劉志群 唐曉輝 羅姝

[摘要] 目的 分析婦科腫瘤合并糖尿病的圍術(shù)期護理方式，總結(jié)護理干預經(jīng)驗。方法 將2016年1月—2017年1月于該院接受治療的40例婦科腫瘤合并糖尿病患者視為調(diào)查對象，將其按照隨機編號法納入綜合組與參照組（n=20）。參照組實施常規(guī)護理，綜合組實施綜合護理，比較干預效果。結(jié)果 兩組患者護理前焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學（P>0.05），護理干預后綜合組患者的焦慮與抑郁評分相對較低，組間差值比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜合組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于參照組患者，數(shù)值比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護理干預方式有助于改善婦科腫瘤合并糖尿病患者不良的負性心理，提升患者的臨床護理質(zhì)量評分。

[關(guān)鍵詞] 婦科腫瘤合并糖尿??；圍術(shù)期護理；臨床護理

[中圖分類號] R711 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0104-02

人們生活習慣與飲食習慣的逐漸撞邊，腫瘤發(fā)生率不斷增加。婦科腫瘤作為一種常見的疾病，臨床治療以手術(shù)切除為主，但是婦科腫瘤合并糖尿病患者自身的疾病認知狀態(tài)，血糖水平控制效果等會直接影響手術(shù)治療的整體效果，故而加強圍術(shù)期護理干預方式十分必要。文章將2016年1月—2017年1月于該院接受治療的40例婦科腫瘤合并糖尿病患者視為調(diào)查對象，以差異性護理干預的方式，明確圍術(shù)期護理干預的價值，總結(jié)婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護理的經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接受治療的40例婦科腫瘤合并糖尿病患者視為調(diào)查對象，將其按照隨機編號法納入綜合組與參照組（n=20）。綜合組患者年齡取值在35～65歲之間，年齡均數(shù)為（46.72±4.12）歲。參照組患者年齡取值在34～65歲之間，年齡均數(shù)為（46.57±4.87）歲。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以實施分組討論。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護理，指導患者參與各項術(shù)前臨床檢查活動，術(shù)后密切觀察患者的生命體征及血糖水平等。綜合組實施綜合護理，具體方式如下。

1.2.1 術(shù)前護理 術(shù)前為患者實施全面的身體檢查，基于其身體狀態(tài)進行評估，比如可能存在的合并癥，高血糖、皮膚情況等等[1]。指導患者參與術(shù)前深呼吸訓練、床上排便訓練以及術(shù)后咳嗽方式指導等[2]。護理人員需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，指導患者術(shù)前注意休息，避免過度勞累，為患者實施心理疏導，介紹成功的治療案例等，使患者保持積極的心理狀態(tài)。做好術(shù)前陰道、腸道準備工作，降低術(shù)中感染、術(shù)后切口感染發(fā)生率。術(shù)前1 d流質(zhì)飲食，術(shù)前8 h禁食、禁飲[3]。陰道準備：術(shù)前3 d用250 mg/L碘伏行陰道灌洗，1次/d，術(shù)前30 min常規(guī)使用抗生素靜脈點滴[4]。

1.2.2 術(shù)后護理 術(shù)后需要嚴格監(jiān)測患者的生命體征、血糖以及尿糖水平等，控制輸液輸速度和補液量，注意胰島素的應用[5]。為患者實施皮膚與口腔護理，術(shù)后加強翻身、叩背、預防壓瘡及呼吸道感染，實施口腔護理，幫助患者保持舒適的體位。護理人員需要基于患者的身體狀態(tài)，指導患者適當下床活動，預防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。主動為患者實施糖尿病術(shù)后血糖控制價值等健康教育，避免患者產(chǎn)生焦慮心理。

術(shù)后基于麻醉方式以及患者機體狀態(tài)合理飲食，術(shù)后當天通常禁食6 h后流質(zhì)飲食，術(shù)后第1天，如果無腹脹、腸鳴音存在，予半流質(zhì)飲食。術(shù)后第2天，需要靜脈補充水分、營養(yǎng)等，而后基于患者的恢復情況逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍?。飲食期間需要定時、定量，以粗糧為主，細糧搭配。血糖控制穩(wěn)定期間，可以根據(jù)食物交換法在2次正餐之間適當食用含糖量少、水分多的水果，如橙子、草莓等。

1.3 評價標準

1.3.1 焦慮、抑郁評分對比 采用焦慮自評量表與抑郁自評量表比較兩組患者的焦慮評分、抑郁評分，分數(shù)越高則表示患者的負性心理狀態(tài)越差。

1.3.2 護理質(zhì)量評分對比 護理質(zhì)量評分比較主要是組織患者自主進行評價，包含健康教育、病室管理以及整體護理等方面內(nèi)容，分值在0～100分之間，分數(shù)越高則表示患者的護理滿意度越高。

1.3.3 血糖水平控制效果對比 為兩組患者實施空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖水平的檢測，將數(shù)據(jù)予以對比。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，應用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合組與參照組患者的焦慮、抑郁評分對比

兩組患者護理前焦慮、抑郁評分比較無顯著區(qū)別，護理干預后綜合組患者的焦慮與抑郁評分相對較低，組間差值比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 綜合組與參照組患者的護理質(zhì)量評分對比

綜合組患者的健康教育、病室管理及整體護理評分均高于參照組患者，數(shù)值比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 綜合組與參照組患者的血糖水平控制效果比較

綜合組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于參照組患者，數(shù)值比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提升，糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢，婦科腫瘤合并糖尿病患者數(shù)量增加，需要予以針對性圍術(shù)期護理，進而增強患者的耐受力，提升手術(shù)治療的成功率。

綜合性護理干預的方式主要是在傳統(tǒng)護理干預基礎(chǔ)上，為患者實施全面的健康指導、心理護理等，將以人為本的臨床護理理念融入到現(xiàn)代婦科腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理中，增強患者的疾病知識掌握能力，保持健康的行為，使患者能夠更加配合護理人員與醫(yī)師的工作等，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

綜合性護理干預方式在婦科腫瘤合并糖尿病患者護理期間，主要可以通過術(shù)前護理、術(shù)后護理等方式全面展開。糖尿病合并婦科腫瘤患者常見的并發(fā)癥表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）切合愈合效果不夠理想。針對于老年人、肥胖癥患者而言，其自身機體免疫能力降低，手術(shù)在一定程度上會對其帶來創(chuàng)傷，手術(shù)后自身防御能力降低，故而其切口愈合不佳、切口感染等發(fā)生率相對較高。（2）低血糖或者高血糖?；颊咝g(shù)后應用胰島素泵控制血糖，需要密切觀察其血糖變化情況。每日監(jiān)測患者血糖8次，分別在三餐后，睡前、空腹血糖以及凌晨3點等可以實施血糖監(jiān)測。基于血糖測量的結(jié)果調(diào)整臨床治療方案，保證臨床治療的整體效果。如果發(fā)現(xiàn)患者血糖水平存在異常，則需要及時查找問題，指導患者注意個人衛(wèi)生，最大限度降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，兩組患者護理前焦慮、抑郁評分比較無顯著區(qū)別，護理干預后綜合組患者的焦慮與抑郁評分相對較低，表明綜合護理干預方式下能夠使患者保持積極的心理健康狀態(tài)，有助于提升婦科腫瘤合并糖尿病患者的臨床護理與治療依從性。同時，綜合組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于參照組患者。綜合護理干預模式下，患者對疾病知識的認知程度會不斷提升，進而更加積極參與治療活動，感受到來自于醫(yī)護人員的人文關(guān)懷，降低各類安全問題與醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

綜上所述，綜合護理干預方式應用于婦科腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理中，有助于改善患者不良的負性心理，更好的控制患者血糖水平，且提升患者的臨床護理質(zhì)量評分，能夠為患者提供良好的圍術(shù)期護理體驗，彰顯新醫(yī)療改革的價值，且有助于婦科腫瘤合并糖尿病患者生活質(zhì)量的快速改善。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-10-09）