江桂英

摘 要：目的 探討穴位按摩與冷敷配合電動(dòng)吸乳器治療乳汁淤積的效果。方法 選擇在我院分娩的發(fā)生乳汁淤積的產(chǎn)婦126例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組63例。對照組督促產(chǎn)婦給嬰兒頻繁吸吮，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用穴位按摩、冷敷及配合電動(dòng)吸奶器打奶。觀察兩組產(chǎn)婦處理后2 h、12 h、24 h乳汁淤積程度、急性乳腺炎的發(fā)生情況以及產(chǎn)婦乳房的舒適度。結(jié)果 觀察組處理后2 h、12 h、24 h，乳汁淤積程度和產(chǎn)婦的乳房舒適度較對照組均有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組發(fā)生急性乳腺炎3例。結(jié)論 采用穴位按摩與冷敷配合電動(dòng)吸乳器治療乳汁淤積，可使乳汁淤積盡快消除，減少急性乳腺炎的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：穴位按摩；冷敷；電動(dòng)打奶器；乳汁淤積

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.059

文章編號：1006-1959（2018）08-0165-03

Observation on the Effect of Acupoint Massage and Cold Dressing with Electric Breast Pump on Treating Milk Deposition

JIANG Gui-ying

（Department of Obstetrics，Jiangxi Maternal and Child Health Hospital，Nanchang 330006，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To explore the effect of acupoint massage and cold compress combined with electric milking apparatus in the treatment of milk deposition.Methods 126 cases of puerpera with milk deposition in our hospital were randomly divided into observation group and control group with 63 cases in each group.The control group urged the puerpera to suck the baby frequently， and the observation group used acupoint massage，cold compress and electric milk-sucking device on the basis of the control group.The degree of milk deposition，the incidence of acute mastitis and the comfort degree of breasts in two groups after 2 h，12 h，24 h treatment were observed.Results After treatment，2 h，12 h and 24 h were treated in the observation group.The degree of milk deposition and the breast comfort of the parturient were better than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There were 3 cases of acute mastitis in the control group.Conclusion The use of acupoint massage and cold compress combined with electric breast sucking device to treat milk stasis can make breast milk deposition as soon as possible and reduce the incidence of acute mastitis.

Key words：Acupressure massage；Cold compress；Electric milk pump；Milk deposition

乳汁淤積（galactostasis）是腺葉乳汁排出不暢，致使乳汁在乳內(nèi)積存而成，臨床表現(xiàn)為乳內(nèi)硬塊，乳房腫脹[1]。乳汁淤積沒有得到及時(shí)消除，容易導(dǎo)致乳腺感染，引起乳腺化膿性感染，不僅導(dǎo)致產(chǎn)婦的自身痛苦，哺乳困難，而影響新生兒的正常發(fā)育。為了降低急性乳腺炎發(fā)生，減少乳汁淤積，我院對乳汁淤積的產(chǎn)婦進(jìn)行穴位按摩、頻繁吸吮、冷敷配合電動(dòng)吸奶器打奶，有效降低了急性乳腺炎的發(fā)生，乳汁淤積得到改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2016年2月在江西省婦幼保健院產(chǎn)科發(fā)生乳汁淤積的產(chǎn)婦126例，其中剖宮產(chǎn)116例，產(chǎn)鉗產(chǎn)4例，自然分娩6例；Ⅲ度腫脹96例，Ⅱ度腫脹30例。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠合并癥，如重度子癇、心臟病、傳染病，未使用對母乳喂養(yǎng)有影響的藥物，愿意母乳喂養(yǎng)者；②新生兒出生體重在2.5 kg以上，無先天性、遺傳性疾病、Apgar評分≥9分，吸吮力好；③產(chǎn)婦及家屬知情同意。據(jù)研究對象數(shù)字順序交替分為觀察組和對照組，每組63例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法 督促對照組產(chǎn)婦給嬰兒頻繁吸吮。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取以下措施：①穴位按摩：操作者洗凈雙手，用手掌側(cè)面輕按乳房根，向乳頭方向按摩，力量與產(chǎn)婦感到舒適為宜，按摩后用右手4指捏住乳房反復(fù)牽拉乳頭數(shù)次，按壓乳根、膻中、鷹窗、少澤、每個(gè)穴位按摩1 min，反復(fù)5次，使局部發(fā)熱，力度與產(chǎn)婦能耐受，有酸、麻、脹痛感為準(zhǔn)。②冷敷：采用老面敷在乳房上，每次2 h。老面制作方法：適量面粉上撒上一些酵母粉（比例大約100∶1）用水把面和均勻，放置2 h后面團(tuán)成蜂窩狀小孔即可。③電動(dòng)吸乳器：采用德國產(chǎn)美德樂醫(yī)用負(fù)壓可調(diào)式平衡吸乳器打奶。具體方法：指導(dǎo)產(chǎn)婦操作，在吸乳前用溫水清潔雙手和乳房，將吸乳器配件清洗并消毒后使用，按壓吸乳器開關(guān)，先調(diào)至按摩檔，待適應(yīng)后逐漸調(diào)至產(chǎn)婦適宜的負(fù)壓頻率（一般為2～3檔），使用電動(dòng)汲乳器每次每側(cè)乳房吸乳5 min，兩側(cè)交替進(jìn)行每個(gè)乳房累計(jì)打30 min以上或雙側(cè)同時(shí)打奶20～30 min。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1乳汁淤積 乳汁引流不暢，局部腫脹，有硬塊，乳房疼痛。乳房淤積程度根據(jù)腫脹的硬度分級，分為3度。Ⅰ度：是正常或輕度腫痛，觸之如嘴唇，不影響主觀感覺；Ⅱ度：觸之如鼻尖，為中度腫脹，影響主觀感受；Ⅲ度：重度腫痛。觸之如額頭，影響休息[2]。

1.3.2急性乳腺炎 患者感覺乳房疼痛、局部紅腫，發(fā)熱，隨著炎癥發(fā)展，患者可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快，常有患側(cè)淋巴結(jié)腫大，壓痛[3]。

1.3.3乳房舒適度 參照世界衛(wèi)生組織疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)記錄，疼痛發(fā)生率與程度分為4級[4]。0級：無痛（無臨床癥狀）；Ⅰ級：輕度疼痛，產(chǎn)婦安靜，不影響休息；Ⅱ級：中度疼痛，影響休息，但產(chǎn)婦尚可忍受；Ⅲ級：重度疼痛，產(chǎn)婦輾轉(zhuǎn)不安，不能入睡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦處理前后乳房淤積程度比較 處理前兩組產(chǎn)婦乳房淤積程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組產(chǎn)婦處理后2 h、12 h、24 h乳汁淤積的程度較對照組有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組產(chǎn)婦處理前后乳房舒適度比較 處理前兩組產(chǎn)婦乳房舒適度對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組產(chǎn)婦處理后2 h、12 h、24 h乳房舒適度較對照組有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

3.1穴位按摩與冷敷配合電動(dòng)打奶器可治療及預(yù)防乳汁淤積 產(chǎn)婦分娩后最初幾天，乳房內(nèi)部發(fā)生急劇變化，乳腺小葉開始大量分泌乳汁，但大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后精神緊張，疲勞過度，氣血虛弱引起乳汁分泌與新生兒吸吮能力尚未協(xié)調(diào)適應(yīng)及產(chǎn)婦在分娩或術(shù)后由于傷口疼痛、臥床輸液、擔(dān)心藥物影響乳汁未做到早接觸、早吸吮，或是未做到有效吸吮，吸吮的時(shí)間不夠，乳房未及時(shí)排空導(dǎo)致乳汁淤積在乳腺管，而造成乳汁淤積。表現(xiàn)為乳房充盈脹滿，皮膚緊繃，觸之有大小不等的硬塊，產(chǎn)婦感覺乳房脹痛，坐臥不安，難以入眠，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后舒適感，如不及時(shí)處理，還可能轉(zhuǎn)化為急性乳腺炎，從而影響乳汁質(zhì)量和嬰兒的健康。同時(shí)降低產(chǎn)婦哺乳期生活質(zhì)量，給產(chǎn)婦生理與心理均帶來極大壓力?；A(chǔ)乳房護(hù)理不能很快疏通乳絡(luò)，消除腫塊，減輕產(chǎn)婦痛苦。乳房穴位按摩能降低產(chǎn)婦乳脹的程度，樹立母乳的喂養(yǎng)信心。

乳房穴位按摩是幫助產(chǎn)婦疏通乳絡(luò)的一種護(hù)理技術(shù)，通過刺激和按摩穴位，達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽，氣血，維護(hù)產(chǎn)后正常生理功能的作用[5]。乳房穴位按摩以傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，按摩技術(shù)為基礎(chǔ)，可起到疏通乳絡(luò)，疏肝解郁，通利乳絡(luò)，從而減輕乳房脹痛的痛苦。乳根穴為乳房發(fā)育充實(shí)的根本，具有通乳化瘀的效果；少澤為通乳要穴；膻中為氣之會穴，性善調(diào)氣，取之助乳根催乳之效，通過乳房穴位按摩可促進(jìn)乳房血液循環(huán)，疏通筋絡(luò)，調(diào)和氣血，疏通乳腺管，加快乳汁分泌和排泄，減輕乳房脹痛，提高舒適度。畢景芹的研究顯示，乳房穴位按摩能夠緩解產(chǎn)后乳房脹痛，對于預(yù)防乳汁性乳腺炎效果最佳。

使用老面敷雙側(cè)乳房，可消除腫脹，減輕對乳腺導(dǎo)管的壓迫，有利于乳汁排出。發(fā)酵的面粉即為老面，味酸，具有清熱解毒，消炎散瘀、止痛等功效?？捎糜谌橹俜e所致的脹痛等證。敷老面能使乳房毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而增加乳腺血流，改善循環(huán)障礙。經(jīng)臨床研究，老面外敷乳房確實(shí)達(dá)到了疏通乳汁、散結(jié)、止痛的功效。老面來源于面粉，價(jià)格低廉，對人體無損害，產(chǎn)婦易于接受。

美德樂吸奶器可以邊按摩邊吸奶，有利于乳房硬塊疏散，寶寶未吸完的乳汁可以用吸奶器打空，減少乳汁瘀積。美德樂吸奶器是一款模仿嬰兒自然吮吸運(yùn)動(dòng)的吸乳器，首先用快速吸乳節(jié)奏刺激噴乳反射，讓乳汁流動(dòng)起來，這一階段稱刺激階段，然后慢節(jié)奏吸吮，讓乳汁柔和并高效地流出。這一階段稱為吸乳階段，可使脹硬的乳腺管通暢，排空乳房，減輕乳脹痛苦，產(chǎn)婦舒適，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，達(dá)到治療乳痛的目的。此外，電動(dòng)吸乳器高效和省力，還有安全、溫和不疼痛，可調(diào)整吸力強(qiáng)弱等特點(diǎn)，易被產(chǎn)婦接受且深受產(chǎn)婦歡迎。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組處理后的2 h、12 h、24 h，乳汁淤積程度較對照組均有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組發(fā)生急性乳腺炎3例。由此可見，穴位位按摩與冷敷配合電動(dòng)打奶器可治療及預(yù)防乳汁淤積。

3.2穴位按摩加冷敷配合電動(dòng)打奶器可提高產(chǎn)婦乳房的舒適度 乳汁淤積在乳腺管內(nèi)，乳腺管壓力增大，乳汁從乳腺管壁滲出至乳腺結(jié)締組織中，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦乳腺腫脹疼痛，給產(chǎn)婦造成身體不適影響產(chǎn)婦信心。穴位按摩配合電動(dòng)打奶器加冷敷，可促使乳房硬塊消除，冷敷減輕腫脹。本次研究結(jié)果顯示，觀察組處理后2 h、12 h、24 h，產(chǎn)婦的乳房舒適度較對照組均有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，產(chǎn)婦經(jīng)穴位按摩加冷敷配合電動(dòng)吸奶器吸奶可提高產(chǎn)婦的舒適度。

綜上所述，穴位按摩加冷敷配合電動(dòng)打奶可以降低乳脹的程度，改善乳汁淤積，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦的舒適度，樹立了母乳喂養(yǎng)信心，提高了產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2017-5-19；修回日期：2017-10-20

編輯/張建婷