李穎 牛春艷 黃殿波

[摘要] 目的 分析骨質(zhì)疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者綜合康復(fù)治療的效果。方法 資料選取2015年11月—2017年11月該院收治的96例骨質(zhì)疏松性腰間盤突出伴糖尿病患者作為該次調(diào)查對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例，給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，而觀察組實(shí)施綜合康復(fù)治療，分別觀察兩組患者治療前后血糖控制情況以及治療后總有效率。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者治療前血糖檢測(cè)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后相比治療前兩組均有所下降（P<0.05），但觀察組明顯較對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；以及治療后觀察組臨床治療總有效率為97.92%，對(duì)照組為79.17%，相比觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于骨質(zhì)疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者實(shí)施綜合康復(fù)治療，患者血糖控制情況顯著，大幅度提升患者臨床治療總有效率。

[關(guān)鍵詞] 骨質(zhì)疏松；腰椎間盤突出癥；糖尿?。痪C合康復(fù)治療；治療效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0035-02

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的生活水平和質(zhì)量有所升高，但生活節(jié)奏和規(guī)律也逐漸加快，使得患糖尿病患者數(shù)量逐漸增加，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身體健康。而糖尿病為骨質(zhì)疏松的重要威脅因素，進(jìn)而加重患者發(fā)生腰椎間盤突出的可能[1]。臨床對(duì)于此病的治療方法為飲食、運(yùn)動(dòng)以及健康宣教等常規(guī)治療方法，但臨床治療效果并不顯著，而隨著臨床治療技術(shù)不斷發(fā)展，綜合康復(fù)治療在臨床中廣泛應(yīng)用，該次調(diào)查主要針對(duì)常規(guī)治療和綜合康復(fù)治療對(duì)于骨質(zhì)疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者的效果進(jìn)行對(duì)比分析，選取2015年11月—2017年11月該院收治的76例骨質(zhì)疏松性腰間盤突出伴糖尿病患者作為該次調(diào)查對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次特選取該院96例患者作為該次調(diào)查對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各48例，對(duì)照組中男性患者25例，女性患者23例，年齡范圍46～78歲，平均年齡為（63.1±3.92）歲；而對(duì)照組中男性患者26例，女性患者22例，年齡范圍45～80歲，平均年齡為（64.1±3.42）歲。對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①排除患者患有先天性骨質(zhì)、精神障礙以及傳染性疾病；②所有患者經(jīng)診斷符合骨質(zhì)疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病標(biāo)準(zhǔn)；③該次調(diào)查的內(nèi)容和診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④患者和家屬對(duì)該次調(diào)查內(nèi)容詳細(xì)了解，征得同意并簽署；⑤患者在近1個(gè)月內(nèi)未接受類似醫(yī)學(xué)調(diào)查。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，如健康宣教、飲食指導(dǎo)、規(guī)律休息以及監(jiān)測(cè)血糖等治療方法。

1.3.2 觀察組 給予觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施綜合康復(fù)治療，詳細(xì)內(nèi)容如下：①心理治療：患者在長(zhǎng)時(shí)間骨質(zhì)疏松性腰椎間盤突出合并糖尿病的折磨下，可出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等情緒，進(jìn)而出現(xiàn)依從性降低，影響患者治療效果，主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者心理變化情況擬定心理治療方案，及時(shí)實(shí)施心理干預(yù)，降低患者由于負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者并幫助患者建立信心，且醫(yī)師應(yīng)與患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者家屬應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，患者可由于行動(dòng)不便導(dǎo)致日常活動(dòng)、工作受限，患者家屬應(yīng)多多給予關(guān)心、理解以及支持，督促患者配合治療，進(jìn)而提升患者治療效果；②運(yùn)動(dòng)及按摩治療：根據(jù)患者綜合病情擬定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，可選擇坐起收腹、抬高下肢以及伸展軀體等，以及按摩應(yīng)點(diǎn)位準(zhǔn)、按摩力度適中，按摩時(shí)間在20～30 min，1次/d，患者在運(yùn)動(dòng)和按摩期間避免過度勞累和強(qiáng)度增加；③用藥管理：對(duì)于得知患有糖尿病后患者可對(duì)于用法、用量以及時(shí)間等抱有含糊的態(tài)度，自認(rèn)為單純依靠飲食控制即可控制血糖，應(yīng)與患者和家屬溝通，告知遵醫(yī)囑用藥和配合治療的重要性，告知患者在日常用藥時(shí)禁止私自增減藥量或更換降血糖藥物，以及告知家屬監(jiān)督患者日常用藥情況[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者治療前后血糖控制情況以及治療后總有效率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

空腹全血血糖：3.9～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖：≤7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白4.0%～6.0%[3]。而臨床治療總有效率采用顯效、有效以及無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中顯效：血糖恢復(fù)正常范圍值內(nèi)，腰椎間盤疼痛消失；有效：血糖趨于正常范圍值，腰椎間盤疼痛顯著改善；無效：患者經(jīng)過治療后癥狀和生化檢查任何改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率

觀察組臨床治療總有效率為97.92%，而對(duì)照組為79.17%，相比觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后血糖控制情況

觀察組和對(duì)照組治療前糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后兩組患者各檢查指標(biāo)均有所下降（P<0.05），但相比觀察組明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病主要臨床表現(xiàn)為：三多一少，即為多尿、多飲、多食及消瘦[5]，其患者可由于全身各種綜合癥狀出現(xiàn)精神不振、渾身乏力、頭暈頭痛以及視物模糊等不典型癥狀，患者若不及時(shí)實(shí)施有效的治療，可影響身體健康和生命安全，而綜合康復(fù)治療為現(xiàn)階段臨床發(fā)展技術(shù)下派生的治療效果顯著和控制效果好的治療方法[6]。對(duì)于發(fā)生骨質(zhì)疏松性腰椎間盤突出患者往往由于患糖尿病時(shí)間和腰椎疼痛程度導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、恐懼、焦慮等情緒[7]，影響患者配合臨床治療和臨床治療效果，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持工作熱情，秉承救死扶傷精神，對(duì)患者的拒不配合治療應(yīng)詳細(xì)分析其影響因素，并根據(jù)其因素?cái)M定個(gè)性化治療方案，同時(shí)邀請(qǐng)患者家屬進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和宣教講座，不僅提升患者家屬對(duì)患者的日常監(jiān)督，同時(shí)提升患者家屬對(duì)糖尿病、相關(guān)影響因素以及并發(fā)癥的掌握情況，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)于疾病的預(yù)防大于治療的臨床實(shí)踐目標(biāo)[8]。

通過該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過不同治療后觀察組和對(duì)照組糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖均有所下降，但相比觀察組更為顯著（P<0.05）；以及觀察組臨床治療總有效率為97.92%，而對(duì)照組為79.17%，相比觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，骨質(zhì)疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者在接受綜合康復(fù)治療后，血糖各項(xiàng)指標(biāo)得以控制，提升患者對(duì)臨床治療的依從性，進(jìn)而患者臨床治療總有效率顯著提升，值得，臨床大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-12-10）