胡 梅

（達川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達州 635000）

腦出血是指人體腦實質(zhì)內(nèi)出血。該病是臨床上比較常見的一種疾病。該病的致殘率和致死率均較高，嚴重威脅患者的生命安全。目前臨床上主要使用手術(shù)的方法治療腦出血。但進行手術(shù)治療的腦出血患者易因多種因素的作用而在術(shù)后發(fā)生便秘、靜脈血栓等并發(fā)癥。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對該病患者在圍手術(shù)期進行科學(xué)有效的護理可消除其不良的情緒，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其快速康復(fù)[1]。為探討對進行手術(shù)治療的腦出血患者實施針對性護理的效果，達川區(qū)人民醫(yī)院對2016年1月20日至2017年1月20日期間在該院進行手術(shù)治療的45例腦出血患者實施針對性護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月20日至2017年1月20日期間在達川區(qū)人民醫(yī)院進行手術(shù)治療的90例腦出血患者。隨機將這些患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。觀察組患者中有男性患者28例（62.22%），女性患者17例（37.78%）；其年齡為61～70歲，平均年齡為（65.59±1.25）歲。對照組患者中有男性患者29例（64.44%），女性患者16例（35.56%）；其年齡為62～70歲，平均年齡為（66.23±1.85）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均在圍手術(shù)期進行常規(guī)護理。具體的方法是：患者入院時為其介紹醫(yī)院的環(huán)境。術(shù)前協(xié)助患者進行各項檢查，評估其身體狀況。術(shù)后密切觀察患者的臨床癥狀和生命體征。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行針對性護理。具體的方法是：1）對患者進行心理護理。腦出血患者發(fā)病急、病情嚴重、病情進展的速度快。該病患者在發(fā)病后容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等不良的情緒。護理人員應(yīng)在患者入院后，為其講解與腦出血有關(guān)的知識，提高其對腦出血的認知水平，消除其不良的情緒。手術(shù)是一種應(yīng)激源。當患者得知自己需要進行手術(shù)時，會產(chǎn)生不良的情緒。護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，為其講解手術(shù)的過程、麻醉方式、預(yù)期效果等，協(xié)助其做好進行手術(shù)的心理準備，使其在較好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。將未進行手術(shù)的腦出血患者與經(jīng)手術(shù)后獲得良好治療效果的腦出血患者安排在同一間病房內(nèi)，方便患者之間進行交流，提高未進行手術(shù)患者治愈疾病的信心。2）協(xié)助患者做好術(shù)前準備。訓(xùn)練患者在床上排便。保持患者的呼吸道通暢，必要時對其進行氣管插管或氣管切開手術(shù)。3）對患者進行基礎(chǔ)護理。對患者進行心電監(jiān)護。每半個小時記錄一次患者的生命體征、意識狀態(tài)。若患者發(fā)生意識模糊、瞳孔變大等癥狀，立即通知醫(yī)生，并做好搶救準備，配合醫(yī)生對其進行對癥處理[2]。每2個小時協(xié)助患者翻身一次，避免其發(fā)生壓瘡。在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)保持動作輕柔、緩慢。將患者的床頭抬高10°～20°。4）對患者進行環(huán)境護理。將病房內(nèi)的溫度調(diào)整到20～25攝氏度，將相對濕度調(diào)整到50%～60%。定期開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣流通。在衛(wèi)生間等地面濕滑處鋪設(shè)防滑墊，防止患者摔倒。5）對患者進行引流管護理。將患者的引流袋擺放在低于其引流口15～20厘米處。每1～3個小時開放一次引流管。密切觀察和記錄患者引流液量、顏色、性狀。若發(fā)現(xiàn)患者引流的顏色呈鮮紅色或引流液量過大，立即告知醫(yī)生。觀察患者引流口部位的皮膚是否發(fā)生紅腫、滲液等情況，避免其發(fā)生引流口感染。6）對患者進行預(yù)防并發(fā)癥護理。告知患者飯后漱口，及時清除其口腔內(nèi)的殘渣。讓患者家屬協(xié)助患者擦洗其會陰部位，避免其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。每5～7天為患者更換一次導(dǎo)尿管。每日為患者擦洗一次身體，保持其皮膚清潔。7）對患者進行出院指導(dǎo)。告知患者堅持遵醫(yī)囑用藥，在季節(jié)交替時注意增減衣物，避免過度勞累，保持良好的生活習(xí)慣。定期對患者進行隨訪，了解其身體康復(fù)的情況。讓患者定期到醫(yī)院進行復(fù)查。

1.3 觀察指標

在患者出院時，使用焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者焦慮的程度。該量表的分值范圍為0～100分。不焦慮：患者的評分為0～49分。輕度焦慮：患者的評分為50～60分。中度焦慮：患者的評分為61～70分。重度焦慮：患者的評分為71～100分。護理后，使用抑郁自評量表（SAS）評價兩組患者抑郁的程度。該量表的分值范圍為0～100分。不抑郁：患者的評分為0～49分。輕度抑郁：患者的評分為50～60分。中度抑郁：患者的評分為61～70分。重度抑郁：患者的評分為71～100分。記錄兩組患者術(shù)后住院的時間。觀察兩組患者發(fā)生便秘、靜脈血栓等并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料（患者的SAS評分、SDS評分等）用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料（患者并發(fā)癥的發(fā)生率等）用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護后兩組患者SAS及SDS評分

接受治護后觀察組患者的SAS評分及SDS評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治護后兩組患者SAS及SDS評分（分，）

表1 接受治護后兩組患者SAS及SDS評分（分，）

組別 SAS SDS觀察組（n=45） 29.15±1.02 28.88±1.42對照組（n=45） 48.56±1.74 49.03±1.88

2.2 兩組患者術(shù)后住院的時間

觀察組患者術(shù)后住院的時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者術(shù)后住院的時間（d，）

表2 兩組患者術(shù)后住院的時間（d，）

組別 術(shù)后住院的時間觀察組（n=45） 22.01±1.33對照組（n=45） 29.36±1.41

2.3 治護期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

治護期間觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治護期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂出血。近年來，腦出血的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。腦出血的發(fā)生與腦血管病變有關(guān)。導(dǎo)致該病發(fā)生的危險因素有血脂異常、糖尿病、高血壓、血管老化、吸煙等。該病患者易在過度用力及情緒波動時發(fā)病。該病患者發(fā)病急，病情進展的速度快，死亡率高。部分患者經(jīng)治療后雖然能夠挽救生命，但其容易發(fā)生語言障礙、運動障礙、吞咽障礙等后遺癥?；颊甙l(fā)生后遺癥后，其生活質(zhì)量會嚴重降低，并產(chǎn)生多種不良的情緒，影響其術(shù)后康復(fù)的速度和質(zhì)量，為其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)[3]。對進行手術(shù)治療的該病患者在圍手術(shù)期進行科學(xué)有效的護理可消除其不良的情緒，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其快速康復(fù)。在本次研究中，護理人員對觀察組患者進行了包括心理護理、術(shù)前準備、基礎(chǔ)護理、環(huán)境護理、引流管護理、預(yù)防并發(fā)癥護理、出院指導(dǎo)在內(nèi)的針對性護理，結(jié)果其SAS評分、SDS評分及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于僅接受常規(guī)護理的對照組患者，其術(shù)后住院的時間短于對照組患者。

綜上所述，對進行手術(shù)治療的腦出血患者在圍手術(shù)期實施針對性護理可消除其不良的情緒，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其快速康復(fù)。

[1] 王金蘭,陳玉霞,彭紅霞,等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2015,26(21):13-14.

[2] 鄭小蘭.腦出血手術(shù)前后護理干預(yù)措施及效果評價[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(10):343-344.

[3] 董素萍.護理干預(yù)在腦出血手術(shù)前后應(yīng)用效果分析[J].大家健康（中旬版）,2013,7(5):130-131.