謝玉花

[摘要] 目的 探究慢性支氣管炎及肺氣腫患者在使用早期護理后的效果。方法 研究對象為方便選取2015年6月—2017年4月該院收治的68例慢性支氣管炎及肺氣腫患者，用隨機排列表法分成觀察組與對照組，34例觀察組采用早期護理，另34例對照組采用常規(guī)護理。比較兩組患者實施不同護理對護理效果、護理滿意度、生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 觀察組病情緩解率（97.06%）顯著比對照組（88.24%）高（χ2=5.712，P<0.05）；在護理滿意度上，觀察組（97.06%）顯著比對照組（85.29%）高（χ2=8.609，P<0.05）；觀察組在日常生活能力量表（ADL）評分上，顯著較低（t=24.103，P<0.05），觀察組在生活質(zhì)量評分（QOL）上，顯著較高（t=11.726，P<0.05）。 結(jié)論 將早期護理應(yīng)用于慢性支氣管炎及肺氣腫患者時，不僅能夠提升生活質(zhì)量、護理滿意度，還能改善臨床癥狀，此方法值得應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 慢性支氣管炎；肺氣腫；早期護理；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（a）-0162-03

Clinical Effect of Early Nursing Interventions in Chronic Bronchitis Patients Complicated with Pulmonary Emphysema

XIE Yu-hua

Respiratory Department， the Peoples Hospital of the Maoming District， Maoming， Guangdong Province， 525400 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of early nursing interventions in chronic bronchitis patients complicated with pulmonary emphysema. Methods 68 chronic bronchitis patients complicated with pulmonary emphysema treated from June 2015 to April 2017 in this hospital were convenient selected. The subjects were randomly divided into two groups， 34 cases each group. The observation group adopted the early nursing interventions； the control group adopted the conventional nursing care. The clinical effect， satisfaction and life quality was observed. Results The remission rate of clinical symptoms for observation group （97.06%） was significantly higher than control group （88.24%） （χ2=5.712， P<0.05）； the clinical satisfaction for observation group （97.06%） was significantly higher than control group （85.29%） （χ2=8.609， P<0.05）； the ADL points for observation group were significantly lower than control group （t=24.103， P<0.05）； the QOL points for observation group were significantly higher than control group （t=11.726， P<0.05）. Conclusion For chronic bronchitis patients complicated with pulmonary emphysema， the early nursing interventions can improve their life quality， clinical satisfaction and clinical symptoms.

[Key words] Chronic bronchitis； Pulmonary emphysema； Early nursing interventions； Clinical nursing effect

慢性支氣管炎是一種支氣管、氣管黏膜及周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥，患者發(fā)病前有反復(fù)發(fā)作慢性咳痰、咳嗽史，是臨床呼吸內(nèi)科最常見疾病之一，是由感染或非感染因素所引起[1]。控制感染是慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療關(guān)鍵，期間應(yīng)展開有效治療，促進痰液排出及抑制痰液分泌，防止發(fā)生肺性腦病、心力衰竭、呼吸衰竭等各種嚴重并發(fā)癥，保持呼吸道通暢，減少死亡率。慢性支氣管炎起病慢，需要較長時間發(fā)展，以長期喘息、咳嗽等為主要臨床癥狀，在進展過程中，受到一些影響因素可引起急性發(fā)作，此時病情進展速度急速加快，成為慢性支氣管炎最危險病程，應(yīng)迅速處理，改善患者癥狀，提升生存質(zhì)量。如果未能有效在早期治療時控制其病情，容易引發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥，致使患者預(yù)后效果不佳。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病中較為嚴重的一種，多見于中老年人，其主要是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)，常限制患者活動能力，還會因長期咳喘降低生活質(zhì)量，對此，采取有效的護理干預(yù)措施改善慢性支氣管炎及肺氣腫患者病情成為當務(wù)之急[2]。因此該院展開研究，現(xiàn)將2015年6月—2017年4月該院收治的68例慢性支氣管炎及肺氣腫患者作為研究對象，探討早期護理對慢性支氣管炎及肺氣腫患者護理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的68例慢性支氣管炎及肺氣腫患者，用隨機排列表法分成觀察組及對照組，34例觀察組患者男女比例為18/16例，年齡31～75歲，平均（51.62±5.38）歲；34例對照組男女比例為17/17例，年齡30～76歲，平均（51.47±5.33）歲。組間資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準[3]：①所有患者均經(jīng)過臨床診斷及檢查確診為慢性支氣管炎及肺氣腫患者；②均經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入該次研究中；③依從性較好者，能夠聽從醫(yī)護人員安排進行治療；④經(jīng)過該院倫理委員會批準。

排除標準[4]：①合并精神病者；②臨終患者；③不愿配合該次研究者。

1.2 方法

觀察組：①加強心理干預(yù)：護理人員應(yīng)采取合適的護患交流方式，根據(jù)患者的實際情況，鼓勵患者表達內(nèi)心想法、疑惑，主動與其溝通，指導(dǎo)其可通過適當?shù)姆绞脚沤庑睦韷毫Γ徑庑睦碡摀?；使用溫和、親切、通俗易懂的語氣語言為患者講解疾病相關(guān)知識，糾正其錯誤認知，并告知良好的心態(tài)有利于疾病的整體治療效果，增強其戰(zhàn)勝疾病信心。②生活護理：嚴格控制室內(nèi)溫濕度，保證患者所處病室環(huán)境整潔衛(wèi)生、空氣流通，定期消毒處理，保證患者住院環(huán)境的舒適程度；指導(dǎo)正確的呼吸、排痰方法，密切關(guān)注其呼吸情況；囑咐其多食用高蛋白以及高維生素食品，幫助患者改善飲食習(xí)慣，營造良好的住院氛圍。③飲食護理：予以患者高營養(yǎng)、高熱量、高蛋白飲食，除此以外還應(yīng)有易消化、高纖維、高維生素的食物，如瘦肉、雞蛋等，多進食水果。④呼吸護理：應(yīng)根據(jù)患者情況制定呼吸功能鍛煉，進行腹式呼吸、縮唇呼吸，護理人員每日指導(dǎo)患者進行此鍛煉，2次/d。

對照組：采用常規(guī)護理，予以監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑用藥，遇到異常情況立即通知醫(yī)生，盡早處理。

1.3 觀察指標

病情緩解率：根據(jù)患者臨床癥狀變化情況將患者喘息、咳痰或者咳嗽的癥狀明顯緩解判定為顯效；上述癥狀發(fā)生改善判定為有效；上述癥狀未發(fā)生變化甚至加重視為無效。病情緩解率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%[5]；比較兩組患者治療后護理滿意度，自制滿意度表格，表格分別有滿意、基本滿意、不滿意3個選項。評估患者ADL、QOL評分。ADL[6]：完全正常為14分，>14分為有不同程度的功能低下，最高分為56分；單項分1分為正常，2～4分為功能低下。QOL[7]：60分為滿分，生活質(zhì)量極差為<20分，生活質(zhì)量差為21～30分，生活質(zhì)量一般為31～40分，生活質(zhì)量較好為41～50分，生活質(zhì)量好為51～60分。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，用[n（%）]表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗，使用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病情緩解率

觀察組與對照組病情緩解率分別為97.06%、88.24%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組護理滿意度

觀察組與對照組護理滿意度分別為97.06%、85.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組ADL、QOL評分

護理前組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后兩組在ADL評分上顯著較低（P<0.05），在QOL評分上顯著較高（P<0.05），參考表3。

3 討論

呼吸內(nèi)科患者中以慢性支氣管炎較為常見，目前對此病具體病因尚未清楚，但臨床普遍認為與吸入氣體具有刺激性及有害性氣體可促使此病發(fā)生?；颊呋疾『螅诜磸?fù)發(fā)作過程中有明顯加劇咳痰與咳嗽等癥狀的產(chǎn)生，致使痰液發(fā)生黏稠，咳嗽時不易將此痰液全部咳出，導(dǎo)致氣道發(fā)生嚴重阻塞，嚴重時甚至?xí)斐珊粑ソ咔闆r，所以，在此病治療過程中有效對痰液分泌進行抑制與排出顯得十分必要[8]。

慢性支氣管炎具有發(fā)病緩慢、病程延續(xù)時間長、遷延性強及反復(fù)發(fā)作性等特點，會導(dǎo)致患者支氣管與氣管腺體肥大，痰液分泌功能亢進，從而使支氣管與氣管壁發(fā)生嚴重病變，當患者急性發(fā)作時，應(yīng)采取及時、有效治療，以降低肺氣腫及肺源性心臟病等疾病發(fā)生率，有效減輕患者癥狀，減少病痛，對康復(fù)進程起到促進作用[9]。臨床上對慢性支氣管炎及肺氣腫患者通常采用常規(guī)護理，此種護理方法雖然有一定效果，但是在實際工作中只是簡單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，未能有效改善患者住院身體狀態(tài)及癥狀，護理效果不佳。賀勝男等人研究表明[10]，在對慢性支氣管炎及肺氣腫患者護理上，不能只進行常規(guī)護理，有效的心理干預(yù)可緩解患者因長期住院及疾病帶來的壓抑、煩躁等情緒，配合呼吸功能鍛煉可有效改善癥狀，病情緩解率可達95.00%。為證實此研究準確性，該院特展開研究，現(xiàn)研究表明，在病情緩解率上，兩組相比，觀察組提升顯著（P<0.05），在護理滿意度上，兩組相比，觀察組提升顯著（P<0.05），且ADL評分比對照組低（P<0.05），QOL比對照組高（P<0.05），采用早期護理，目的在于能穩(wěn)定控制患者入院后的病情，對患者住院時不良心理狀態(tài)進行調(diào)整，配合飲食護理，加強患者營養(yǎng)，增強抵抗力，避免長期臥床呼吸道并發(fā)感染，改善臨床癥狀；配合呼吸功能鍛煉，將患者淺而快的呼吸變?yōu)樯疃挠行ёo理，從而改善呼吸道功能，加強膈肌運動，提升肺活量，減輕呼吸困難，增強活動耐力。

綜上所述，慢性支氣管炎及肺氣腫患者采用早期護理，能有效改善臨床癥狀，提升護理滿意度，患者生活質(zhì)量提升顯著，此護理方法在臨床上值得進一步推廣使用。

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（收稿日期：2017-12-08）