夏瑞亮

（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院，重慶 402560）

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病。該病常發(fā)生在5歲以下的兒童人群中。該病患兒的主要臨床表現(xiàn)為其手、足、口腔存在皰疹，嚴(yán)重者還會有持續(xù)性發(fā)熱的癥狀。手足口病患兒若未能得到及時有效的治療，可引發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，甚至危及其生命[1]。目前，臨床上常使用利巴韋林注射液對手足口病患兒進(jìn)行治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步探討治療兒童手足口病的有效方法，筆者對在重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院接受治療的45例手足口病患兒使用熱毒寧注射液進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年7月至2017年7月期間在重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院接受治療的90例手足口病患兒。按照隨機(jī)數(shù)表法將這90例患兒分為熱毒寧組和利巴韋林組，每組各有45例患兒。所有患兒的家屬均同意參加本次研究，并簽署了參與本研究的知情同意書。在利巴韋林組的45例患兒中，有男患兒25例，有女患兒20例；其年齡為3～7歲，平均年齡為（5.3±0.7）歲；其發(fā)病時間為12～48h，平均發(fā)病時間為（24.5±1.3）h。在熱毒寧組的45例患兒中，有男患兒26例，有女患兒19例；其年齡為3～8歲，平均年齡為（5.1±1.4）歲；其發(fā)病時間為10～37h，平均發(fā)病時間為（25.1±1.6）h。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為利巴韋林組患兒使用利巴韋林注射液進(jìn)行治療。具體的方法是：采用靜脈滴注的方式，用藥劑量為10 mg·kg-1·d-1，1次/d。如果患兒對該藥物的耐受性較差，可將用藥劑量調(diào)整為5 mg·kg-1·d-1， 2次/d。連續(xù)用藥三天。為熱毒寧組患兒使用熱毒寧注射液進(jìn)行治療。具體的方法是：采用靜脈滴注的方式，用藥劑量為0.6 ml·kg-1·d-1，1次/d。連續(xù)用藥三天。三天后，對兩組患兒的體溫進(jìn)行監(jiān)測，并觀察其皰疹的消失情況。如果患兒的臨床癥狀未得到明顯改善，需繼續(xù)為其用藥2天。用藥期間，密切觀察兩組患兒的不良反應(yīng)，對用藥效果較差的患兒應(yīng)及時停藥并對其進(jìn)行對癥治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率和治療效果。將治療效果分為治愈、顯效、無效三個等級。1）治愈：經(jīng)過治療，患兒的體溫恢復(fù)正常，皰疹完全消失。2）顯效：經(jīng)過治療，患兒的體溫得到明顯改善，皰疹明顯消失。3）無效：經(jīng)過治療，患兒的體溫未下降，皰疹未消失?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS22.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率的比較

熱毒寧組患兒治療的總有效率為91.11%，利巴韋林組患兒治療的總有效率為66.67%，熱毒寧組患兒治療的總有效率高于利巴韋林組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

熱毒寧組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.44%，利巴韋林組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.89%。熱毒寧組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于利巴韋林組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

兒童手足口病是臨床上發(fā)病率較高的一種傳染性疾病[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬于“時疫”、“溫病”、“濕溫”的范疇。治療該病的關(guān)鍵是清熱解毒、化濕透邪。熱毒寧注射液為中藥制劑，其藥物成分中含有青蒿、金銀花、梔子等中藥材。青蒿具有抑制病毒復(fù)制的作用，金銀花具有阻止病毒吸附正常細(xì)胞的作用。這兩味中藥共用具有清熱解毒、疏風(fēng)解表、提高免疫能力的功效，不僅能夠明顯發(fā)揮抗病毒、抗菌的作用，還可以緩解因病毒感染引發(fā)的發(fā)熱癥狀[4]。本次研究的結(jié)果顯示，熱毒寧組患兒治療的總有效率高于利巴韋林組患兒，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于利巴韋林組患兒。這說明，用熱毒寧注射液治療兒童手足口病的效果顯著，能有效改善患兒的臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 楊晉,秦厚兵.熱毒寧注射液治療兒童手足口病的臨床療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(21):152-154.

[2] 浦興艷,季紅燕,張國龍,張云霞.熱毒寧注射液治療兒童手足口病普通型伴發(fā)熱的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(6):1100-1101.

[3] 謝勇波.熱毒寧聯(lián)合脾多肽治療兒童手足口病的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(13):129-130.

[4] 陳壽珊.熱毒寧注射液治療兒童手足口病伴發(fā)熱的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(1):19-22.