張嵐

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對肺結(jié)核患者治療中的應(yīng)用價值，為護理工作提供新的理論依據(jù)。方法 選取2016年9月～2017年9月在我院進行肺結(jié)核治療的患者70例，根據(jù)護理干預(yù)方式的不同分為對照組、觀察組，每組35例。對照組采用傳統(tǒng)護理干預(yù)的方法，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的方法進行護理工作。比較兩組患者在心理狀態(tài)及生活質(zhì)量方面的不同。結(jié)果 觀察組患者護理后的心理狀態(tài)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)相比于傳統(tǒng)的護理干預(yù)的方式在改善肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量方面具有明顯優(yōu)勢，在幫助患者恢復(fù)健康的同時，還能進一步改善患者的心理問題。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)；肺結(jié)核；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（a）-0160-03

Appliction value of high quality nursing intervention in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis

ZHANG Lan

Department of Tuberculosis，the Tenth People′s Hospital of Shenyang City in Liaoning Province，Shenyang 110044，China

[Abstract]Objective To investigate the impact of high quality nursing intervention on the psychological status and quality of life of patients with pulmonary tuberculosis.Methods 70 patients with pulmonary tuberculosis treated in our hospital from September 2016 to September 2017 were selected and divided into control group and observation group according to the different nursing intervention methods，with 35 cases in each group.The control group was treated with traditional nursing intervention，while the observation group was treated with high quality nursing intervention.The differences of psychological state and quality of life between the two groups were compared.Results The psychological state score of the observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The quality of life score of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion High quality nursing intervention has obvious clinical advantages in the psychological state and quality of life of patients with pulmonary tuberculosis compared with traditional nursing intervention，while helping patients recover health，it can further improve the psychological problems of patients.

[Key words]High quality nursing intervention；Pulmonary tuberculosis；Psychological status；Quality of life

肺結(jié)核疾病一直是臨床上較為常見的一種疾病，其主要致病原因是由結(jié)核桿菌入侵人體肺臟產(chǎn)生的疾病[1]。肺結(jié)核疾病在臨床上具有消耗大、慢性發(fā)展的特點，在損害人體肺部器官的同時，還會對人體的各個器官造成不同程度的損害，導(dǎo)致患者的身體受到二次傷害[2]。肺結(jié)核疾病在一定程度上還會影響患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，對患者造成心理陰影和生活上的不便。肺結(jié)核的初期發(fā)病特點較為隱蔽，因此等到該病確診時，常常為時已晚。傳統(tǒng)治療方式僅僅治療了患者的身體，對患者的心理狀況難以進行改善[3-4]。因此，本文就本院開展優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對肺結(jié)核患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響進行分析，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月在我院進行肺結(jié)核治療的患者70例，根據(jù)護理干預(yù)方式的不同分為對照組、觀察組，每組35例。對照組采用傳統(tǒng)的護理干預(yù)措施，保證患者的基本治療進行順利；觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，在保證患者健康的同時，加強心理輔導(dǎo)及其他功能的建設(shè)。對照組中，男25例，女10例；年齡35～67歲，平均（51.24±4.52）歲。觀察組中，男21例，女14例；年齡34～66歲，平均（50.24±4.47）歲。本次試驗均排除80歲以上、18歲以下的患者，排除精神類疾病患者、排除具有重大遺傳類疾病的患者?；颊呔加蟹谓Y(jié)核疾病且能夠較清晰地表達自己的意愿。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本試驗經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者或家屬簽署知情同意書。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)護理干預(yù)措施，保證患者的基本健康和用藥。保證患者的病情變化能第一時間掌握在相關(guān)人員的手中，一旦出現(xiàn)特殊情況能及時處理。做好觀察病情、用藥護理以及監(jiān)測生命體征等基本護理干預(yù)措施。

觀察組在對照組護理措施的基礎(chǔ)上，加強心理干預(yù)、健康教育、用藥健康問題以及出院的隨訪等。由于基本本身帶來的痛苦，肺結(jié)核患者的心理上較為偏激的狀態(tài)，自卑和恐懼極其容易患者的心理防線崩塌。通過用和藹、親切的語氣與患者進行交談，了解患者的心理狀態(tài)，針對心理狀態(tài)不健康的患者，進行特殊的關(guān)懷和照顧。加強健康教育工作，有針對性的教育患者及其家屬相關(guān)的醫(yī)療知識，對自身的疾病有著較為全面的認知，避免因為不了解而產(chǎn)生恐懼、抵觸等心理問題。健康教育工作能夠在保證醫(yī)生護士的基本護理的基礎(chǔ)上，護理工作得到二次延展，使得患者及其家屬也參與到治療過程中來。同時加強用藥安全以及用藥管理，保證患者能夠及時服藥。護理措施不應(yīng)以出院作為終止，在患者康復(fù)之后，還應(yīng)定期隨訪，掌握患者的病情[5]。

1.3診斷指標

采用焦慮自評量表（SAS）（SAS標準分的分界值為50分。分數(shù)等級說明：1-正常狀態(tài)，標準分在50分以下；2-輕度焦慮，標準分50～59分；3-中度焦慮，標準分為60～69分；4-重度焦慮，標準分在70分以上。）與抑郁自評量表（SDS） （標準分正常上限參考值為53分。標準總分53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁）評價患者的心理狀態(tài)，累積得分越高，患者焦慮與抑郁的程度越重；采用MOS健康問卷（SF-36）作為患者的生活質(zhì)量評估，包括：情緒質(zhì)量評分、軀體質(zhì)量評分、心理質(zhì)量評分、社會生活質(zhì)量評分、交流質(zhì)量評分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越高（原始積分需轉(zhuǎn)化成標準積分（百分制），轉(zhuǎn)化公式為：標準積分=（原始積分-該條目最低分值）×100/（該條目最高分值-該條目最低分值）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分的比較

觀察組患者護理后的心理狀態(tài)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

優(yōu)質(zhì)護理在臨床應(yīng)用中是一種較為先進的服務(wù)理念。為肺結(jié)核患者提供主動、全程、人性化、全面、專業(yè)的護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使肺結(jié)核患者的軀體保持舒適，保持患者心理狀態(tài)的平衡、使患者的住院安全得到保障，以及滿足患者基本生活的需要，這些都是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的范疇。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的措施和優(yōu)勢具體如下。

3.1優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的措施

3.1.1心理干預(yù) 護理人員要加強對患者的心理干預(yù)措施，在患者入院時就應(yīng)加強與患者的交流，拉近護士和患者之間的關(guān)系[6]。通過溝通，了解患者的家庭情況、工作情況、病史以及生活習(xí)慣。同時，醫(yī)生及護士在與患者進行交流的時候，要注意語氣，說話要輕柔、和藹、學(xué)會傾聽，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對自己的信任感。由于肺結(jié)核疾病的特殊性，患者常常由于擔(dān)心疾病會傳染給他人，常會產(chǎn)生自卑心理，不愿意與他人接觸。這都需要醫(yī)生和護士進一步的開導(dǎo)患者，幫助患者克服由于疾病的缺乏導(dǎo)致的恐懼心理，克服咳血時的悲觀情緒、克服其他不良情緒的產(chǎn)生，多給患者鼓勵和幫助，幫助患者重拾康復(fù)的信心[7-8]。

3.1.2健康教育 健康教育是護理干預(yù)措施的重要環(huán)節(jié)之一。通過對患者及其家屬進行健康教育，讓患者及其家屬充分了解相關(guān)疾病知識，能過讓患者積極配合治療。通過向患者講解有效治療的案例，幫助患者樹立恢復(fù)健康的信心。告知患者有關(guān)肺結(jié)核疾病的相關(guān)病理以及該病的演變過程，讓患者足夠了解疾病，減少患者對疾病的恐懼心理[9]。

3.1.3用藥指導(dǎo)干預(yù) 合理的用藥方法能夠有效促進藥物的吸收，幫助患者康復(fù)。因此，護理人員在日常護理工作中應(yīng)著重為患者講解用藥的方法，包括用量、用法、為患者養(yǎng)成按時服藥的習(xí)慣。對于某些具有刺激性的藥物，護理人員要告知患者服藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，通過清晰的闡述，防止患者可能由于不了解藥物而產(chǎn)生恐慌心理，影響患者服用。另外，要時刻監(jiān)督患者用藥情況，讓患者遵從醫(yī)囑服用，避免出現(xiàn)患者私自減少或增加藥物用量的情況。

3.1.4飲食護理 飲食護理在優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施中占據(jù)重要地位。告知患者在進行治療期間要加強營養(yǎng)，注意飲食。食物要以高熱量、高營養(yǎng)的食物，少吃辛辣等刺激性食物。可以制成飲食知識手冊，發(fā)放給患者及其家屬。

3.1.5出院指導(dǎo) 當患者出院時，醫(yī)院還應(yīng)加強護理干預(yù)。醫(yī)生及護士要告知患者出院后的注意事項，以及需要服用的藥物。要求患者要按時服藥，并做好復(fù)查工作[10-11]。

3.2優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的優(yōu)勢

3.2.1降低患者心理焦慮情況 由于肺結(jié)核疾病的特殊性，再加之自身對疾病的不了解，常會有心理焦慮。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，肺結(jié)核已經(jīng)不再是以前的不治之癥，而是有良好的醫(yī)療辦法幫助患者痊愈[12-13]。因此，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施能夠讓患者充分了解自身的情況，對疾病有一定的了解，從而降低患者心理焦慮的情況。

3.2.2降低患者心理抑郁情況 部分患者擔(dān)心自己會把肺結(jié)核疾病傳染給其他人，因此在與人交流時常常有自卑心理，時間長了就會導(dǎo)致心理抑郁。而優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠通過疏導(dǎo)，幫助患者樹立良好的心態(tài)。這種護理方式有利于疾病的治療工作[14]。

3.2.3提高患者的生活質(zhì)量 肺結(jié)核疾病會一定程度上限制住患者的生活，為患者的正常生活質(zhì)量造成諸多不便。而優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的方式能改善這一情況。通過服藥、肢體恢復(fù)訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)、交流輔導(dǎo)等措施，幫助患者提高生活質(zhì)量[15]。