胡 梅

（達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

腦出血是指人體腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。該病是臨床上比較常見的一種疾病。該病的致殘率和致死率均較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前臨床上主要使用手術(shù)的方法治療腦出血。但進(jìn)行手術(shù)治療的腦出血患者易因多種因素的作用而在術(shù)后發(fā)生便秘、靜脈血栓等并發(fā)癥。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)該病患者在圍手術(shù)期進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理可消除其不良的情緒，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其快速康復(fù)[1]。為探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腦出血患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的效果，達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院對(duì)2016年1月20日至2017年1月20日期間在該院進(jìn)行手術(shù)治療的45例腦出血患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月20日至2017年1月20日期間在達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的90例腦出血患者。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45）。觀察組患者中有男性患者28例（62.22%），女性患者17例（37.78%）；其年齡為61～70歲，平均年齡為（65.59±1.25）歲。對(duì)照組患者中有男性患者29例（64.44%），女性患者16例（35.56%）；其年齡為62～70歲，平均年齡為（66.23±1.85）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均在圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：患者入院時(shí)為其介紹醫(yī)院的環(huán)境。術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，評(píng)估其身體狀況。術(shù)后密切觀察患者的臨床癥狀和生命體征。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。腦出血患者發(fā)病急、病情嚴(yán)重、病情進(jìn)展的速度快。該病患者在發(fā)病后容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等不良的情緒。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后，為其講解與腦出血有關(guān)的知識(shí)，提高其對(duì)腦出血的認(rèn)知水平，消除其不良的情緒。手術(shù)是一種應(yīng)激源。當(dāng)患者得知自己需要進(jìn)行手術(shù)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生不良的情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，為其講解手術(shù)的過程、麻醉方式、預(yù)期效果等，協(xié)助其做好進(jìn)行手術(shù)的心理準(zhǔn)備，使其在較好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。將未進(jìn)行手術(shù)的腦出血患者與經(jīng)手術(shù)后獲得良好治療效果的腦出血患者安排在同一間病房?jī)?nèi)，方便患者之間進(jìn)行交流，提高未進(jìn)行手術(shù)患者治愈疾病的信心。2）協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。訓(xùn)練患者在床上排便。保持患者的呼吸道通暢，必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行氣管插管或氣管切開手術(shù)。3）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。每半個(gè)小時(shí)記錄一次患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)。若患者發(fā)生意識(shí)模糊、瞳孔變大等癥狀，立即通知醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備，配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理[2]。每2個(gè)小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，避免其發(fā)生壓瘡。在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)保持動(dòng)作輕柔、緩慢。將患者的床頭抬高10°～20°。4）對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。將病房?jī)?nèi)的溫度調(diào)整到20～25攝氏度，將相對(duì)濕度調(diào)整到50%～60%。定期開窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣流通。在衛(wèi)生間等地面濕滑處鋪設(shè)防滑墊，防止患者摔倒。5）對(duì)患者進(jìn)行引流管護(hù)理。將患者的引流袋擺放在低于其引流口15～20厘米處。每1～3個(gè)小時(shí)開放一次引流管。密切觀察和記錄患者引流液量、顏色、性狀。若發(fā)現(xiàn)患者引流的顏色呈鮮紅色或引流液量過大，立即告知醫(yī)生。觀察患者引流口部位的皮膚是否發(fā)生紅腫、滲液等情況，避免其發(fā)生引流口感染。6）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。告知患者飯后漱口，及時(shí)清除其口腔內(nèi)的殘?jiān)?。讓患者家屬協(xié)助患者擦洗其會(huì)陰部位，避免其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。每5～7天為患者更換一次導(dǎo)尿管。每日為患者擦洗一次身體，保持其皮膚清潔。7）對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。告知患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，在季節(jié)交替時(shí)注意增減衣物，避免過度勞累，保持良好的生活習(xí)慣。定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解其身體康復(fù)的情況。讓患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院時(shí)，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組患者焦慮的程度。該量表的分值范圍為0～100分。不焦慮：患者的評(píng)分為0～49分。輕度焦慮：患者的評(píng)分為50～60分。中度焦慮：患者的評(píng)分為61～70分。重度焦慮：患者的評(píng)分為71～100分。護(hù)理后，使用抑郁自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組患者抑郁的程度。該量表的分值范圍為0～100分。不抑郁：患者的評(píng)分為0～49分。輕度抑郁：患者的評(píng)分為50～60分。中度抑郁：患者的評(píng)分為61～70分。重度抑郁：患者的評(píng)分為71～100分。記錄兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間。觀察兩組患者發(fā)生便秘、靜脈血栓等并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料（患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分等）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（患者并發(fā)癥的發(fā)生率等）用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)后兩組患者SAS及SDS評(píng)分

接受治護(hù)后觀察組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治護(hù)后兩組患者SAS及SDS評(píng)分（分，）

表1 接受治護(hù)后兩組患者SAS及SDS評(píng)分（分，）

組別 SAS SDS觀察組（n=45） 29.15±1.02 28.88±1.42對(duì)照組（n=45） 48.56±1.74 49.03±1.88

2.2 兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間

觀察組患者術(shù)后住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間（d，）

表2 兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間（d，）

組別 術(shù)后住院的時(shí)間觀察組（n=45） 22.01±1.33對(duì)照組（n=45） 29.36±1.41

2.3 治護(hù)期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

治護(hù)期間觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治護(hù)期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血。近年來，腦出血的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。腦出血的發(fā)生與腦血管病變有關(guān)。導(dǎo)致該病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有血脂異常、糖尿病、高血壓、血管老化、吸煙等。該病患者易在過度用力及情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)病。該病患者發(fā)病急，病情進(jìn)展的速度快，死亡率高。部分患者經(jīng)治療后雖然能夠挽救生命，但其容易發(fā)生語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽障礙等后遺癥。患者發(fā)生后遺癥后，其生活質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重降低，并產(chǎn)生多種不良的情緒，影響其術(shù)后康復(fù)的速度和質(zhì)量，為其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的該病患者在圍手術(shù)期進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理可消除其不良的情緒，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其快速康復(fù)。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)觀察組患者進(jìn)行了包括心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、引流管護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理、出院指導(dǎo)在內(nèi)的針對(duì)性護(hù)理，結(jié)果其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其術(shù)后住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腦出血患者在圍手術(shù)期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可消除其不良的情緒，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其快速康復(fù)。

[1] 王金蘭,陳玉霞,彭紅霞,等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,26(21):13-14.

[2] 鄭小蘭.腦出血手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)措施及效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(10):343-344.

[3] 董素萍.護(hù)理干預(yù)在腦出血手術(shù)前后應(yīng)用效果分析[J].大家健康（中旬版）,2013,7(5):130-131.