白慶亮

（山東省德州禹城市婦幼保健院兒科，山東 禹城 251200）

小兒支氣管炎是指病毒或細菌等病原體感染患兒的氣管、支氣管黏膜及周圍組織后所引發(fā)的炎癥。該病的發(fā)病率較高，患兒可出現(xiàn)體溫升高、咳嗽及肺部啰音等臨床癥狀。痰熱壅肺型小兒支氣管炎是該病常見的中醫(yī)證型。有研究結果證實，單純使用西藥對該型小兒支氣管炎患兒進行治療的效果并不理想。在本次研究中，筆者以近年來山東省德州禹城市婦幼保健院兒科收治的180例痰熱壅肺型小兒支氣管炎患兒為研究對象，對比用三種不同的療法治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東省德州禹城市婦幼保健院兒科在2016年10月至2017年9月期間收治的180例痰熱壅肺型小兒支氣管炎患兒為研究對象。其中，有男患兒93例、女患兒87例；其年齡為3～9.5歲，平均年齡為（4.7±1.8）歲；其病程為1～7 d，平均病程為（2.9±1.0）d。這180例患兒的納入標準為：1）其病情符合中西醫(yī)關于痰熱壅肺型小兒支氣管炎的診斷標準。2）具有發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音的臨床癥狀。3）未患有支氣管異物、小兒哮喘、扁桃體炎及肺結核等肺部疾病。4）其家長對本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。將這180例患兒隨機分為對照組、研究1組和研究2組（60例/組）。三組患兒的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在這三組患兒入院后，均使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片和鹽酸氨溴索對其進行治療。阿莫西林克拉維酸鉀分散片的用法為：口服，年齡為2～7歲的患兒每次服0.2 g，2次/d；年齡為7～10歲的患兒每次服0.3 g，2次/d。鹽酸氨溴索的用法為：霧化吸入，15 mg/次，2次/d。在此基礎上，用肺力咳合劑對研究1組患兒進行治療。該藥的用法為：口服，年齡＜7歲的患兒每次服10 ml，3次/d；年齡為7～10歲的患兒每次服15 ml，3次/d。用宣肺止咳合劑對研究2組患兒進行治療。該藥的用法為：口服，年齡為2～4歲的患兒每次服5 ml，3次/d；年齡為4～6歲的患兒每次服10 ml，3次/d；年齡為7～10歲的患兒每次服15 ml，3次/d。三組患兒均連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標

治療7 d后，觀察對比三組患兒治療的效果和臨床癥狀（包括發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音）消退的時間。

1.4 療效判定標準

將三組患兒治療的效果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效。經(jīng)治療，患兒的體溫恢復正常，其咳嗽的癥狀及肺部啰音消失，視其治療效果為治愈。經(jīng)治療，患兒的體溫恢復正常，其咳嗽的癥狀及肺部啰音明顯減輕，視其治療效果為好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其病情甚至趨于嚴重，視其治療效果為無效。

1.5 統(tǒng)計學分析

用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患兒治療效果的對比

與對照組患兒相比，研究1組、研究2組患兒治療的總有效率均較高，P＜0.05。研究1組、研究2組患兒治療的總有效率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 三組患兒治療效果的對比

2.2 三組患兒臨床癥狀消退時間的對比

治療后三組患兒退熱的時間相比，P＞0.05。與對照組患兒相比，研究1組、研究2組患兒咳嗽癥狀消失的時間和肺部啰音消失的時間均較短，P＜0.05。研究1組、研究2組患兒肺部啰音消失的時間相比，P＞0.05。與研究1組患兒相比，研究2組患兒咳嗽癥狀消失的時間較短，P＜0.05。詳見表2。

表2 三組患兒臨床癥狀消退時間的對比 （ d，）

表2 三組患兒臨床癥狀消退時間的對比 （ d，）

組別（n=60）退熱的時間 咳嗽癥狀消失的時間 肺部啰音消失的時間對照組 4.15±1.23 6.37±1.22 8.17±1.19研究1組 4.01±1.11 4.52±1.23 7.52±1.31研究2組 4.43±1.05 3.89±1.18 7.27±1.13

3 討論

小兒支氣管炎是一種由病毒或細菌感染所致的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。氣溫下降、患者呼吸道的小血管發(fā)生痙攣或缺血、吸煙、大氣污染等慢性刺激均可導致該病的發(fā)生。目前，臨床上通常采用西醫(yī)抗感染療法對該病患兒進行治療，但效果并不理想。

中醫(yī)認為，小兒支氣管炎屬于“咳嗽”的范疇。對該病患兒在實施西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上進行解表、清肺、化痰治療，可達到標本兼治的目的。肺力咳合劑和宣肺止咳合劑都是中醫(yī)臨床上進行宣肺、止咳、化痰治療的常用藥。肺力咳合劑的主要成分為紅花、龍膽、白花蛇舌草、前胡、百部、梧桐根、紅管藥及黃芩等。該方劑具有清熱疏風、止咳宣肺的功效，常用于治療由痰熱犯肺引起的小兒咳嗽、痰黃等病癥。宣肺止嗽合劑的主要成分為荊芥、前胡、桔梗、百部（蜜炙）、紫苑（蜜炙）、陳皮、魚腥草、薄荷、罌粟殼（蜜炙）及甘草（蜜炙）等。該方劑具有疏風宣肺、止咳化痰的功效，常用于治療風邪犯肺證。

本次研究的結果證實，在進行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上用肺力咳合劑或宣肺止咳合劑對痰熱壅肺型小兒支氣管炎患兒進行治療可顯著提高其治療的效果，加快其康復的速度。

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