，從腓骨肌和腓腸肌間隙進入便能夠將患者的腓骨暴露，骨膜下剝離2cm左右，并使用手術鉆將腓骨近端2cm左右的組織進行截取，截骨完成后使用手術鉗對截骨面進行平整，并使用生理鹽水做好清洗工作，此后使用骨蠟封閉手術部位，并做好縫合處理；合理留置引流管后做好加壓包扎處理[1]。對照組患者實施關節(jié)鏡清理治療，方法和觀察組相同。兩組患者治療后均需按照其實際情況進行鎮(zhèn)痛、抗生素等藥物的應用；并在次日可逐漸指導患者進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標 觀察患者情況，即分別在治療前后使用視覺模擬評分法和膝關節(jié)功能評分法，評價兩組患者的疼痛和膝關節(jié)功能，記錄其治療前、治療后3個月的數(shù)據(jù)，后觀察并比較兩組效果。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，同時采用t進行檢驗，經(jīng)過檢驗如果P在0.05以內，則說明兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的疼痛評分和膝關節(jié)功能評分在治療前均無差異，經(jīng)過分組治療后觀察組改善更加顯著（P<0.05），兩組詳情見下表1。

3 討論

本次研究針對膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎治療時應用骨近端截骨聯(lián)合關節(jié)鏡清理治療的效果進行分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的疼痛評分和膝關節(jié)功能評分在治療前均無差異，經(jīng)過分組治療后觀察組改善更加顯著（P<0.05）。而兩種治療效果存在差異的機制在于，膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎屬于膝關節(jié)常見疾病，病發(fā)不僅會導致患者出現(xiàn)疼痛、下肢力下降等情況，還會在發(fā)展的情況下導致其病情加重，出現(xiàn)難以行走甚至畸形的情況，對于患者的日常生活產生嚴重影響，所以及時對患者實施有效治療就具有重要意義[2]。關節(jié)鏡清理治療可將患者病變部位的炎癥物質進行清除，最終避免炎癥對患者產生的持續(xù)性刺激，幫助患者得到一定恢復，但是僅清理炎癥物質后，如果存在關節(jié)內損傷情況和半月板破損情況則無法得到改善[3]。此時觀察組對患者連惡化應用骨近端截骨則考慮到了患者的膝關節(jié)部位不均勻應力分布情況，對部分的骨近端組織進行截骨后，使得支撐作用分布不均情況得到改善，并且避免了腓骨對周圍相關組織的牽拉和壓迫，進而幫助膝關節(jié)部位建立新的平衡，這對于患者受力不均等現(xiàn)象分引起的疼痛也具有重要的緩解作用[4]。最終在聯(lián)合骨近端截骨、關節(jié)鏡清理兩種方法治療的情況下可使得患者得到顯著恢復，進而改善患者預后。

綜上所述，骨近端截骨聯(lián)合關節(jié)鏡清理治療膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎的效果良好，且優(yōu)于單純的關節(jié)鏡清理治療，對于患者的疼痛和膝關節(jié)功能改善均具有更加顯著的意義，故不失為一種值得推廣的治療方案。

參考文獻：

王英明，孔榮，禹德萬，等.腓骨近端截骨聯(lián)合關節(jié)鏡下膝關節(jié)清理治療膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎的臨床療效[J].中華老年骨科與康復電子雜志，2016，2（1）：21-25.

李仕臣，王文革，趙二龍.腓骨近端截骨聯(lián)合關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎的療效分析[J].中華老年骨科與康復電子雜志，2017，3（4）：238-243.

黃平，李遠志，歐陽思強.腓骨近端截骨聯(lián)合關節(jié)鏡下膝關節(jié)清理治療膝關節(jié)內側間室骨關節(jié)炎的臨床療效[J].中國醫(yī)學工程，2017，5（8）：82-84.

荊立忠，楊久山.關節(jié)鏡下清理并脛骨高位截骨、腓骨近端切除術治療內側間室骨性關節(jié)炎[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2017，32（8）：858-859.