齊桂蘭

（忻州市第二人民醫(yī)院骨科，山西 忻州 034000）

股骨頸骨折是臨床上常見的四肢骨折。股骨頸骨折的發(fā)生與患者患有骨質(zhì)疏松癥有關(guān)。此類患者在受到輕微的扭轉(zhuǎn)暴力時(shí)就會(huì)發(fā)生股骨頸骨折。近年來，股骨頸骨折的患者逐年增加[1]。目前，臨床上對(duì)股骨頸骨折患者主要是進(jìn)行骨折復(fù)位固定治療。有研究表明，在對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行骨折復(fù)位固定治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，可明顯提高其治療效果，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。個(gè)性化護(hù)理是根據(jù)患者的實(shí)際情況，在綜合考慮其各項(xiàng)需求的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的一種護(hù)理模式[2]。為了進(jìn)一步探討個(gè)性化護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)在忻州市第二人民醫(yī)院骨科進(jìn)行骨折復(fù)位固定治療的45例股骨頸骨折患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年8月至2017年8月期間忻州市第二人民醫(yī)院骨科收治的90例股骨頸骨折患者。這90例患者均自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能損傷的患者。2）合并有內(nèi)分泌疾病的患者。3）存在精神障礙的患者。4）出現(xiàn)意識(shí)昏迷的患者。本次研究經(jīng)忻州市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將這90例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在B組的45例患者中，有男性25例，女性20例；其中年齡最小的患者42歲，年齡最大的患者77歲，平均年齡為（53.28±7.25）歲；其中因交通事故所致股骨頸骨折的患者有20例，因從高處墜落所致股骨頸骨折的患者有13例，因跌倒所致股骨頸骨折的患者有12例。在A組的45例患者中，有男性24例，女性21例；其中年齡最小的患者41歲，年齡最大的患者76歲，平均年齡為（51.78±7.26）歲；其中因交通事故所致股骨頸骨折的患者有22例，因從高處墜落所致股骨頸骨折的患者有12例，因跌倒所致高股骨頸骨折的患者有11例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行骨折復(fù)位固定治療及常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）治療前，對(duì)患者股骨頸骨折的情況進(jìn)行評(píng)估。2）密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征。3）觀察患者骨折愈合的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。4）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。告知患者要多進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣的食物，并要多喝水，以促進(jìn)其骨折的修復(fù)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。具體的方法是：1）為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境。⑴保持患者所住病房的干凈與舒適，定期進(jìn)行開窗換氣，保持室內(nèi)溫度和濕度的適宜。⑵盡量減少外界因素對(duì)患者的刺激。在巡視病房的過程中，護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)作輕柔、說話要小聲，以免影響患者休息。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。多數(shù)股骨頸骨折患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、悲觀等不良情緒，這些不良情緒可導(dǎo)致其對(duì)治療的配合度下降。因此，護(hù)理人員需積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流，并耐心地解答其提出的問題，以緩解其焦慮等不良情緒，使其能夠積極配合治療。3）對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。⑴對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。⑵根據(jù)患者疼痛的程度，為其使用鎮(zhèn)痛泵等方法進(jìn)行止痛。⑶告知患者發(fā)生疼痛的原因，并耐心地傾聽其訴說，同時(shí)通過與其進(jìn)行交談的方法轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解其疼痛感。4）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。⑴對(duì)患者進(jìn)行排痰護(hù)理，并指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，以減少其發(fā)生肺部感染的幾率。⑵叮囑患者要多飲水、多排尿，以防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。⑶定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，并保持其皮膚清潔干燥，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。⑷叮囑患者多食用纖維含量高的食物，以促進(jìn)其排便，減少其發(fā)生便秘的幾率。5）指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。⑴根據(jù)患者的具體情況，為其制定有針對(duì)性的肢體功能鍛煉計(jì)劃。⑵在患者身體條件允許的情況下，在術(shù)后的第1 d，對(duì)患者進(jìn)行下肢肌肉按摩，以促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)，防止發(fā)生下肢深靜脈血栓。⑶從術(shù)后的第2 d開始，指導(dǎo)患者進(jìn)行抬臀、屈伸踝關(guān)節(jié)及收縮股四頭肌等肌張力鍛煉，并讓其進(jìn)行患肢抬高訓(xùn)練，進(jìn)而進(jìn)行坐位訓(xùn)練。⑷從術(shù)后的第2周開始，指導(dǎo)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。使用該院自制的調(diào)查問卷對(duì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查?？偡譃?00分。1）非常滿意：評(píng)分≥90分。2）滿意：評(píng)分?jǐn)?shù)為70～89分。3）比較滿意：評(píng)分為60～69分。4）不滿意：評(píng)分＜60分。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在治療期間，與A組患者相比，B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低（χ2=7.60，P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率更高（χ2=6.05，P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

3 討論

股骨頸骨折患者多為中老年人，其身體的各項(xiàng)機(jī)能逐漸下降，在發(fā)生骨折后其在心理和生理等方面的狀態(tài)均較差，嚴(yán)重影響其治療的效果[3]。劉藝敏等[4]的研究表明，在對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行骨折復(fù)位固定治療的過程中，對(duì)其進(jìn)行良好的護(hù)理，可明顯提高其治療效果，改善其預(yù)后。個(gè)性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法。用該護(hù)理方法對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理，可通過對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理及肢體功能鍛煉護(hù)理，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其患肢功能的恢復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率更高。這說明，對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果顯著，可明顯降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。

[1] 劉莉，李欣，胡鳳蘊(yùn).優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年股骨頸骨折患者負(fù)面情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2015(25):3052-3053, 3054.

[2] 汪紅慧，孫靜英.以問題為中心的質(zhì)量改進(jìn)模式在股骨頸骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2014,20(26):3336-3338.

[3] 李秀萍.延續(xù)性護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者康復(fù)鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2016, 5(1):96-98.

[4] 劉藝敏，陳晴妮，范秋娟.舒適護(hù)理在老年股骨頸骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志.2014,33(3):530-532.