李華東（江西省崇義縣人民醫(yī)院,江西 贛州 341300）

短暫性腦缺血發(fā)作指的是短暫性腦局部供血不足而造成顱腦相應(yīng)位置功能異常的一種疾病，是神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的、有著高復(fù)發(fā)率的疾病，且具有發(fā)病急的特點(diǎn)。出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作癥狀的患者若沒(méi)有得到及時(shí)的治療，就極可能進(jìn)展為腦梗死的情況，從而就會(huì)使患者的生命安全受到威脅[1]。尼麥角林片是一種半合成的麥角堿衍生物，能起到擴(kuò)張血管、阻滯α腎上腺素受體的作用。降纖酶是一種蛋白水解酶，其能起到刺激纖維蛋白原降解，從而轉(zhuǎn)換為纖維蛋白單體的作用，從而也就減少能使血栓生成的物質(zhì)，進(jìn)而就能避免血栓形成或血栓增大的現(xiàn)象[2]。而為了分析短暫性腦缺血發(fā)作患者使用尼麥角林片結(jié)合降纖酶注射液治療對(duì)血小板活化因子的調(diào)節(jié)作用，本文對(duì)本院于2019年2月-2022年4月接收的132例短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行了藥物效果研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析樣本選擇本院于2019年2月-2022年4月接收的132例短暫性腦缺血發(fā)作患者，對(duì)其中66例患者給予降纖酶注射液治療，分為降纖酶組，對(duì)另外66例患者在降纖酶組的基礎(chǔ)上，給予尼麥角林片治療，分為尼麥角林組。尼麥角林組男女比例為40∶26，年齡范圍在38-74歲，平均（56.24±5.64）歲；降纖酶組男女比例為46∶20，年齡范圍在39-75歲，平均（56.87±5.39）歲。所有患者性別、病情、年齡等方面指標(biāo)均符合學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情程度方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意接受研究者；②存在治療禁忌證者；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)；④存在肝腎功能嚴(yán)重異常者；⑤合并多臟器功能衰竭者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究藥物或成分有過(guò)敏史者；②近期有接受抗纖溶制劑治療者；③存在嚴(yán)重直立性調(diào)節(jié)功能障礙或心動(dòng)過(guò)緩者；④不配合研究者；⑤存在心肌梗塞者。

1.2 方法

1.2.1 降纖酶組 降纖酶組給予降纖酶注射液（規(guī)格：1ml:5單位）治療。給予2ml降纖酶注射液混合250ml生理鹽水靜脈滴注治療，一天1次，連續(xù)治療14天。

1.2.2 尼麥角林組 尼麥角林組在降纖酶組的基礎(chǔ)上，給予尼麥角林片（規(guī)格：10mg×12片×3板）治療。每次口服5mg尼麥角林片，一天3次，連續(xù)治療14天[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察比較尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)。抽取空腹靜脈血，分離血清后，通過(guò)全自動(dòng)血液分析儀對(duì)血小板聚集率（PAR）、血漿黏度（SV）、以及纖維蛋白原（FIB）等指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)。

②觀察比較尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血小板活化指標(biāo)。通過(guò)流式細(xì)胞儀檢測(cè)血小板膜糖蛋白CD62P、血小板膜糖蛋白CD63。同時(shí)，通過(guò)ELISA法對(duì)血小板活化因子（PAF）進(jìn)行檢測(cè)。

③觀察比較尼麥角林組和降纖酶組的治療效果。短暫性腦缺血發(fā)作得到有效控制，且治療后2個(gè)月內(nèi)沒(méi)有發(fā)作，同時(shí)神經(jīng)功能障礙、頭暈等表現(xiàn)癥狀均得到顯著改善為顯效；治療后2個(gè)月內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)不超過(guò)2次，且表現(xiàn)癥狀有較多改善為有效；發(fā)作沒(méi)有得到有效控制，次數(shù)增加，或病情加重為無(wú)效。有效+顯效=總有效。

④觀察比較尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血清學(xué)指標(biāo)。通過(guò)ELISA（酶聯(lián)免疫吸附法）對(duì)血清中趨化因子（CXCL12）、血管緊張素II（Ang-II）、以及基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）等指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料全部以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采取t檢驗(yàn)方式；計(jì)數(shù)資料采用[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo) 由表1數(shù)據(jù)可知，治療前，兩組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)沒(méi)有明顯區(qū)別（P＞0.05），治療后，兩組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯低于治療前，且尼麥角林組均明顯低于降纖酶組，組間區(qū)別明顯（P＜0.05）。

表1 尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表1 尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

組別（n=66）PAR（%） SV（mPa·s） FIB（g·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后尼麥角林組 70.46±5.62 58.63±4.36 2.84±0.34 1.16±0.11 3.97±0.73 1.67±0.19降纖酶組 70.47±5.64 63.61±4.39 2.85±0.38 2.15±0.16 3.96±0.78 2.89±0.29 t 0.010 6.539 0.159 41.423 0.076 28.588 P 0.992 0.000 0.874 0.000 0.940 0.000

2.2 比較尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血小板活化指標(biāo) 由表2數(shù)據(jù)可知，治療前，兩組的CD62P、CD63、以及PAF指標(biāo)沒(méi)有明顯區(qū)別（P＞0.05），治療后，兩組的CD62P、CD63、以及PAF指標(biāo)均明顯低于治療前，且尼麥角林組均明顯低于降纖酶組，組間區(qū)別明顯（P＜0.05）。

表2 尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血小板活化指標(biāo)比較(±s)

表2 尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血小板活化指標(biāo)比較(±s)

組別（n=66）CD62P（μg/L） CD63（kDa） PAF（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后尼麥角林組 8.64±1.75 5.15±0.36 10.33±1.25 7.14±0.43 189.35±8.65 160.27±5.68降纖酶組 8.66±1.73 6.84±0.43 10.36±1.24 9.15±0.49 189.64±8.36 165.21±6.35 t 0.066 24.482 0.138 25.048 0.196 4.711 P 0.948 0.000 0.890 0.000 0.845 0.000

2.3 比較尼麥角林組和降纖酶組臨床治療效果 由表3數(shù)據(jù)可知，尼麥角林組的治療效果明顯優(yōu)于降纖酶組，組間區(qū)別明顯（P＜0.05）。

表3 尼麥角林組和降纖酶組臨床治療效果比較[n(%)]

2.4 比較尼麥角林組和降纖酶組治療后的血清學(xué)指標(biāo) 由表4數(shù)據(jù)可知，治療前，兩組的各項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)沒(méi)有明顯區(qū)別（P＞0.05），治療后，兩組的各項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)均明顯低于治療前，且尼麥角林組均明顯低于降纖酶組，組間區(qū)別明顯（P＜0.05）。

表4 尼麥角林組和降纖酶組治療后的血清學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表4 尼麥角林組和降纖酶組治療后的血清學(xué)指標(biāo)比較(±s)

組別（n=66）CXCL12（μg·L-1） Ang-II（ng·L-1） MMP-9（ng·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后尼麥角林組 13.95±2.27 6.38±1.52 132.76±16.25 45.45±9.28 216.55±23.51 75.29±12.12降纖酶組 13.97±2.26 9.26±1.66 132.77±16.28 63.46±9.37 216.56±23.56 95.36±12.25 t 0.051 10.395 0.004 11.095 0.002 9.462 P 0.960 0.000 0.997 0.000 0.998 0.000

3 討論

尼麥角林片是一種半合成的麥角堿衍生物，能在促進(jìn)人體對(duì)葡萄糖和氧的利用以及腦細(xì)胞能量新陳代謝的同時(shí)，還能起到刺激神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺轉(zhuǎn)換的作用，從而就能增強(qiáng)人體的神經(jīng)傳導(dǎo)作用，進(jìn)而就能達(dá)到促進(jìn)腦部蛋白質(zhì)生物合成的效果，使患者的腦功能得到改善[5]。因此，臨床常將尼麥角林片用于短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、以及肢體血管閉塞性疾病等患者的治療中，并且均能起到一定的治療效果。此外，尼麥角林片還能用在中風(fēng)后偏癱以及高血壓等患者的輔助治療中[6]。降纖酶是一種蛋白水解酶，能間接刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織型纖溶酶原激活劑，從而就能使纖溶酶原被激活，達(dá)到降低纖溶酶抑制物PAI和α2-PI的效果，進(jìn)而就能使纖溶系統(tǒng)增加活性，起到降低纖維蛋白原、溶解血栓的作用[7-8]。而由于降纖酶具有良好的降低血黏度、抑制紅細(xì)胞和血小板聚集、增加腦血流量的效果，因此此藥已被臨床常用于抗血栓的治療中[9-10]。為了分析短暫性腦缺血發(fā)作患者使用尼麥角林片結(jié)合降纖酶注射液治療對(duì)血小板活化因子的調(diào)節(jié)作用，本文對(duì)本院于2019年2月-2022年4月接收的132例短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行了藥物效果研究，本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)、血清學(xué)指標(biāo)、以及CD62P、CD63和PAF指標(biāo)均沒(méi)有明顯區(qū)別（P＞0.05），治療后，兩組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)、血清學(xué)指標(biāo)、以及CD62P、CD63和PAF指標(biāo)均明顯低于治療前，且尼麥角林組均明顯低于降纖酶組（P＜0.05），由此可說(shuō)明，相較于單獨(dú)使用降纖酶治療，在此基礎(chǔ)上，使用尼麥角林片治療更能降低短暫性腦缺血發(fā)作患者的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)、血清學(xué)指標(biāo)、以及CD62P、CD63和PAF指標(biāo)。尼麥角林組的治療效果明顯高于降纖酶組（P＜0.05），由此可說(shuō)明，相較于單獨(dú)使用降纖酶治療，在此基礎(chǔ)上，使用尼麥角林片治療更能提高短暫性腦缺血發(fā)作患者的治療效果。

綜上所述，短暫性腦缺血發(fā)作患者使用尼麥角林片結(jié)合降纖酶注射液治療，可顯著降低患者的血小板活化因子等血小板活化指標(biāo)，同時(shí)還能降低患者的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)和血清學(xué)指標(biāo)，治療效果較好，值得應(yīng)用。