白慶亮

（山東省德州禹城市婦幼保健院兒科，山東 禹城 251200）

小兒支氣管炎是指病毒或細(xì)菌等病原體感染患兒的氣管、支氣管黏膜及周?chē)M織后所引發(fā)的炎癥。該病的發(fā)病率較高，患兒可出現(xiàn)體溫升高、咳嗽及肺部啰音等臨床癥狀。痰熱壅肺型小兒支氣管炎是該病常見(jiàn)的中醫(yī)證型。有研究結(jié)果證實(shí)，單純使用西藥對(duì)該型小兒支氣管炎患兒進(jìn)行治療的效果并不理想。在本次研究中，筆者以近年來(lái)山東省德州禹城市婦幼保健院兒科收治的180例痰熱壅肺型小兒支氣管炎患兒為研究對(duì)象，對(duì)比用三種不同的療法治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東省德州禹城市婦幼保健院兒科在2016年10月至2017年9月期間收治的180例痰熱壅肺型小兒支氣管炎患兒為研究對(duì)象。其中，有男患兒93例、女患兒87例；其年齡為3～9.5歲，平均年齡為（4.7±1.8）歲；其病程為1～7 d，平均病程為（2.9±1.0）d。這180例患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合中西醫(yī)關(guān)于痰熱壅肺型小兒支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）具有發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音的臨床癥狀。3）未患有支氣管異物、小兒哮喘、扁桃體炎及肺結(jié)核等肺部疾病。4）其家長(zhǎng)對(duì)本次研究知情同意，并簽署了知情同意書(shū)。將這180例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組、研究1組和研究2組（60例/組）。三組患兒的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在這三組患兒入院后，均使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片和鹽酸氨溴索對(duì)其進(jìn)行治療。阿莫西林克拉維酸鉀分散片的用法為：口服，年齡為2～7歲的患兒每次服0.2 g，2次/d；年齡為7～10歲的患兒每次服0.3 g，2次/d。鹽酸氨溴索的用法為：霧化吸入，15 mg/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，用肺力咳合劑對(duì)研究1組患兒進(jìn)行治療。該藥的用法為：口服，年齡＜7歲的患兒每次服10 ml，3次/d；年齡為7～10歲的患兒每次服15 ml，3次/d。用宣肺止咳合劑對(duì)研究2組患兒進(jìn)行治療。該藥的用法為：口服，年齡為2～4歲的患兒每次服5 ml，3次/d；年齡為4～6歲的患兒每次服10 ml，3次/d；年齡為7～10歲的患兒每次服15 ml，3次/d。三組患兒均連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療7 d后，觀察對(duì)比三組患兒治療的效果和臨床癥狀（包括發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音）消退的時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將三組患兒治療的效果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。經(jīng)治療，患兒的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽的癥狀及肺部啰音消失，視其治療效果為治愈。經(jīng)治療，患兒的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽的癥狀及肺部啰音明顯減輕，視其治療效果為好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其病情甚至趨于嚴(yán)重，視其治療效果為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患兒治療效果的對(duì)比

與對(duì)照組患兒相比，研究1組、研究2組患兒治療的總有效率均較高，P＜0.05。研究1組、研究2組患兒治療的總有效率相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 三組患兒治療效果的對(duì)比

2.2 三組患兒臨床癥狀消退時(shí)間的對(duì)比

治療后三組患兒退熱的時(shí)間相比，P＞0.05。與對(duì)照組患兒相比，研究1組、研究2組患兒咳嗽癥狀消失的時(shí)間和肺部啰音消失的時(shí)間均較短，P＜0.05。研究1組、研究2組患兒肺部啰音消失的時(shí)間相比，P＞0.05。與研究1組患兒相比，研究2組患兒咳嗽癥狀消失的時(shí)間較短，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 三組患兒臨床癥狀消退時(shí)間的對(duì)比 （ d，）

表2 三組患兒臨床癥狀消退時(shí)間的對(duì)比 （ d，）

組別（n=60）退熱的時(shí)間 咳嗽癥狀消失的時(shí)間 肺部啰音消失的時(shí)間對(duì)照組 4.15±1.23 6.37±1.22 8.17±1.19研究1組 4.01±1.11 4.52±1.23 7.52±1.31研究2組 4.43±1.05 3.89±1.18 7.27±1.13

3 討論

小兒支氣管炎是一種由病毒或細(xì)菌感染所致的氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。氣溫下降、患者呼吸道的小血管發(fā)生痙攣或缺血、吸煙、大氣污染等慢性刺激均可導(dǎo)致該病的發(fā)生。目前，臨床上通常采用西醫(yī)抗感染療法對(duì)該病患兒進(jìn)行治療，但效果并不理想。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒支氣管炎屬于“咳嗽”的范疇。對(duì)該病患兒在實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行解表、清肺、化痰治療，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。肺力咳合劑和宣肺止咳合劑都是中醫(yī)臨床上進(jìn)行宣肺、止咳、化痰治療的常用藥。肺力咳合劑的主要成分為紅花、龍膽、白花蛇舌草、前胡、百部、梧桐根、紅管藥及黃芩等。該方劑具有清熱疏風(fēng)、止咳宣肺的功效，常用于治療由痰熱犯肺引起的小兒咳嗽、痰黃等病癥。宣肺止嗽合劑的主要成分為荊芥、前胡、桔梗、百部（蜜炙）、紫苑（蜜炙）、陳皮、魚(yú)腥草、薄荷、罌粟殼（蜜炙）及甘草（蜜炙）等。該方劑具有疏風(fēng)宣肺、止咳化痰的功效，常用于治療風(fēng)邪犯肺證。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，在進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用肺力咳合劑或宣肺止咳合劑對(duì)痰熱壅肺型小兒支氣管炎患兒進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果，加快其康復(fù)的速度。

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