李小芬 羅烈訪 韋春杏 胡少娜

【摘要】 目的 觀察產(chǎn)前檢查在妊娠晚期胎盤早剝診斷中的臨床效果。方法 100例妊娠晚期孕婦， 均進(jìn)行產(chǎn)前檢查， 隨訪3個月記錄最終結(jié)果并依此為金標(biāo)準(zhǔn)， 觀察產(chǎn)前檢查及隨訪的最終胎盤早剝情況， 并比較差異， 計算產(chǎn)前檢查胎盤早剝診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 100例孕婦經(jīng)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)， 有15例孕婦為胎盤早剝；隨訪3個月最終發(fā)現(xiàn)， 有17例孕婦為胎盤早剝；產(chǎn)前檢查與最終發(fā)現(xiàn)胎盤早剝情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。產(chǎn)前檢查胎盤早剝診斷準(zhǔn)確率為88.2%（15/17）。結(jié)論 產(chǎn)前檢查在妊娠晚期胎盤早剝診斷中應(yīng)用價值較高， 其可盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診治胎盤早剝現(xiàn)象， 有效保障母嬰安全， 臨床應(yīng)用價值較高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠晚期；胎盤早剝；產(chǎn)前檢查；診斷準(zhǔn)確率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.014

Clinical effect of prenatal examination in the diagnosis of placental abruption in late pregnancy LI Xiao-fen， LUO Lie-fang， WEI Chun-xing， et al. Department of Obstetrics， Shenzhen Longgang District Maternal and Child Health Hospital， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of prenatal examination in the diagnosis of placental abruption in late pregnancy. Methods A total of 100 pregnant women in late pregnancy all received prenatal examination. The final results were recorded after 3 months of follow-up and were taken as the gold standard. The final placental abruption of the prenatal examination and follow-up was observed， and the differences were compared to calculate the diagnostic accuracy of prenatal examinations for placental abruption. Results Prenatal examination of 100 pregnant women showed that there were 15 cases of pregnant women with placental abruption， and the final follow-up of 3 months found that 17 cases of pregnant women had placental abruption. There was no statistically significant difference between prenatal examination and final placental abruption （P>0.05）. The accuracy rate of prenatal diagnosis for placental abruption was 88.2% （15/17）. Conclusion Prenatal examination is of high value in the diagnosis of placental abruption in the late pregnancy， and it can early found， diagnose and treat placental abruption. It can effectively protect the safety of mother and baby， and it is of high clinical value. It is worthy of clinical popularization.

【Key words】 Late pregnancy； Placental abruption； Prenatal examination； Diagnostic accuracy

胎盤早剝屬于妊娠晚期最常見的一種并發(fā)癥， 指正常位置的胎盤在胎兒娩出前， 全部或部分從子宮壁上剝離叫胎盤早剝， 臨床表現(xiàn)為陰道流血、腹痛及貧血， 隨著病情的發(fā)展， 如發(fā)現(xiàn)不及時， 會錯過最佳治療時機(jī)， 對母嬰生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。因此， 盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診治， 對保障母嬰生命安全具有重要作用。產(chǎn)前檢查可有效提高妊娠晚期孕婦胎盤早剝診斷準(zhǔn)確率， 進(jìn)而降低母嬰死亡率， 對改善母嬰結(jié)局具有積極作用。本次研究基于以上背景， 觀察產(chǎn)前檢查在妊娠晚期胎盤早剝診斷中的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2017年9月接收的100例妊娠晚期孕婦作為研究對象。所有孕婦中經(jīng)產(chǎn)婦43例、初產(chǎn)婦57例， 所有孕婦均為單活胎。此次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意， 并全程參與。參與本次研究的孕婦均了解本次研究方案， 并與本院簽署知情同意書。

1. 2 方法 所有孕婦均在第24、28、32、36、37、38、39、40周實施產(chǎn)前檢查， 檢查前對孕婦上一次檢查結(jié)果進(jìn)行分析， 詢問產(chǎn)婦有無不適感， 如頭痛、胎動情況、陰道出血情況、下肢水腫情況等[2]。產(chǎn)前檢查內(nèi)容：測量孕婦血壓、進(jìn)行尿蛋白檢查；胎兒情況復(fù)查；胎心監(jiān)測、宮高監(jiān)測；進(jìn)行健康衛(wèi)生宣教。在復(fù)查時， 對有外傷、陰道出血及腹痛癥狀的孕婦進(jìn)行重點檢查。此外， 通過輔助檢查孕婦的凝血功能、血常規(guī)等， 并對其血紅蛋白含量、纖維蛋白水平、凝血酶原時間進(jìn)行記錄[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 隨訪3個月記錄最終結(jié)果并以為金標(biāo)準(zhǔn)， 觀察產(chǎn)前檢查及隨訪的最終胎盤早剝情況， 并比較差異， 計算產(chǎn)前檢查胎盤早剝診斷準(zhǔn)確率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例孕婦經(jīng)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)， 有15例孕婦為胎盤早剝；隨訪3個月最終發(fā)現(xiàn)， 有17例孕婦為胎盤早剝；產(chǎn)前檢查與最終發(fā)現(xiàn)胎盤早剝情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。產(chǎn)前檢查胎盤早剝診斷準(zhǔn)確率為88.2%（15/17）。

表1 產(chǎn)前檢查與3個月隨訪最終胎盤早剝情況比較（n）

項目 胎盤早剝 非胎盤早剝

3個月隨訪 17 83

產(chǎn)前檢查 15 85

χ2 0.149

P >0.05

注：兩組比較， P>0.05

3 討論

胎盤早剝屬于婦產(chǎn)科最常見的一種妊娠并發(fā)癥， 發(fā)病原因尚無明確統(tǒng)一， 其由多種因素共同作用造成的， 其中高危因素有濫用藥物、高齡產(chǎn)婦、妊娠綜合癥等， 同時胎盤形成不良、子宮缺乏相應(yīng)的營養(yǎng)等也是誘發(fā)胎盤早剝的常見病因。當(dāng)孕婦出現(xiàn)胎盤早剝時， 對母嬰生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。因此， 盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷， 對改善母嬰結(jié)局， 保障母嬰生命安全具有重要作用。目前， 產(chǎn)前檢查作為胎盤早剝最常見的一種診斷方法， 其可盡早預(yù)防、發(fā)現(xiàn)及診治胎盤早剝， 有效提高胎盤早剝診斷效果， 為臨床診治提供有利的參考依據(jù)， 有效降低母嬰死亡率[5-10]。

產(chǎn)前檢查主要了解孕婦的陰道出血情況、體征、是否有胎盤早剝史等， 為臨床診治提供相應(yīng)的依據(jù)。通過產(chǎn)前檢查， 如發(fā)現(xiàn)孕婦絨毛膜下出血， 從而表明胎盤早剝發(fā)生率較大。本次研究顯示， 100例孕婦經(jīng)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)， 有15例孕婦為胎盤早剝；隨訪3個月最終發(fā)現(xiàn)， 有17例孕婦為胎盤早剝；產(chǎn)前檢查與最終發(fā)現(xiàn)胎盤早剝情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。產(chǎn)前檢查胎盤早剝診斷準(zhǔn)確率為88.2%（15/17）。有2例產(chǎn)前檢查沒有診斷出來， 主要是由于某些特殊的病史會對診斷結(jié)果產(chǎn)生一定的影響， 建議孕婦在產(chǎn)前檢查前， 如有超聲檢查指征可實施超聲診斷， 盡早確診病情， 給予相應(yīng)的輔助治療， 從而提高診治效果， 保障母嬰生命安全， 改善妊娠結(jié)局[11-16]。

綜上所述， 妊娠晚期胎盤早剝診斷應(yīng)用產(chǎn)前檢查診斷準(zhǔn)確率較高， 其能有效檢出胎盤早剝現(xiàn)象， 結(jié)合其他輔助檢查， 可進(jìn)一步提高診斷結(jié)果準(zhǔn)確性， 為臨床提供可靠的參考依據(jù)， 臨床應(yīng)用價值較高， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-01-29]