張冠男

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 濟(jì)寧 272111）

糖尿病是臨床上常見的慢性病。老年人是該病的高發(fā)群體。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。臨床研究表明，在老年糖尿病患者住院治療期間對其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能改善其血糖的水平。在本文中，筆者主要研究對老年糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年5月至2017年5月期間山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院收治的96例老年糖尿病患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均住院進(jìn)行治療，其年齡均≥60歲，且均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。將這96例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。在對照組患者中，男性患者有26例，女性患者有22例；其年齡為60～79歲，平均年齡為（65.58±3.37）歲。在觀察組患者中，男性患者有28例，女性患者有20例，其年齡為61～78歲，平均年齡為（65.43±3.56）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用胰島素（如門冬胰島素、甘精胰島素、預(yù)混胰島素等）和口服降糖藥（如二甲雙胍、格列美脲等）對其進(jìn)行治療，同時對合并有其他慢性疾?。ㄈ绺哐獕骸⒙璺?、血脂異常等）的患者進(jìn)行對癥治療。在此期間，對兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，方法是：對患者進(jìn)行健康宣教，向其介紹糖尿病的相關(guān)知識及控制血糖的重要性。對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知其控制碳水化合物、脂肪和鹽分的攝入量，養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動。根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)其進(jìn)行散步、做保健操、打太極拳等有氧運(yùn)動。對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，囑其按時用藥，不可擅自停藥或增減藥量。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行穴位按摩護(hù)理。遵醫(yī)囑對患者的膀胱俞穴、腎俞穴、脾俞穴、關(guān)元穴、足三里穴、三陰交穴及上脘穴進(jìn)行按摩，以改善其局部的血液循環(huán)，促進(jìn)其機(jī)體的新陳代謝。每個穴位每次按摩的時間均為1 min，每天按摩2次，按摩的力度以患者感到局部皮膚發(fā)熱為宜。2）進(jìn)行情志護(hù)理。情志是人的精神活動?！端貑枴づe痛論》中說：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)”。情志不暢可導(dǎo)致人體氣機(jī)紊亂、臟腑氣血失調(diào)。因此，對老年糖尿病患者進(jìn)行情志護(hù)理十分必要。本研究中，主要采用移情易性法、清凈養(yǎng)神法、順情解郁法等對患者進(jìn)行情志護(hù)理，使其保持心情舒暢、氣血調(diào)和。3）進(jìn)行辨證施膳護(hù)理。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的理論，對患者進(jìn)行飲食干預(yù)。對于存在便秘、消瘦、多食、煩熱諸證的患者，讓其多食用新鮮的水果和蔬菜，保持清淡的飲食；對于存在尿頻、口渴、舌燥諸證的患者，讓其多飲用蘆根水（即用鮮蘆根泡的水）、麥冬水（即用麥冬泡的水）等；對于存在腰膝酸軟癥狀的患者，讓其多食用豬腎、核桃、枸杞等食物。4）進(jìn)行中藥浴足護(hù)理。遵醫(yī)囑將川牛膝、川烏、雞血藤、草烏、透骨草等中藥材用清水洗凈，加400 ml的水進(jìn)行煎煮，取藥液200 ml。將藥液加入到2000 ml左右的溫水中。待水溫降至39℃左右，讓患者進(jìn)行足浴。1次/d，每次進(jìn)行足浴的時間為20 min左右。5）進(jìn)行用藥護(hù)理。在對患者進(jìn)行用藥治療的過程中，針對其發(fā)生不良反應(yīng)的情況，遵醫(yī)囑選用理中湯、參苓白術(shù)散等中藥方劑對其進(jìn)行治療，以改善其不適的癥狀，提高其對用藥治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治護(hù)前后其空腹血糖和餐后2 h血糖的水平。采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組患者對治療的依從性?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者在接受治護(hù)前后其空腹血糖及餐后2h血糖的水平

接受治護(hù)前，兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治護(hù)后，觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 對比兩組患者在接受治護(hù)前后其空腹血糖及餐后2 h血糖的水平（mmol/L， ）

表1 對比兩組患者在接受治護(hù)前后其空腹血糖及餐后2 h血糖的水平（mmol/L， ）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后觀察組 48 8.28±1.05 5.24±0.82 12.87±1.25 9.20±1.03對照組 48 8.17±1.08 6.48±0.85 12.74±1.19 10.89±1.24 t值 0.506 7.274 0.522 7.264 P值 0.614 0.000 0.603 0.000

2.2 對比兩組患者對治療的依從性

觀察組患者對治療的總依從率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 對比兩組患者對治療的依從性

3 討論

糖尿病是臨床上常見的慢性病。該病在老年群體中具有較高的發(fā)病率。目前，臨床上主要采用胰島素和口服降糖藥對該病患者進(jìn)行治療。糖尿病患者需要長期用藥，但部分患者對用藥治療的依從性較差，從而可導(dǎo)致其血糖的水平控制不佳。因此，臨床上應(yīng)對該病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以提高其對治療的依從性。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴病”范疇，其病機(jī)主要為血?dú)獠粫?、痰氣?nèi)結(jié)、情志不舒等。在本文中，筆者及其團(tuán)隊(duì)對48例老年糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，取得了良好的效果，使其血糖水平得到了有效的控制。這與郭艷玲[2]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對老年糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，能顯著改善其血糖的水平，提高其對治療的依從性。

[1] 王春永.淺析糖尿病中醫(yī)護(hù)理思路及方法[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(9):959-960.

[2] 郭艷玲.對155例糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的體會[J]中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012(12):101-102.