金天任

【摘要】 目的：了解蘇州市某區(qū)13～18歲青少年血壓偏高、超重和肥胖情況，為提高學生健康意識，制定有效的干預措施提供科學依據(jù)。方法：2015年9-12月對某區(qū)13～18歲青少年8472人進行健康體檢，血壓偏高診斷標準按兒童青少年高血壓診斷標準；超重和肥胖評價標準采用中國學齡兒童青少年BMI超重、肥胖篩查分類標準。結果：共調查13～18歲青少年8 472人，其中男4 468人，女4 004人。血壓偏高2 106人（24.86%），其中男1 137人，女969人；超重1 222人（14.42%），其中男804人，女418人；肥胖616人（7.27%），其中男464人，女152人，合計1 838人，占調查人數(shù)的21.69%。在超重和肥胖學生中，血壓偏高率為37.49%。無論是男生還是女生，均隨著體重增加，血壓偏高檢出率也隨之上升，差異有統(tǒng)計學意義（男生組字2=183.46、女生組字2=79.33，P<0.001）；不同體重狀況男女總體血壓偏高檢出率差異有統(tǒng)計學意義（字2=263.40，P<0.001）。不同體重狀況血壓偏高檢出率均為女生高于男生，但差異無統(tǒng)計學意義（字2=2.12、0.43、0.11，P>0.05）。結論：13～18歲青少年血壓偏高與超重和肥胖具有相關性，應在社區(qū)、學校、家庭內開展健康生活方式教育，減少肥胖發(fā)生。

【關鍵詞】 青少年； 高血壓； 超重； 肥胖

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0071-02

肥胖從20世紀70年代開始流行于發(fā)達國家的學齡兒童，大部分國家的兒童和青少年肥胖檢出率均呈現(xiàn)不斷上升趨勢[1]。兒童肥胖不僅是成年肥胖發(fā)生的危險因素之一，而且是成人肥胖癥、高血壓、冠心病及糖尿病等各種慢性非傳染性疾病的危險因素。因此，本研究對蘇州市某區(qū)13～18歲青少年血壓偏高、超重和肥胖情況進行調查分析，為給青少年肥胖健康管理提供理論支持，以提高社會、學校、家庭對青少年健康問題的關注，為制定有效的干預措施提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年9-12月對蘇州市某區(qū)13～18歲青少年進行健康體檢，共計8472人，男生4 468人，女生4 004人。

1.2 方法

血壓測量采取經(jīng)校正的水銀血壓計或電子血壓計，學生測量前1 h內無劇烈活動，測坐位安靜時右上臂肱動脈血壓，對初次測量血壓偏高學生用水銀血壓計復測。身高赤足免冠、站立正姿測量；體重穿單衣測量。測量操作者經(jīng)統(tǒng)一培訓。

1.3 診斷標準

1.3.1 高血壓診斷標準按文獻[2]《中國6～22歲兒童青少年血壓百分位數(shù)正常值（LMS法）》：正常/高血壓前期（

1.3.2 超重、肥胖篩查依據(jù)文獻[3]《中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標準》，根據(jù)體質量指數(shù)BMI=體重（kg）/身高2（m2），將研究對象分為正常、超重、肥胖3組。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓偏高檢出率

在被調查的8 472名學生中，共篩出血壓偏高2 106人，占學生總數(shù)24.86%，其中男1137人，女969人，男女生血壓正常與偏高檢出率差異無統(tǒng)計學意義（字2=1.757，P>0.05）

2.2 各年齡段不同性別青少年血壓正常和偏高率比較

在8 472名受檢者中，除15歲、17歲和18歲年齡段以外，其他年齡段不同性別血壓偏高檢出率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 不同體重狀況青少年血壓偏高情況比較

將8 472名學生分為正常、超重、肥胖三組，分別觀察血壓偏高檢出率。

結果顯示，超重1 222人（14.42%），其中男804人，女418人；肥胖616人（7.27%），其中男464人，女152人，合計1 838人，占調查人數(shù)的21.69%。在超重和肥胖學生中，血壓偏高率為37.49%（689/1838）。無論是男生還是女生，均隨著體重增加，血壓偏高檢出率也隨之上升，差異有統(tǒng)計學意義（男生組字2=183.46、女生組字2=79.33，P<0.001）。不同體重狀況男女總體血壓偏高檢出率差異有統(tǒng)計學意義（字2=263.40，P<0.001）。不同體重狀況血壓偏高檢出率均為女生高于男生，但差異無統(tǒng)計學意義（字2=2.12、0.43、0.11，P>0.05）

3 討論

3.1 青少年血壓偏高與超重肥胖有關

有研究表明，超重與肥胖的兒童血壓較高，BMI是獨立預測兒童青少年高血壓的有用指標，能夠敏感預測兒童青少年的高血壓[4-6]。本次調查結論提示，超重、肥胖與血壓偏高的發(fā)生密切相關，13～18歲青春期男女生超重者血壓偏高檢出率分別為30.47%和32.30%；男女生肥胖者血壓偏高檢出率分別為49.78%和51.32%；在男生、女生及總體調查人群中，不同體重狀況男女血壓偏高檢出率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；不同體重狀況（正常、超重、肥胖）血壓偏高女生檢出率高于男生，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2011年9月國家體育總局、教育部等部門共同發(fā)布了2010國民體質監(jiān)測結果，其中7～22歲城市男生、城市女生、鄉(xiāng)村男生、鄉(xiāng)村女生肥胖檢出率分別是13.33%、5.64%、7.83%和3.78%，超重檢出率分別為14.81%、9.92%、10.79%和8.03%[7]。有研究顯示，無論男生還是女生，隨著BMI的升高，血壓偏高比例也隨之上升，趨勢性檢驗結果有統(tǒng)計學意義（P<0.01）[8]。本次調查結果與上述研究一致。面對青少年人群血壓偏高與超重肥胖關系的現(xiàn)狀，有必要在青少年中對高血壓易患者進行早期識別及干預。

3.2 青少年超重和肥胖的原因分析與危害

隨著我國人民生活水平的提高，青少年的飲食結構和生活方式也在不斷改變，如暴飲暴食、經(jīng)常食油炸等高能量食物等，不良飲食行為會增加肥胖發(fā)生的風險[9]。另外，隨著科學技術的發(fā)展，電腦、手機、IPDA等高科技電子設備進入家庭，導致青少年迷戀電子游戲、上網(wǎng)等，更多人喜歡宅家，生活方式也發(fā)生了轉變。蘇州是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，人們生活水平高，優(yōu)質蛋白攝入增加，導致營養(yǎng)不均衡。注重健康生活方式的引導，從營養(yǎng)、運動角度采取多途徑有效干預措施，可使BMI顯著下降[10]。在中國青少年肥胖率持續(xù)增加是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，肥胖不僅對兒童青少年的組織器官有功能性的損害，同時對其心理健康、社會適應能力、社交能力都有極大的影響，可導致兒童、青少年睡眠呼吸障礙，容易造成個體自卑、抑郁等不良心理影響，甚至還會帶來高血壓等原本只發(fā)生于成人的疾病[11]。

3.3 倡導青少年健康生活方式刻不容緩

幫助青少年建立正確的生活方式，并對各種危險因素進行合理規(guī)避，家庭需糾正錯誤的喂養(yǎng)觀念，避免油炸、巧克力、冰激凌等油脂含量豐富的食物，不能以含糖軟飲料代替白水，養(yǎng)成規(guī)律的三餐習慣，做到飲食種類多樣化。鼓勵孩子參加戶外活動，每日堅持30～60 min的體育鍛煉時間。越來越多的研究顯示，睡眠不足的學生超重肥胖率達12.3%，且發(fā)生超重肥胖的危險是睡眠充足學生的1.515倍，睡眠不足會促使肥胖的發(fā)生[12-13]。同時，有效地預防和控制超重和肥胖，控制高血壓等危險因素，需要政府及相關部門的高度重視，積極動員社會、學校、家庭各方力量，充分利用健康教育、行為干預等手段，使青少年了解超重、肥胖與高血壓的關系，促使他們從知識、態(tài)度及行為發(fā)生改變，最終形成健康的生活方式，降低兒童青少年高血壓風險，達到有效地預防成人高血壓的目的。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-18）