章曉紅

【摘要】目的：探討剖宮產(chǎn)中運(yùn)用舒適護(hù)理的效果。方法：選取2015年9月至2017年5月期間接收的80例剖宮產(chǎn)患者，隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用舒適護(hù)理，分析不同護(hù)理后的患者焦慮、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、泌乳時(shí)間、疼痛情況差異。結(jié)果：在焦慮評(píng)分與疼痛評(píng)分上，觀察組術(shù)后評(píng)分明顯少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、泌乳時(shí)間上，觀察組顯著少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)中運(yùn)用舒適護(hù)理可以有效的減少患者焦慮與疼痛等狀況，同時(shí)可以有效的加快術(shù)后機(jī)體恢復(fù)速度，護(hù)理效果更為理想。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；舒適護(hù)理；效果

剖宮產(chǎn)可以有效的減少高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)，減少產(chǎn)婦分娩的痛苦，因此受到較多產(chǎn)婦的接納。但是手術(shù)本身的創(chuàng)傷與創(chuàng)口疼痛等也容易導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)較慢，患者容易引發(fā)焦慮等不良情緒問(wèn)題，因此需要充分的發(fā)揮護(hù)理工作的有效性。本文選取2015年9月至2017年5月期間接收的80例剖宮產(chǎn)患者，分析運(yùn)用舒適護(hù)理后的患者焦慮、肛f]恢復(fù)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、泌乳時(shí)間、疼痛情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2017年5月期間接收的80例剖宮產(chǎn)患者，隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組中年齡從21歲至33歲，平均為（25.6土3.9）歲；孕周為38周至42周，平均為（39.5土0.7）周；初產(chǎn)婦為22例，經(jīng)產(chǎn)婦為18例；觀察組中年齡從21歲至35歲，平均為（26.2土2.7）歲；孕周為38周至42周，平均為（39.1土0.9）周；初產(chǎn)婦為21例，經(jīng)產(chǎn)婦為19例；所有患者均同意治療與護(hù)理工作的進(jìn)行，簽署對(duì)應(yīng)同意書(shū)；兩組患者的基本年齡、孕周等基本情況上不存在明顯差異，有對(duì)比意義。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用舒適護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）生理衛(wèi)生護(hù)理：要輔助產(chǎn)婦做好衣物、護(hù)墊的更換，同時(shí)做好擦身。讓產(chǎn)婦有更為便捷的擦浴、面部清潔與口腔清潔。保持良好的病房環(huán)境，空氣流通、充分陽(yáng)光，同時(shí)要控制過(guò)敏源的存在，保持溫度在23℃至25℃，濕度控制在50%左右。保持各床簾的使用，讓產(chǎn)婦有更為私密的空間。整體管理讓患者有舒適的心理與生理感受。

（2）心理護(hù)理：患者由于剖宮產(chǎn)術(shù)后不適感，以及對(duì)新生兒的擔(dān)憂等問(wèn)題，導(dǎo)致產(chǎn)婦心理有較大的壓力。要做好對(duì)應(yīng)的溝通安撫，同時(shí)做好對(duì)應(yīng)的健康教育，讓產(chǎn)婦對(duì)疼痛、新生兒母乳喂養(yǎng)以及其他注意事項(xiàng)有充分的了解，避免因?yàn)檎J(rèn)識(shí)誤區(qū)導(dǎo)致的心理不良問(wèn)題，要防控產(chǎn)后抑郁等情況的發(fā)生。要做好家屬的溝通，讓家屬提供良好的管理，讓產(chǎn)婦能夠得到更為舒適、快速的產(chǎn)后恢復(fù)。

（3）飲食管理：產(chǎn)后良好的營(yíng)養(yǎng)供給有助于產(chǎn)婦更好的恢復(fù)，減少剖宮產(chǎn)引發(fā)的機(jī)體損耗。術(shù)后需要盡快飲食來(lái)達(dá)到乳汁分泌效果，一般情況下術(shù)后6h需要保持半流食，在排氣恢復(fù)后需要轉(zhuǎn)化為普食，保持由少量到多的逐步飲食過(guò)度。可以給予雞湯、鯽魚(yú)湯等有助于乳汁分泌的營(yíng)養(yǎng)物，但是在乳腺管沒(méi)有全通的情況下不可以飲用大量的葷腥油膩的湯，避免奶漲導(dǎo)致乳腺管炎的出現(xiàn)。

（4）體位護(hù)理：術(shù)后6h時(shí)間內(nèi)產(chǎn)婦需要保持平臥位，不便于翻身，因此需要讓護(hù)理人員幫助下將新生兒保持趴位在產(chǎn)婦胸前，讓母嬰雙方得到盡早的吸吮撫觸。在麻醉作用消退后需要讓產(chǎn)婦能夠盡早的做好翻身活動(dòng)，可以放置軟墊放在產(chǎn)婦背部或者臀下輔助，保持合適的坐位等狀態(tài)，讓產(chǎn)婦有更為舒適的狀態(tài)。可以依據(jù)產(chǎn)婦情況做好對(duì)應(yīng)的舒適體位的更換，保持輕柔的處理狀態(tài)。

（5）疼痛護(hù)理：要保持足夠耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦表達(dá)自己內(nèi)心的感受，同時(shí)依據(jù)多方面情況的觀察來(lái)作出更好的疼痛評(píng)分。依據(jù)情況做好對(duì)應(yīng)的放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法、身體按摩等，讓產(chǎn)婦能夠得到身體的松弛，降低疼痛感。同時(shí)讓產(chǎn)婦了解正確的咳嗽與深呼吸的方式，可以運(yùn)用手與枕頭將傷口做輕度的按壓，從而避免咳嗽與深呼吸時(shí)導(dǎo)致縫線牽扯導(dǎo)致的疼痛感。

（6）其他：在手術(shù)過(guò)程中需要通過(guò)多種方式緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，輔助做好舒適體位，做好溝通、撫觸等心理改善方式。盡可能的將手術(shù)室中設(shè)備儀器聲音控制在最低狀態(tài)，避免說(shuō)話過(guò)大聲等引發(fā)的患者緊張心理。胎兒娩出之后需要盡早讓產(chǎn)婦與嬰兒做接觸，告知健康，讓產(chǎn)婦更好的得到心理安撫。

1.3 評(píng)估觀察

觀察不同護(hù)理后的患者焦慮、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、泌乳時(shí)間、疼痛情況。焦慮運(yùn)用焦慮自評(píng)量表評(píng)分，評(píng)分越低代表焦慮程度越輕，反之則越嚴(yán)重；疼痛評(píng)分運(yùn)用VAS疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分，評(píng)分從O分至10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越嚴(yán)重，反之越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者術(shù)后焦慮評(píng)分與疼痛評(píng)分情況

如表1所示，在焦慮評(píng)分與疼痛評(píng)分上，觀察組術(shù)后評(píng)分明顯少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 各組患者術(shù)后恢復(fù)速度情況

如表2所示，在肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、泌乳時(shí)間上，觀察組顯著少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)雖然可以降低產(chǎn)婦的分娩不適感，但是手術(shù)本身的創(chuàng)傷也容易導(dǎo)致產(chǎn)婦從生理到心理的不適，因此要針對(duì)實(shí)際情況讓產(chǎn)婦得到身心舒適感，由此舒適護(hù)理工作的價(jià)值得到體現(xiàn)，有助于產(chǎn)婦更好的配合治療護(hù)理工作的開(kāi)展，整體治療體驗(yàn)得到優(yōu)化，對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度更高，保持和諧的護(hù)患關(guān)系。在護(hù)理中，需要充分的考慮患者個(gè)體的情況，讓護(hù)理工作貼合患者各方面需求。因此，在術(shù)前需要做好產(chǎn)婦多方面情況的了解，包括患者家庭情況、性格、知識(shí)結(jié)構(gòu)、宗教信仰以及生理各方面情況，從而讓護(hù)理方案更加匹配產(chǎn)婦情況所需。尤其是產(chǎn)婦特殊情況要特別注明，依據(jù)特殊性做好護(hù)理工作的靈活調(diào)整，其他常規(guī)情況則依照舒適護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。對(duì)于護(hù)理人員綜合素養(yǎng)要進(jìn)一步培養(yǎng)，包括溝通能力、心理學(xué)、專業(yè)護(hù)理技術(shù)、法律常識(shí)等多方面內(nèi)容，由此讓護(hù)理人員能夠充分的應(yīng)對(duì)實(shí)際工作所需，避免護(hù)患矛盾沖突，讓產(chǎn)婦與家屬更認(rèn)可護(hù)理工作的專業(yè)性，提升最終的護(hù)理成效。