徐志紅

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病（GDM）孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法 擇于該院2016年11月—2017年10月期間收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)的表法，平均分為兩組，一般組和觀察組，一般組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者妊娠后期體重增加值、血糖控制滿意度、妊娠結(jié)局、新生兒圍生期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組妊娠后期體重增加值明顯低于一般組，血糖控制滿意度明顯優(yōu)于一般組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施可良好的控制GDM患者的血糖水平，降低妊娠結(jié)局不良和新生兒圍生期并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿?。蝗焉锝Y(jié)局

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0009-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on the gestational outcome of pregnant women with gestational diabetes. Methods 80 cases of pregnant women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from November 2016 to October 2017 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the general group used the routine nursing intervention， while the observation group used the comprehensive nursing intervention， and the weight increasing value， satisfactory degree to the control of blood glucose， gestational outcome， and occurrence of complications of newborns during the perinatal stage were compared between the two groups. Results The increasing value in the observation group was lower than that in the general group， and the satisfactory degree to the blood glucose control was obviously better than that in the general group， and the differences between groups were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention measures can control the blood glucose level of GDM patients， and reduce the adverse gestational outcome and occurrence probability of complications of newborns during the perinatal stage， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Nursing intervention； Gestational diabetes； Pregnant outcome

妊娠期糖尿病指的是在妊娠期間第一次出現(xiàn)不同程度的糖耐量異常，包括在妊娠之前就已患有糖尿病但是在孕期第一次診斷出來(lái)的患者。GDM會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥，同時(shí)，在我國(guó)的發(fā)生概率在逐漸上升[1]。對(duì)此，臨床針對(duì)GDM孕婦除了積極防治以外，還應(yīng)配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施改善妊娠結(jié)局。該文擇于該院2016年11月—2017年10月期間收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，所有患者均知情并同意參與該次研究，該文所選病例均通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)表均分為一般組和觀察組。一般組40例孕婦，年齡22～35歲，平均年齡（28.5±2.7）歲，孕周25～37周，平均孕周（31±2.2）周，體重54～75 kg，平均體重（64.5±5.0）kg，孕次1～4次，平均孕次（2.5±0.7）次；觀察組40例孕婦，年齡23～35歲，平均年齡（28.7±2.5）歲，孕周26～37周，平均孕周（31.5±2.5）周，體重55～75 kg，平均體重（64.9±5.3）kg，孕次1～5次，平均孕次（3±0.9）次。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對(duì)比可知，兩組孕婦在年齡、孕周、體重、孕次等一般資料方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕周≥24周；2次以上空腹測(cè)量血糖值≥5.8 mmol/L，葡萄糖耐量測(cè)試≥2個(gè)超過(guò)正常值。排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺患者；嚴(yán)重肝腎功能不全患者；需使用胰島素控制血糖患者；腫瘤患者；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。

1.2 護(hù)理方法

一般組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括健康宣教、監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，合理搭配患者飲食，增加病房巡視等。

觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①健康宣教：向孕婦及其家屬詳細(xì)介紹GDM誘發(fā)病因、治療方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，告知產(chǎn)婦妊娠結(jié)束后糖代謝便可恢復(fù)正常。促使產(chǎn)婦了解妊娠期間控制血糖對(duì)妊娠結(jié)局的重要性，鼓勵(lì)產(chǎn)婦配合治療及護(hù)理干預(yù)。針對(duì)將要分娩的產(chǎn)婦，告知產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)的異常情況及注意事項(xiàng)，保證患者做好充分的心理準(zhǔn)備。②心理護(hù)理：妊娠期發(fā)生GDM，孕婦都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良心理狀況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)，并告知產(chǎn)婦相關(guān)成功案例，幫助患者建立自信心，提高其依從性。③飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者控制飲食。按照患者病癥和身體的實(shí)際情況，制定針對(duì)性的控制飲食計(jì)劃。結(jié)合血糖控制情況、母體體重情況、胎兒發(fā)育情況隨時(shí)調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)攝入量；控制熱量的攝入，125 kJ/（kg·d），蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例為：1：1.5：2；限制孕婦食用含糖量高的水果、薯類，鼓勵(lì)多食用深色蔬菜及豆制品，每日補(bǔ)充鐵劑、鈣劑、葉酸，以尿酮體陰性、無(wú)饑餓感為適宜；指導(dǎo)患者少吃多餐，每日熱量攝入：早餐10%，午餐和晚餐各30%、其他時(shí)間30%。強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者使用微量血糖儀測(cè)量血糖。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，主要包括上肢體操和散步。使用上肢功率計(jì)算運(yùn)動(dòng)量，20 min/次，同時(shí)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中孕婦心率、子宮活動(dòng)情況、胎心，3次/周，避免發(fā)生非妊娠宮縮。采用靶心率法、最大耗氧量減半法確定孕婦每次運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，并每4周重復(fù)調(diào)整一次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，必要的情況下使用分組運(yùn)動(dòng)和胎心監(jiān)護(hù)，以胎心正常、不感覺(jué)勞累、有效活動(dòng)量為標(biāo)準(zhǔn)。⑤隨訪：孕婦出院后定期進(jìn)行電話隨訪，1周/次，將血糖控制理想作為目標(biāo)。主要了解患者的運(yùn)動(dòng)、飲食、血糖監(jiān)測(cè)、血糖水平等情況。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者妊娠后期體重增加值、血糖控制滿意度、妊娠結(jié)局、新生兒圍生期并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，并通過(guò)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組妊娠后期體重增加值（4.20±2.20）kg明顯低于一般組（7.48±1.75）kg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.657，<0.05），血糖控制滿意度明顯優(yōu)于一般組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

觀察組患者早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊高癥、胎膜早破的發(fā)生概率明顯低于一般組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

觀察組新生兒圍生期發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯低于一般組（P<0.05）。

3 討論

GDM是臨床常見(jiàn)病癥，危險(xiǎn)性高，容易提高早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊高癥等情況的發(fā)生概率[2]。因此，有效改善GDM患者的血糖水平可降低不良妊娠、新生兒并發(fā)癥的發(fā)生概率。除了一般治療以外，護(hù)理干預(yù)對(duì)于GDM患者的血糖控制和妊娠結(jié)局均具有重要的影響。該文采用綜合護(hù)理干預(yù)，從心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行護(hù)理，獲得了良好的效果。

綜上所述，對(duì)GDM患者實(shí)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可有效控制患者孕期的體重、將血糖控制在正常水平，降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡波，馬腹嬋.健康教育及飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（7）：490-493.

[2] 董麗敏，印娟.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2015（19）：3006-3009.

（收稿日期：2017-11-12）