張蕾 陳蕾

【摘要】 目的 分析盆底肌功能鍛煉和心理護(hù)理干預(yù)對(duì)女性壓力性尿失禁的影響。方法 78例老年壓力性尿失禁女性患者， 隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組， 各39例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 干預(yù)組患者實(shí)施盆底肌功能鍛煉聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)， 觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果 干預(yù)組患者顯效

26例（66.67%）， 有效12例（30.77%）， 無(wú)效1例（2.56%）， 總有效率為97.44%；對(duì)照組患者顯效13例（33.33%）， 有效19例（48.72%）， 無(wú)效7例（17.95%）， 總有效率為82.05%；干預(yù)組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于女性壓力性尿失禁實(shí)施盆底肌功能鍛煉聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)可有效提高患者臨床護(hù)理總有效率， 改善患者尿失禁情況， 值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 盆底肌功能鍛煉；心理護(hù)理干預(yù)；壓力性尿失禁；腹內(nèi)壓增加

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.109

壓力性尿失禁主要由于女性生產(chǎn)后腹內(nèi)壓增加出現(xiàn)遺尿情況， 通常導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加包括噴嚏、咳嗽、大笑等， 且當(dāng)患者平臥時(shí)癥狀加重[1]。臨床對(duì)于壓力性尿失禁癥狀首要治療方法為非手術(shù)治療， 本次主要針對(duì)盆底肌功能鍛煉聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)女性壓力性尿失禁的影響進(jìn)行分析探討， 現(xiàn)將報(bào)告闡述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月本院泌尿外科收治的78例老年壓力性尿失禁女性患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組， 各39例。對(duì)照組年齡51～66歲， 平均年齡（59.6±5.19）歲；其中輕度21例、中度10例、重度8例。干預(yù)組年齡53～68歲， 平均年齡（58.9±6.27）歲；其中輕度20例、中度9例、重度10例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有肝腎衰竭、骨骼畸形、精神障礙等患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者和家屬對(duì)本次調(diào)查知情同意書(shū)內(nèi)容詳細(xì)了解， 征得同意并簽署；②本次調(diào)查內(nèi)容經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③患者近1個(gè)月內(nèi)未參加類似醫(yī)學(xué)調(diào)查。

1. 2 尿失禁分度標(biāo)準(zhǔn)[2] 輕度尿失禁：1 h漏尿≤1 g；中度尿失禁：1 g<1 h漏尿<10 g；重度尿失禁：10 g≤1 h漏尿<50 g；極重度尿失禁：1 h漏尿≥50 g。

1. 3 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 如飲食、休息、運(yùn)動(dòng)等。干預(yù)組患者實(shí)施盆底肌功能鍛煉聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：壓力性尿失禁患者可在日常生活、活動(dòng)、工作過(guò)程中由于體位變換、腹內(nèi)壓增加等導(dǎo)致尿液溢出， 甚至可由于被周圍人發(fā)現(xiàn)受到排擠、冷落以及歧視等， 長(zhǎng)時(shí)間積累后導(dǎo)致患者日常社交逐漸變少， 影響原有的生活習(xí)慣和方式， 導(dǎo)致身心受到挫折[3]?；诖耍?護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)評(píng)估患者現(xiàn)有心理狀態(tài)擬定心理護(hù)理干預(yù)方案， 主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通， 了解患者內(nèi)心所想， 且溝通應(yīng)避免使用猜疑、質(zhì)問(wèn)、疑問(wèn)等語(yǔ)氣， 采用平易近人和和藹可親的語(yǔ)言， 使得患者處于放松、愉快的心理狀態(tài)， 促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系， 若通過(guò)溝通發(fā)現(xiàn)患者處于緊張狀態(tài)， 應(yīng)通過(guò)播放音樂(lè)、視頻、小說(shuō)等轉(zhuǎn)移患者注意力[4]。同時(shí)告知患者家屬， 對(duì)于發(fā)生尿失禁情況下應(yīng)避免對(duì)患者存在嘲諷、激怒等， 保護(hù)患者隱私并給予多方面的陪伴， 幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心， 提升患者被尊重和安全感。②盆底肌功能鍛煉：協(xié)助患者仰臥位， 用力收縮會(huì)陰和肛門(mén)， 保持10～20 s/次， 休息5～10 s， 連續(xù)操作10～20 min， 3次/d， 根據(jù)患者個(gè)人情況可適當(dāng)增加鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度[5]。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6] 顯效：患者在站立、日?；顒?dòng)情況下無(wú)尿液溢出；有效：患者在日?；顒?dòng)情況下無(wú)尿液溢出， 但在站立腹內(nèi)壓未增加情況下可出現(xiàn)尿液溢出， 每周<5次；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)和功能鍛煉后尿失禁無(wú)任何改變， 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者顯效26例（66.67%）， 有效12例（30.77%）， 無(wú)效1例（2.56%）， 總有效率為97.44%；對(duì)照組患者顯效13例（33.33%）， 有效19例（48.72%）， 無(wú)效7例（17.95%）， 總有效率為82.05%；干預(yù)組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

壓力性尿失禁主要由于患者分娩時(shí)用力， 導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高， 進(jìn)而發(fā)生尿失禁， 而當(dāng)患者出現(xiàn)壓力性尿失禁后心理狀態(tài)可出現(xiàn)自卑、緊張等心理， 心理自我暗示周圍對(duì)他的目光歧視和話語(yǔ)嘲諷等[7]， 影響患者對(duì)尋找解決壓力性尿失禁的解決辦法， 此種心理為隱匿性心理， 不易被周圍人發(fā)現(xiàn)， 長(zhǎng)時(shí)間的未治愈可導(dǎo)致患者病情嚴(yán)重化。目前臨床對(duì)于盆底肌鍛煉為首要治療方案， 主要通過(guò)鍛煉盆底肌肌肉群的活躍性和自主性， 提高收縮能力， 進(jìn)而增強(qiáng)尿道自動(dòng)溢出阻力和控制力， 對(duì)于心理護(hù)理聯(lián)合盆底肌功能鍛煉具有其高效、安全、簡(jiǎn)單、無(wú)副作用的優(yōu)點(diǎn)[8-10]。

本次研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組患者顯效26例（66.67%）， 有效12例（30.77%）， 無(wú)效1例（2.56%）， 總有效率為97.44%；對(duì)照組患者顯效13例（33.33%）， 有效19例（48.72%）， 無(wú)效7例（17.95%）， 總有效率為82.05%；干預(yù)組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合盆底肌功能鍛可有效提升患者臨床護(hù)理總有效率， 改善患者心理緊張、抑郁、焦慮心理， 進(jìn)而配合護(hù)理人員臨床護(hù)理操作。

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[收稿日期：2018-01-15]