何海民 魏維

[摘要] 目的 探討中醫(yī)“治未病”理念在糖尿病前期干預中的臨床效果。方法 收集2014年9月—2015年10月在該院接受健康體檢且符合IFG、IGT診斷標準的150名作為受試者，隨機分為對照組（常規(guī)基礎干預）和觀察組（根據(jù)中醫(yī)“治未病”理念制定個體化綜合管理方案），各組75名，對比兩組糖尿病轉化率與糖尿病認知水平。結果 經(jīng)過隨訪1年的觀察評估，觀察組有4例受試者轉化為糖尿病，轉化率為5.3%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組防治知識能力調查中各領域評分與總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 中醫(yī)“治未病”對糖尿病前期干預能夠有效降低糖尿病發(fā)生率，避免其接受終身治療，臨床應用價值顯著。

[關鍵詞] 中醫(yī)治未?。惶悄虿∏捌?；干預效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0047-02

糖尿病是由胰島素分泌或作用缺陷所引起的一種以血糖升高為典型特征的慢性代謝性疾病，不僅容易導致嚴重的并發(fā)癥，而且還會增加患者及其家庭的經(jīng)濟負擔。我國作為世界上最大的發(fā)展中國家同樣面臨糖尿病發(fā)病率逐年攀升的現(xiàn)實問題，研究顯示糖尿病確診時患者的多臟器功能已受到嚴重損害，因此應當改變健康觀念，將工作重點從疾病治療逐漸過渡到疾病預防上來[1]。中醫(yī)“治未病”理論是中醫(yī)所特有的疾病預防理念，主張從整體角度看待人體系統(tǒng)，其核心思想是未病先防、已病防變，這與現(xiàn)代醫(yī)學中的三級預防體系有異曲同工之處[2]。該研究2014年9月—2015年10月立足中醫(yī)“治未病”理論與糖尿病高危人群，擬探討中醫(yī)“治未病”綜合干預方案的應用效果，為糖尿病高危人群的健康管理提供參考資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機整群抽樣的原則在該院接受健康體檢的人群中收集150名符合診斷與排除標準的體檢人員作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將入選病例分為觀察組與對照組，各組75名，其中觀察組男41名，女34名，年齡47～83歲，平均年齡（60.45±5.27）歲，對照組39名，女36名，年齡45～80歲，平均年齡（59.01±5.63）歲，兩組受試者在性別、年齡等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷標準

空腹采集靜脈血3 mL分離血清標本，在4℃環(huán)境下保存，采用全自動生化分析儀完成血糖檢測，分別測定空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPPG）糖尿病前期診斷標準參照美國糖尿病學會專家委員會制定的空腹血糖受損（IFG）與葡萄糖耐量減退（IGT）標準，IFG標準：5.6 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L，2 hPPG<7.8 mmol/L，IGT標準：FPG>7.0 mmol/L，7.8 mmol/L≤2 hPPG<11.1 mmol/L。

1.3 排除標準

合并嚴重精神障礙疾病無法配合飲食控制或治療干預指導；為過敏體質對多種藥物過敏或有嚴重過敏史；近期存在感染、手術等應激情況；合并嚴重高血壓、高血脂等其他慢性疾病且藥物控制不良。

1.4 方法

對照組僅給予常規(guī)飲食控制、運動指導、健康宣教、血糖監(jiān)測等基礎干預，觀察組在此基礎上參照中醫(yī)“治未病”理念，根據(jù)患者糖尿病危險因素制定個體化綜合管理方案：①中醫(yī)食療：食療原則為溫陽育陰、化瘀散結，推薦藥方為人參木耳粥和黃芪豬肉粥，人參木耳粥選人參3 g、黑木耳6 g、粳米30 g。人參研磨成粉末，黑木耳清水浸泡3 h，將所有食材一同放入砂鍋中加適量水文火煎煮，連湯服下，1次/d。選黃芪豬肉粥選黃芪15 g、當歸10 g、枸杞10 g、瘦豬肉50 g、大棗3～5枚，放入砂鍋加適量水文火煎煮，煮熟后食肉喝湯，1次/d。②中藥茶飲：選黃精、決明子、首烏、枸杞各10 g，西洋參2 g，沖泡代茶飲，1次/d。兩組干預期間均不服用其他降糖藥及中成藥。

1.5 觀察指標

①隨訪1年監(jiān)測FPG與2 hPPG，記錄兩組受試者糖尿病轉化率，糖尿病診斷標準：FPG≥7.0 mmol/L，且2 hPPG≥11.1 mmol/L。②自擬糖尿病防治知識認知能力調查問卷，調查項目包括IFG/IGT病因、糖尿病危險因素、膳食原則、運動方式，滿分100分。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組均數(shù)比較用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者隨訪1年糖尿病轉化率對比

隨訪1年觀察組糖尿病轉化率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組受試者干預后糖尿病防治知識認知能力對比

觀察組對糖尿病防治知識認知能力明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”“渴證”等范疇，《靈柩·五變》指出“五臟皆柔弱者，善病消癉”，糖尿病前期的發(fā)病機制可以歸為“脾癉”范疇，“脾癉”為經(jīng)常食用甘美肥厚之物所致，久而久之就會導致體型偏胖，體內積聚大量甘膩之氣，從而進一步發(fā)展為消渴，因此“脾癉”即現(xiàn)代醫(yī)學中的糖尿病前期[3]。世界衛(wèi)生組織在一份倡議書中指出，21世紀的人們及現(xiàn)代醫(yī)學應當從疾病醫(yī)學向健康醫(yī)學發(fā)展，從治療為主的醫(yī)學模式逐漸過渡為以疾病預防為主的整體醫(yī)學模式，不僅要注重對病源的對抗與針對治療，更要從生物整體與身心綜合角度入手。由此可見未來很長一段時間內，現(xiàn)代醫(yī)學都將從“已病”向“未病”轉移。中醫(yī)“治未病”與世界衛(wèi)生組織的這一倡議是不謀而合的，該理論是傳統(tǒng)中醫(yī)學預防思想的高度概括和核心，縱觀《內經(jīng)》與《素問》的相關論述，大致可以將中醫(yī)“治未病”含義分為3層：①“未病先防”；②“欲病救蔭”；③“既病防變”，而現(xiàn)代醫(yī)學研究已經(jīng)證實糖尿病的發(fā)生發(fā)展過程就是從“未病”到“已病”的過程，因此采用中醫(yī)“治未病”對糖尿病早期進行干預能夠有效阻斷糖尿病發(fā)展[4]。

國內研究[5]采用中成藥金芪降糖片對159例糖耐量異?；颊哌M行為期2年的預防干預，結果顯示經(jīng)過預防性干預的觀察組糖尿量異常情況得到明顯改善，效果優(yōu)于未經(jīng)藥物預防干預的對照組，提示預防性使用金芪降糖片能夠有效調節(jié)糖耐量受損，阻斷其發(fā)展為糖尿病。該研究中顯觀察組在中醫(yī)“治未病”理論指導下，制定了個體化綜合管理方案，結果顯示本組受試者的糖尿病轉化率明顯低于對照組，而且糖尿病防治知識認知水平得到明顯提升，與國內研究一致。

綜上所述，根據(jù)中醫(yī)“治未病”理論，中醫(yī)藥盡早介入糖尿病前期干預能夠使大部分糖尿病前期患者遠離糖尿病，避免接受終身治療。

[參考文獻]

[1] 李文東，呂樹泉，蘇秀海，等.中醫(yī)治未病理論在2型糖尿病干預中的應用探析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（2）：227-228.

[2] 楊明，張廣德，魏子孝，等.魏子孝教授運用"治未病"思想辨治糖尿病前期思路淺析[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（4）：846-849.

[3] 趙巧紅，洪霞，鄭瑤，等.以“治未病”理念指導糖尿病健康教育的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（2）：288-289.

[4] 范琳燕.中醫(yī)“治未病”理念在糖尿病并發(fā)癥防治中的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2016，11（4）：544-546.

[5] 張宏信.中醫(yī)治未病結合健康管理干預治療糖尿病前期臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（20）：108-109.

（收稿日期：2017-10-14）